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Cross-sectional network analysis of plasma proteins/metabolites correlated with pathogenesis and therapeutic response in acute promyelocytic leukemia
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作者 Niu Qiao Yizhu Lyu +14 位作者 Feng Liu Yuliang Zhang Xiaolin Ma Xiaojing Lin Junyu Wang Yinyin Xie Ruihong Zhang Jing Qiao Hongming Zhu Li Chen Hai Fang Tong Yin Zhu Chen Qiang Tian Saijuan Chen 《Frontiers of Medicine》 SCIE CSCD 2024年第2期327-343,共17页
The treatment of PML/RARA+acute promyelocytic leukemia(APL)with all-trans-retinoic acid and arsenic trioxide(ATRA/ATO)has been recognized as a model for translational medicine research.Though an altered microenvironme... The treatment of PML/RARA+acute promyelocytic leukemia(APL)with all-trans-retinoic acid and arsenic trioxide(ATRA/ATO)has been recognized as a model for translational medicine research.Though an altered microenvironment is a general cancer hallmark,how APL blasts shape their plasma composition is poorly understood.Here,we reported a cross-sectional correlation network to interpret multilayered datasets on clinical parameters,proteomes,and metabolomes of paired plasma samples from patients with APL before or after ATRA/ATO induction therapy.Our study revealed the two prominent features of the APL plasma,suggesting a possible involvement of APL blasts in modulating plasma composition.One was characterized by altered secretory protein and metabolite profiles correlating with heightened proliferation and energy consumption in APL blasts,and the other featured APL plasma-enriched proteins or enzymes catalyzing plasma-altered metabolites that were potential trans-regulatory targets of PML/RARA.Furthermore,results indicated heightened interferon-gamma signaling characterizing a tumor-suppressing function of the immune system at the first hematological complete remission stage,which likely resulted from therapy-induced cell death or senescence and ensuing supraphysiological levels of intracellular proteins.Overall,our work sheds new light on the pathophysiology and treatment of APL and provides an information-rich reference data cohort for the exploratory and translational study of leukemia microenvironment. 展开更多
关键词 acute promyelocytic leukemia plasma proteomics plasma metabolomics cross-sectional correlation network PATHOGENESiS treatment
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初诊急性早幼粒细胞白血病继发弥漫性肺泡出血患者的血液科ICU诊治分析
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作者 刘子溢 谢妍 +4 位作者 梁佩淇 王栋 李倩 高梦 付建红 《中国血液流变学杂志》 CAS 2023年第3期326-331,共6页
