点穴推拿治疗失眠症的临床观察

目的:观察点穴推拿治疗失眠症的疗效。方法:对100例慢性失眠病人随机分舒乐安定治疗组(A组)和点穴推拿治疗组(B组)。结果:治疗30天后总有效率:A组80%,B组75%;白日宿醉现象发生率:A组36%,B组12%。结论:点穴推拿治疗对慢性失眠病人治疗有效,白日宿醉现象发生率低,值得临床推广。

米氮平与小剂量阿米替林治疗脑卒中后抑郁症伴严重失眠的临床观察

目的:探讨米氮平与小剂量阿米替林治疗脑卒中后抑郁症伴严重失眠的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的脑卒中后抑郁症伴严重失眠患者临床资料,依据治疗方式不同分为米氮平组40例和小剂量阿米替林组30例。结果:米氮平组临床治疗总有效率明显高于阿米替林组,患者PSQI和TESS评分均优于阿米替林组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:米氮平治疗脑卒中后抑郁症伴严重失眠的临床疗效良好,失眠症状改善明显,不良反应少,值得临床推广应用。

酸枣仁汤加味联合维生素E与谷维素治疗更年期综合征伴失眠20例

目的分析酸枣仁汤加味联合维生素E与谷维素治疗更年期综合征伴失眠的效果。方法在我院随机选取40例更年期综合征患者作为研究对象,研究时间为2015年10月—2016年10月,将研究对象分为对照组和观察组,每组纳入20例患者。对照组使用谷维素与维生素E进行治疗,观察组在对照组治疗方案基础上增加酸枣仁汤加味进行联合治疗,总结归纳两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果更为理想,与对照组相比,治疗有效率、临床症状评分、PSQI评分、治疗满意度均有提升,存在统计学意义(P<0.05)。结论采用酸枣仁汤加味联合维生素E与谷维素治疗更年期综合征能够较好改善患者的临床症状,提高睡眠质量和生活质量,不良反应较少,有利于患者的预后,应用价值较高。

柴胡桂枝汤临床运用举隅

柴胡桂枝汤源于《伤寒论》146条:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”实乃小柴胡汤与桂枝汤的合方,原为伤寒太阳少阳合病而设,它治疗太阳表证又兼有少阳不和,太阳表证也不重,少阳不和也不重,所以是太少2证都轻的证候,笔者临床加减运用治疗各科疾病,疗效满意,值得总结推广,举隅如下。

穴位埋线治疗气血两虚型失眠症的临床观察

目的观察穴位埋线治疗气血两虚型失眠症的临床疗效。方法将123例气血两虚型失眠症患者随机分成埋线组、针刺组、药物组,每组41例。埋线组予穴位埋线疗法,针刺组予相同穴位针刺,药物组予艾司唑仑口服。各组疗效均为30天,观察临床疗效,比较匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及睡眠时间的变化情况。结果 (1)最终完成试验者埋线组40例、针刺组39例、药物组38例。(2)疗程结束时埋线组、针刺组、药物组临床总有效率分别为95.00%、87.18%、65.79%;组间临床疗效比较,埋线组明显优于药物组(P<0.05),而与针刺组相当(P>0.05)。随访时埋线组、针刺组、药物组临床总有效率分别为80.00%、61.54%、39.47%。与疗程结束时比较,各组病情均出现一定程度的反复。组间临床疗效比较,埋线组明显优于针刺组、药物组(P<0.05),而针刺组又优于药物组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,PSQI总评分埋线组与针刺组相当(P>0.05),且两者均明显低于药物组(P<0.05);从各项睡眠因子比较分析,埋线组与针刺组无显著差别(P>0.05),埋线组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能方面显著优于药物组(P<0.05);针刺组在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能方面显著优于药物组(P<0.05)。(4)治疗后与随访时组内比较,各组总评分及各项睡眠因子差异均有统计学意义,表明各组均有一定程度的复发(P<0.05)。组间随访时比较,总评分埋线组分别明显低于针刺组、药物组(P<0.05),而针刺组与药物组相当(P>0.05);从各项睡眠因子分析,埋线组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍方面依然明显优于药物组(P<0.05),而在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍方面也明显优于针刺组(P<0.05)。(5)治疗后与随访时组内比较,各组睡眠时间差异均有统计学意义(P<0.05),表明各组病情均出现反复。组间治疗后比较,睡眠时间埋线组明显长于针刺组、药物组(P<0.05),而针刺组和药物组时间相当(P>0.05);组间随访时比较,睡眠时间埋线组明显长于针刺组、药物组(P<0.05),而针刺组又明显长于药物组(P<0.05)。结论穴位埋线治疗气血两虚型失眠症的近期及持续疗效满意,同时与传统针刺疗法或助眠药物相比,其治疗频率低、时间短,更易被患者接受。

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。

从肾论治不寐

解建国是国家二级教授,博士研究生导师,对肾性不寐有自己的独特见解和用药特色。从其40余载的业医生涯中总结出,从肾论治不寐,常获良效。随着现代生活节奏的加快,过劳的生活状态已成为现代人的一大现状,往往产生肾虚劳损,继而产生肾性不寐。首先阐述肾性不寐的源流和病因病机,然后从三个方面论述肾性不寐的治疗方法。对于肾性不寐以辨证施治为主,根据病因病机和临床表现辨证分型:(1)肾阴不足,交通心肾;(2)肾阳不足,温阳安神;(3)肾精不足,滋养精血。并附医案3则。