目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后继发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者的血液科ICU诊治特点。方法收集2020年10月—2023年6月苏州大学附属第一医院血液科ICU收治的3... 目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后继发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者的血液科ICU诊治特点。方法收集2020年10月—2023年6月苏州大学附属第一医院血液科ICU收治的32例初诊APL患者的临床资料,其中继发DAH的APL患者有9例,总结其临床特点及治疗转归。结果在血液科ICU治疗的初诊APL患者有32例,存活24例,死亡8例。单因素分析结果显示,DAH、咯血、血红蛋白下降、影像学表现、呼吸衰竭、行床边支气管镜、注射用重组人凝血因子Ⅶa在存活组与死亡组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。调整性别、年龄、脑出血后,多因素分析显示DAH是APL患者预后不良的独立危险因素(HR=23.8,P=0.027,95%CI 1.437~327.439)。9例DAH患者经诱导治疗后,白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶较入ICU时均有所好转(P<0.05),表明治疗有效。结论初诊APL诱导化疗后DAH会影响患者预后,需临床医师早期识别、及时干预治疗,以诱导治疗为基础的重症支持治疗可以改善患者预后。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 弥漫性肺泡出血 分化综合征 重症治疗
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早幼粒细胞白血病合并DIC患者的诱导缓解期凝血指标观察 被引量:3
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作者 黎金庆 傅晨晓 +6 位作者 张娟 曾惠 张越 赵冰 张勇 周晓焕 周合冰 《血栓与止血学》 2014年第3期114-116,共3页
目的探讨凝血检查在判断早幼粒细胞白血病合并DIC患者中的临床意义。方法合并DIC的早幼粒细胞白血病患者用维甲酸或合并亚砷酸诱导缓解治疗,动态测定凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fbg... 目的探讨凝血检查在判断早幼粒细胞白血病合并DIC患者中的临床意义。方法合并DIC的早幼粒细胞白血病患者用维甲酸或合并亚砷酸诱导缓解治疗,动态测定凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)、D二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP)。结果 17例患者中,15例合并DIC。其中15例患者均在35天内获得完全缓解。PT、Fbg、D-D和FDP均明显异常,与临床出血症状、DIC相关;aPTT、TT和AT均在正常范围内波动。结论动态观察血浆Fbg、D-D和FDP有助于判断DIC存在与严重程度,Fbg水平对指导血制品输注更有意义。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 弥散性血管内凝血 诱导治疗
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获得性免疫缺陷综合征合并急性早幼粒细胞白血病1例
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作者 徐丽华 吕小艳 周芙玲 《数理医药学杂志》 CAS 2024年第6期470-474,共5页
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊亚型,具有特定的分子发病机制及预后,在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)个体中较少... 急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊亚型,具有特定的分子发病机制及预后,在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)个体中较少见。由于其罕见性和复杂性,AIDS合并APL患者通常需要采用个体化、精准化的治疗策略。本文报道了1例AIDS合并APL的患者,给予拉米夫定、依非韦伦、替诺福韦抗病毒及三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)10 mg·d^(-1)联合口服全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)60 mg·d^(-1)的诱导治疗后,骨髓提示完全缓解。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒 急性早幼粒细胞白血病 急性髓系白血病 治疗
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lnc-HOTAIRM1 RT-qPCR检测在APL治疗中的临床应用价值
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作者 杨慧洁 张佳丽 +3 位作者 虞莉莎 殷雪瑞 郑晓群 陈占国 《医学研究杂志》 2020年第9期82-86,93,共6页
目的建立外周血lnc-HOTAIRM1检测的实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法,并探讨其在APL治疗中的临床应用价值。方法通过ATRA诱导NB4细胞株分析lnc-HOTAIRM1表达规律。优化RT-qPCR的扩增体系和扩增条件,建立外周血lnc-HOTAIRM1 RT-qPCR检测方... 目的建立外周血lnc-HOTAIRM1检测的实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法,并探讨其在APL治疗中的临床应用价值。方法通过ATRA诱导NB4细胞株分析lnc-HOTAIRM1表达规律。优化RT-qPCR的扩增体系和扩增条件,建立外周血lnc-HOTAIRM1 RT-qPCR检测方法。最后评价外周血lnc-HOTAIRM1检测在APL治疗监测中的临床应用价值。结果成功优化得到lnc-HOTAIRM1 RT-qPCR扩增体系和扩增条件。NB4细胞株随着ATRA诱导分化时间的增加,lnc-HOTAIRM1的相对表达量逐渐增加(P<0.05)。在临床外周血标本RT-qPCR检测中,APL组lnc-HOTAIRM1的相对表达量低于非APL组和正常对照(P<0.01);与治疗前APL比较,APL治疗后的lnc-HOTAIRM1相对表达量明显上调(P<0.01)。结论APL组、非APL组和正常对照之间的外周血lnc-HOTAIRM1存在差异表达,lnc-HOTAIRM1与APL诱导分化相关,APL治疗后的lnc-HOTAIRM1表达明显上调。本研究所建立的lnc-HOTAIRM1 RT-qPCR检测方法有望应用于APL患者的鉴别诊断、疗效评估和MRD监测。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 急性早幼粒细胞白血病 实时荧光定量PCR 治疗
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高危儿童急性早幼粒细胞白血病临床分析
6
作者 高琴丽 乐少华 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期33-37,共5页
目的:探讨高危初治儿童急性早幼粒细胞白血病的诊疗过程,为改善预后提供经验。方法:回顾性分析2015年1月-2021年6月本院收治的24例高危初治急性早幼粒细胞白血病患儿的临床资料。结果:24例患儿以皮肤、牙龈或鼻出血为主要表现,其中男性1... 目的:探讨高危初治儿童急性早幼粒细胞白血病的诊疗过程,为改善预后提供经验。方法:回顾性分析2015年1月-2021年6月本院收治的24例高危初治急性早幼粒细胞白血病患儿的临床资料。结果:24例患儿以皮肤、牙龈或鼻出血为主要表现,其中男性15例,女性9例,中位年龄7岁,中位白细胞数为28.98(10-232)×10^(9)/L,其中白细胞数介于(10-50)×10^(9)/L者15例,介于(50-100)×10^(9)/L者2例,>100×10^(9)/L者7例。2015年-2016年11月收治的3例患儿中2例白细胞数>100×10^(9)/L,其中1例先使用高三尖杉酯碱减瘤,7 d后基因确诊加用全反式维甲酸(ATRA)d3出现分化综合征及肺出血死亡;另1例给予减量ATRA+柔红霉素+亚砷酸诱导治疗达完全缓解;第3例白细胞数为12×10^(9)/L,入院前存在脑出血,治疗d7死亡。其余21例按华南儿童APL方案化疗,其中5例白细胞数>100×10^(9)/L,2例介于(50-100)×10^(9)/L,14例介于(10-50)×10^(9)/L。5例白细胞数>100×10^(9)/L患儿中,1例于口服ATRA d2还未加蒽环类药即出现脑出血昏迷死亡,3例口服ATRA d2加用蒽环类药物化疗后出现脑出血死亡,另1例口服ATRA d2加用米托蒽醌化疗后出现分化综合征,给予ATRA减量达完全缓解,目前无病存活。2例白细胞数介于(50-100)×10^(9)/L的患儿中,1例于口服ATRA d2还未加蒽环类药即出现脑出血昏迷死亡。所有患儿随访至2021年8月1日,中位随访时间为40个月,其中死亡7例,1例维持治疗中复发,再次化疗后达二次缓解,3年整体生存14例,3年无事件生存13例。死亡的7例患儿,从治疗到死亡中位时间为5 d,其中1例白细胞数介于(10-50)×10^(9)/L,1例介于(50-100)×10^(9)/L,其余5例均>100×10^(9)/L。结论:白细胞数>100×10^(9)/L的高危急性早幼粒细胞白血病患儿死亡率高,小剂量开始逐渐加量化疗及尽早加亚砷酸可能有助于改善预后。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 儿童 高危 治疗
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癌灵一号治疗急性早幼粒细胞白血病62例 被引量:13
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作者 胡晓梅 马玲 +10 位作者 胡乃平 王忠芬 杨留 李柳 王展翔 王洪志 王楠 刘驰 刘锋 杨经敏 麻柔 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第8期473-476,共4页
目的:进一步了解癌灵一号治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效、作用机制及毒副反应。方法:运用癌灵一号作诱导及巩固治疗62例APL,观察其完全缓解(CR)率,治疗前后临床症状、外周血象、骨髓象、脏器功能及免疫指标等... 目的:进一步了解癌灵一号治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效、作用机制及毒副反应。方法:运用癌灵一号作诱导及巩固治疗62例APL,观察其完全缓解(CR)率,治疗前后临床症状、外周血象、骨髓象、脏器功能及免疫指标等的变化。结果:诱导缓解治疗31例,取得CR27例,CR率为871%;巩固治疗31例,持续缓解时间最长为37个月,有7例在1个月~2年内复发。诱导治疗1周后WBC显著升高,4周后明显下降;巩固治疗1周后WBC开始下降,4周后呈回升趋势。Hb变化不大。Plt治疗后较治疗前显著升高。对骨髓(BM)抑制不明显。治疗前后T细胞亚群及免疫球蛋白测定值无明显变化。临床毒副反应表现多端,以消化道反应为突出,对肝脏有一定的损害。结论:癌灵一号疗效好,缓解率高,疗效持久。 展开更多
关键词 癌灵一号 白血病 髓细胞性 急性 治疗
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三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的机制研究 被引量:39
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作者 张鹏 胡龙虎 +12 位作者 周晋 王树叶 施福东 邱风琴 洪珞珈 韩雪英 杨惠芬 李晓霞 肖或君 宋颖昭 刘艳萍 金镇敬 吕明 《白血病》 CAS 1996年第3期131-133,共3页