开天门配合耳穴埋豆治疗OVCF患者不寐的临床观察

目的观察开天门配合耳穴埋豆法治疗OVCF不寐患者的临床疗效。方法将100例OVCF不寐患者根据疼痛程度随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者给予安定治疗3 d,治疗组给予开天门配合耳穴埋豆法治疗3 d,评估2组患者治疗后疼痛分级情况及睡眠指数变化。结果治疗后,治疗组疼痛程度和PSQI总分都显著低于对照组,2组比较有统计学差异(P<0.01)。结论开天门配合耳穴埋豆法治疗OVCF不寐患者疗效确切,可推广于临床。

八味活血汤联合眠三针治疗气滞血瘀型失眠临床观察

目的观察八味活血汤联合“眠三针”治疗气滞血瘀型失眠患者的临床效果。方法选择就诊于北京市房山区大石窝镇社区卫生服务中心的气滞血瘀型失眠患者60例,随机分为试验组和对照组,观察2组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),比较2组患者总的有效率。结果试验组患者的总有效率86.67%(26/30)高于对照组的73.34%(22/30),治疗后2组患者的PSQI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论八味活血汤联合眠三针治疗气滞血瘀型失眠可以降低PSQI评分,改善睡眠质量,具有较好的临床效果。

热敏灸结合归脾汤治疗心脾两虚型亚健康失眠临床观察

目的探究对心脾两虚型亚健康失眠患者施行热敏灸结合归脾汤加减治疗的效果。方法随机将江西省铅山县中医院64例心脾两虚型亚健康失眠患者分为对照组(32例,施行归脾汤加减治疗)、试验组(32例,施行热敏灸结合归脾汤加减治疗)。对比2组总有效率、焦虑评分、生活质量评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,并对比其安全性和依从性。结果在总有效率方面,试验组较对照组更高(P<0.05);试验组治疗后焦虑评分较对照组更低(P<0.05),且生活质量评分较对照组更高(P<0.05);试验组治疗后PSQI评分较对照组更低(P<0.05);2组依从性均较好,且均未出现明显不良反应,安全性较高。结论对心脾两虚型亚健康失眠患者施行热敏灸结合归脾汤加减治疗具有良好可行性,有助于增强疗效,改善失眠症状,且安全性和依从性较好。

王荣教授治疗肝郁化火型失眠经验

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。临床上西医多采用苯二氮卓类如艾司唑仑、非苯二氮卓类如右佐匹克隆以及抗抑郁药等进行治疗,但存在不易戒断、成瘾性等不良反应。相比较而言,中医精确的辨证论治和绿色健康的针刺在治疗失眠上更容易得到患者的接受。王荣教授认为气机的升降出入贯穿人的整个生命始终,因此王荣教授在临床上通过运用升降散和针刺来调节肝郁化火型失眠患者的气机升降,见效快且远期效果令人满意。

失眠患者的辨证施护

失眠并非单纯的躯体疾患，药物治疗之外，恰当的护理往往能够起到决定性的作用。笔者临床体会，从整体入手对失眠患者辨证施护，综合应用心理疏导、饮食调摄、推拿按摩等方法．效果十分明显。

针灸治疗弱视的Meta分析

系统评价针灸治疗弱视的有效性和安全性。通过计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方知识服务平台和中国科技期刊全文数据库(VIP),收集2001年1月至2012年3月期间发表的关于针灸治疗弱视的临床随机对照试验(RCT)研究的文献资料,按照Cochrane Handbook 5.1.0标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT研究,计2662例患者。Meta分析显示针灸治疗弱视与临床常用疗法总有效率比较,差异具有统计学意义[合并RR(随机效应模型)=1.16,95%可信区间(1.12,1.19),Z=9.32,P<0.000 01]。说明针灸治疗弱视的总有效率明显优于临床常用疗法,表明其临床疗效值得肯定。

“不寐”病名源流考

“不寐”是以不易入睡或睡眠短浅易醒,甚至数夜不能入睡为主要表现的疾病。在现代中医名词术语规范确立前,不同的历史时期,存在多种表达方式,它们长期并存于古代中医学文献中,对后世影响深远。文章通过对“不寐”病名源流的梳理,厘清这一病名的发展脉络和内涵逐渐完善的过程,为其病名规范化和临床运用提供理论依据。

天王补心丸全方及全方缺桔梗对少寐大鼠脑神经递质的影响

目的:为了了解天王补心丸全方的安神作用机制以及桔梗对天王补心丸催眠作用的影响。方法:建立小鼠戊巴比妥钠协同睡眠模型,考察天王补心丸全方及全方缺桔梗对小鼠睡眠的影响;建立少寐大鼠的模型,以睡眠觉醒相关神经递质5-HT,NA及DA为分析指标,通过HPLC-ECD检测,考察桔梗配伍与否对脑内神经递质及其代谢产物的影响。结果:天王补心丸全方能够显著地性增加阈下剂量戊巴比妥钠协同睡眠的入睡率(P<0.05),而天王补心丸全方缺桔梗组只有使睡眠率增加的趋势,而无统计学差异;给药后全方组、全方缺桔梗组均显著性升高了大鼠中缝核单胺类递质5-TH及5-HIAA水平(P<0.05),且全方缺桔梗组与全方组相比有显著性差异;而在海马区与纹状体区只有全方组显著性升高促睡眠递质5-TH水平(P<0.05),且与全方缺桔梗组相比有显著性差异(P<0.05);全方及全方缺桔梗组均显著降低大鼠下丘脑DA水平(P<0.05):全方及全方缺桔梗组均显著地降低纹状体内DA代谢产物DOPAC水平(P<0.05)。结论:天王补心丸全方催眠作用机制在于促进了各脑区及核团内5-HT释放,而桔梗将有可能为调节的关键点。