细胞形态学和白血病细胞系HL60的实验研究表明,三氧化二砷(AS_2O_3)对急性早幼粒细白血病(APL)细胞有诱导分化作用;并可能是通过“原浆毒”作用同时诱导细胞凋亡;大剂量时有抑制细胞增殖作用,这三种作用的依次出现... 细胞形态学和白血病细胞系HL60的实验研究表明,三氧化二砷(AS_2O_3)对急性早幼粒细白血病(APL)细胞有诱导分化作用;并可能是通过“原浆毒”作用同时诱导细胞凋亡;大剂量时有抑制细胞增殖作用,这三种作用的依次出现与治疗的累积量有关。认为砷剂是目前治疗APL的较理想药物。 展开更多
关键词 三氧化二砷 治疗 急性 白血病
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三氧化二砷联合全反式维甲酸诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病患者疗效的影响因素分析 被引量:10
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作者 杨倩倩 崔久嵬 +2 位作者 李薇 陈耐飞 王冠军 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期558-562,共5页
目的:观察三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析联合诱导治疗下影响初治APL疗效的预后因素。方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的107例初治APL患者,根据危险因素分层、形态学差异、融合... 目的:观察三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析联合诱导治疗下影响初治APL疗效的预后因素。方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的107例初治APL患者,根据危险因素分层、形态学差异、融合基因和染色体的不同分别分为高危组、中危组、低危组,粗颗粒组(M3a)、细颗粒组(M3b),融合基因长型组(L+)组、融合基因短型(S+)组,典型核型组、附加核型组,比较治疗过程中各组早期死亡率及治疗后各组患者血液学完全缓解(CR)率及达CR时间,确定影响疗效的预后因素。结果:①107例患者,10例早期死亡,早期病死率为9.35%,最常见不良反应为凝血功能异常及白细胞增多。②高危组达CR时间、CR率和早期病死率与中危和低危组比较差异有显著性(P<0.05),而低危与中危组比较差异无显著性(P>0.05);M3b组较M3a组达CR时间明显延长,但两者CR率差异无显著性(P>0.05);融合基因(L+)组CR率高于融合基因(S+)组,达CR时间短于后者(P<0.05);典型核型组和附加核型组CR率、达CR时间差异均无显著性(P>0.05)。结论:ATO和ATRA联合诱导治疗,初诊APL患者白细胞计数、形态学分型和分子生物学分型可能是影响CR的因素,而附加染色体异常对短期CR无明显影响。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 砷剂 维甲酸 联合治疗 预后因素
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全反式维甲酸联合复方黄黛片序贯维持治疗对急性早幼粒细胞白血病长期疗效的影响 被引量:10
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作者 宫经新 孟建波 +6 位作者 马悦 郝京生 杨彦 任莉莉 庞宇娟 马雅辉 魏影非 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1473-1476,共4页
目的比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异。方法经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程... 目的比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异。方法经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者。随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(2003-2011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应。结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 全反式维甲酸 复方黄黛片 序贯 维持治疗 长期疗效
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AML-XH-99-M_3方案治疗33例儿童急性早幼粒细胞白血病临床总结 被引量:3
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作者 陈静 顾龙君 +7 位作者 汤静燕 薛惠良 潘慈 叶启东 江华 董璐 周敏 王耀平 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期329-332,共4页
目的评价AML-XH-99-M3方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(M3)疗效。方法33例M3患儿接受AML-XH-99-M3方案治疗,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,评估患儿的无事生存期(EFS)、无疾病生存期(DFS)及总生存期(OS),所有数据采用SPSS13.0软... 目的评价AML-XH-99-M3方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(M3)疗效。方法33例M3患儿接受AML-XH-99-M3方案治疗,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,评估患儿的无事生存期(EFS)、无疾病生存期(DFS)及总生存期(OS),所有数据采用SPSS13.0软件统计。结果33例患儿30例(90.9%)一个疗程达完全缓解(CR),余3例二个疗程CR,总CR率为100%,复发6例(18.2%),平均复发时间为29(16~38)个月,死亡2例(6.1%),7年EFS和DFS均为(73.4±9.4)%,总OS为(91.2±6.0)%,维持治疗中间歇加用全反式维甲酸(ATRA)和无ATRA两组EFS差异有统计学意义,分别为(88.9±10.5)%和(62.5±13.6)%(P<0.05)。结论AML-XH-99-M3方案治疗儿童M3获得了很好的CR率,具有较高的EFS、DFS和OS,维持治疗中加用ATRA可明显降低复发率、提高EFS。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 治疗方案 疗效 儿童
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三氧化二砷治疗复发APL外周血象和骨髓象动态变化及意义 被引量:6
12
作者 孙慧平 李秀松 +2 位作者 于汀 任梅玉 沈志祥 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期95-98,共4页
目的观察As2O3治疗复发急性早幼粒细胞白血病疗效,以及外周血白细胞和骨髓象的动态改变与临床意义。方法复发急性早幼粒细胞白血病28例,以As2O3注射液10mg/d静脉滴注,治疗过程中每周或至评价疗效时进行骨髓检查,... 目的观察As2O3治疗复发急性早幼粒细胞白血病疗效,以及外周血白细胞和骨髓象的动态改变与临床意义。方法复发急性早幼粒细胞白血病28例,以As2O3注射液10mg/d静脉滴注,治疗过程中每周或至评价疗效时进行骨髓检查,监测血常规及凝血纤溶指标和肝、肾功能、EKG等变化。对达到完全缓解者进行随访。结果As2O3注射液治疗28例复发APL,完全缓解27例。20例治疗过程中出现白细胞增高(A组),7例白细胞没有显著变化(B组)。A组患者白细胞达高峰平均时间为9.4±2.9天,高峰持续时间平均为10.8±4.8天。二组患者在治疗前白细胞计数没有显著差异(为2.5±1.4×109/L和3.8±1.7×109/L,P=0.0557)。在整个治疗过程中,骨髓未出现增生受抑的情况。尽管有白细胞变化的不同,患者达完全缓解的时间无显著差异(为32.4±6.5天和27.6±3.0天,P=0.0758)。无复发生存率也无显著差异(P=0.0577)。在毒副反应中,以白细胞增益倍数高者出现的机会多。结论As2O3注射液是治疗对全反式维甲酸治疗无效的急性早幼粒细胞白血病的有效药物,As2O3注射液治疗并不能根除急性早幼粒细胞白血病的恶性? 展开更多
关键词 急性 早幼粒细胞性 白血病 骨髓象 三氧化二砷
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三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病29例 被引量:4
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作者 姚福生 詹杨 +6 位作者 梁虹 严红 陈荃宏 钟龙 吴有智 杨达天 赵海军 《安徽医药》 CAS 2008年第10期957-958,共2页
目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及毒副反应。方法患者使用三氧化二砷联合全反式维甲酸双诱导治疗,对高白细胞患者加用单一化疗药物高三尖衫酯碱(H)或柔红霉素(DNR),合并弥漫性血... 目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及毒副反应。方法患者使用三氧化二砷联合全反式维甲酸双诱导治疗,对高白细胞患者加用单一化疗药物高三尖衫酯碱(H)或柔红霉素(DNR),合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者予以输注血浆/纤维蛋白原。结果29例患者中26例完全缓解,完全缓解(CR)率89.66%;3例死于颅内出血。结论三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效确切,患者耐受性较好。 展开更多
关键词 三氧化二砷 全反式维甲酸 治疗 急性早幼粒细胞白血病
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急性早幼粒细胞白血病疗效随访(附78例报告) 被引量:2
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作者 沈莉菁 韩洁英 +4 位作者 陈芳源 黄洪晖 钟华 徐岚 欧阳仁荣 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期37-39,共3页
目的评估应用不同治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近、远期疗效。方法回顾性分析78例APL患者的诱导缓解及缓解后治疗,并作5年随访分析。结果75例(96.2%)患者获得完全缓解(CR),全反式维甲酸(ATRA)治疗组(49例)和ATRA+化疗治疗... 目的评估应用不同治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近、远期疗效。方法回顾性分析78例APL患者的诱导缓解及缓解后治疗,并作5年随访分析。结果75例(96.2%)患者获得完全缓解(CR),全反式维甲酸(ATRA)治疗组(49例)和ATRA+化疗治疗组(24例)的CR率分别为95.9%和95.8%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。75例达CR的患者进入缓解后治疗,应用ATRA+化疗(18例)、单用化疗序贯(48例)及大剂量阿糖胞苷(HDAE),7例)的复发率分别为66.7%、35.4%和85.7%,3组间的差异有统计学意义(P值均<0.05)。75例CR患者的1、3、5年总生存率分别为81.5%、61.8%和49.1%,无病生存期分别为78.2%、59.0%和49.1%。中位生存期为86.7个月(95%CI为66.7~106.8个月)。结论APL,诱导缓解率高,远期随访中缓解后应用化疗序贯的复发率较低。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 全反式维甲酸 三氧化二砷 缓解后治疗
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砷剂联合全反式维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的影响因素分析 被引量:7
15
作者 燕玮 胡文旭 杨威 《现代肿瘤医学》 CAS 2012年第11期2374-2376,共3页
目的:研究三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析影响疗效的预后因素。方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的98例初治APL患者,根据年龄、性别、外周血白细胞(WBC)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水... 目的:研究三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,分析影响疗效的预后因素。方法:将联合应用ATO和ATRA治疗的98例初治APL患者,根据年龄、性别、外周血白细胞(WBC)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、细胞形态学、融合基因和染色体异常等因素的差异分组,比较治疗后各组患者血液学完全缓解(CR)率及达到CR的时间,确定影响疗效的预后因素。结果:98例患者中CR率为89%,达到CR所需的中位时间为30.5(19-42)d。初诊时年龄偏大、WBC数、LDH水平较高,拥有附加染色体核型[除典型的t(15;17)(q22;q21)合并有其他染色体异常]或融合基因的短型(S+)APL患者CR率较低,达到CR的时间较长;而存在t(15;17)(q22;q21)染色体异位或融合基因长型(L+)使CR率明显提高,达到CR时间缩短。结论:初诊时年龄、WBC计数、LDH水平、染色体情况、有无PML/RARα融合基因是影响砷剂联合全反式维甲酸治疗APL患者疗效的重要因素。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 砷剂 维甲酸 联合 影响因素
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急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的临床研究 被引量:5
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作者 曲艺 李艳 +2 位作者 何娟 蔡大利 高然 《山西医药杂志(上半月)》 CAS 2011年第10期966-969,共4页
目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)的临床、实验室特征及治疗情况,探索DIC死亡的危险因素。方法对2004年1月至2010年9月中国医科大学附属第一医院血液科收治的156例初治APL患者进行病例总结与分析。结果 156... 目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)的临床、实验室特征及治疗情况,探索DIC死亡的危险因素。方法对2004年1月至2010年9月中国医科大学附属第一医院血液科收治的156例初治APL患者进行病例总结与分析。结果 156例患者中64例(41.0%)合并DIC,中位发生时间为10d。APL合并DIC患者出血广泛且严重,微血管栓塞表现少见。合并DIC患者完全缓解率为63%,早期病死率为33%,达完全缓解时间为44(25~78)d,治疗中并发维甲酸综合征占17%,与非DIC组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.035、0.001、0.029)。维甲酸联合砷剂治疗可缩短DIC治愈时间。DIC组患者复发率为20%,明显高于非DIC组(8%,P=0.031)。DIC组患者总生存时间为12(0.1~65)个月,5年总生存(OS)率为(56±7)%,与非DIC组相比差异有统计学意义(P=0.001);DIC组无复发生存(RFS)时间为17.5(3~65)个月,5年RFS率为(74±8)%,与非DIC组差异无统计学意义(P=0.052)。多因素分析显示血浆纤维蛋白原(Fbg)、外周血白细胞数、生存状态评分(PS评分)是APL合并DIC死亡的危险因素。结论 DIC是APL最严重的并发症之一,为APL致死及导致不良预后的直接原因,应早期诊断。血浆Fbg<1.0g/L、白细胞>20×109/L、PS评分2~4分预示DIC高危、病死率极高,应早期进行维甲酸及砷剂联合诱导治疗。 展开更多
关键词 白血病 粒细胞 急性 弥漫性血管内凝血 治疗结果 危险因素
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维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发高白细胞血症的临床分析 被引量:3
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作者 龙志国 朱红波 +4 位作者 夏云金 章正华 万楚成 姜铧 张荣艳 《内科急危重症杂志》 2010年第6期314-315,317,共3页
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并发高白细胞血症的临床特点及治疗的时机。方法:回顾性分析99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程。比较高白细胞血症的预防性用药组(44例,白细胞数≤10×... 目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并发高白细胞血症的临床特点及治疗的时机。方法:回顾性分析99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程。比较高白细胞血症的预防性用药组(44例,白细胞数≤10×109/L时加用化疗药物)和治疗性用药组(55例,白细胞数>10×109/L时加用化疗药物)的临床特点。结果:预防组在白细胞峰值、高白细胞持续时间、白细胞升高倍数上均显著低于治疗组(P<0.05),而血液制品输注量、院内感染、多部位出血事件及维甲酸综合征(RAS)发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:在ATRA诱导治疗APL过程中,尽早联用化疗药物可以明显降低白细胞峰值,缩短高白细胞持续时间,同时不增加血液制品输注量、院内感染及多部位出血事件发生率。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 诱导治疗 高白细胞血症
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三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病初治患者的临床疗效 被引量:2
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作者 陆进明 何合胜 +1 位作者 黄东平 汪兴洪 《中华全科医学》 2003年第3期182-183,共2页
目的 观察三氧化二砷注射液 (As2 O3 )对急性早幼粒细胞白血病 (APL)初治患者的临床疗效。方法 三氧化二砷治疗APL初治患者 2 4例 ,继以DA或HA方案巩固强化治疗。结果  2 4例患者完全缓解率 (CR) 83.3%。 2 0例随访患者均成活 ,最长 ... 目的 观察三氧化二砷注射液 (As2 O3 )对急性早幼粒细胞白血病 (APL)初治患者的临床疗效。方法 三氧化二砷治疗APL初治患者 2 4例 ,继以DA或HA方案巩固强化治疗。结果  2 4例患者完全缓解率 (CR) 83.3%。 2 0例随访患者均成活 ,最长 5年。中枢神经白血病 (CNSL)发生 9例 (37.5 %)。结论 砷剂用于APL初治患者 ,具有CR率高 ,复发率低 ,不良反应轻 ,且与全反式维甲酸 (ATRT)无交叉耐药性等特点 ,是治疗APL较理想的制剂。 展开更多
关键词 三氧化二砷 白血病 早幼粒细胞 急性 初治
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成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析 被引量:11
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作者 徐斌 高清平 姚春 《临床血液学杂志》 CAS 2008年第6期572-574,共3页
目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响。方法:APL57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚... 目的:研究难治或复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)不同诱导缓解方案的疗效,诱导缓解后不同巩固维持治疗方案对预后和生存率的影响。方法:APL57例(包括初次诱导未缓解与第1次复发的APL),按照不同的诱导缓解治疗方案分组(含砷剂组:单用亚砷酸组及亚砷酸加全反式维甲酸(ATRA)联合治疗组;不含砷剂组:单用化疗组)比较各组的完全缓解率(CR)和达到CR的时间;按照不同的缓解后治疗方案分组(亚砷酸/全反式维甲酸/化疗序贯治疗组;化疗组)比较各组复发率、总生存率(OS)、无病生存率(DFS)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析(χ2检验、t检验、MannWhitney检验、Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验)。结果:含砷剂(亚砷酸)组诱导CR率可达80,明显高于不含亚砷酸组CR率(61.4±9.04)(P<0.05);含砷剂组达到CR时间(36.36±9.56)d,较不含亚砷酸组(47.26±22.21)d显著缩短(P<0.01)。诱导缓解后的治疗对生存影响显著,全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗组复发率9.0,低于化疗组38.9(P<0.05)。序贯治疗组1年、3年生存率是(74.56±4.57)、(60.09±4.64),而化疗组1年、3年生存率仅为(57.84±8.01)、(49.13±13.14)(P<0.05)。序贯治疗组的3年DFS(71.48±1.94),显著高于化疗组的DFS(51.32±13.72)(P<0.05)。结论:含有亚砷酸诱导缓解方案诱导缓解率高,达CR时间短。全反式维甲酸、亚砷酸、蒽环类化疗序贯治疗复发率低,长期生存率高。监测PML/RARa融合基因对提示复发和调整治疗有重要意义。 展开更多
关键词 白血病 早幼粒细胞 急性 诱导缓解治疗 诱导缓解后治疗 长期生存率
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急性早幼粒细胞白血病的治疗演变 被引量:2
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作者 王丽娟 付玉 谭业辉 《临床与病理杂志》 2019年第5期1085-1089,共5页
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,早期病死率较高。APL治疗经历了蒽环类药物为主的联合化疗、全反式维甲酸(all-trans retinotic acid,ATRA)、三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO... 急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,早期病死率较高。APL治疗经历了蒽环类药物为主的联合化疗、全反式维甲酸(all-trans retinotic acid,ATRA)、三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)等阶段,随着其治疗方案的优化,该病已成为可以治愈的疾病之一。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 治疗 演变
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