Paracentesis following intravitreal drug injections in maintaining physiologic ocular perfusion pressure

A retrospective analysis was performed of patients who received a paracentesis immediately following an intravitreal injection of bevacizumab or triamcinolone acetonide.These patients were previously diagnosed as having glaucoma,ocular hypertension,or had responded previously with sustained elevated intraocular pressure.Of 1661 procedures were performed.Totally 219（13%） of the injections were on phakic patients.A median（SD） of 210 μL（40 μL） of aqueous was removed during each paracentesis.There were no reported incidences of any complications.We propose performing a paracentesis immediately following intravitreal injections for patients at risk for ocular hypertension,glaucoma,and retinal vein or artery occlusion.

益肾明目方联合注射用血栓通对青光眼患者的生活质量及血清Endothelin-1水平的影响

目的探讨益肾明目方联合注射用血栓通对青光眼患者的生活质量及血清内皮素-1(Endothelin-1)水平的影响。方法回顾性选择2018年8月~2021年12月在南京中医药大学附属常熟医院眼科诊治的青光眼患者60例,根据治疗方法把患者分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予注射用血栓通治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益肾明目方治疗,两组均治疗观察3个月,观察与记录两组患者最佳矫正视力总有效率、眼压与前房深度变化、并发症发生情况、生活质量及血清Endothelin-1变化情况。结果治疗组治疗后的最佳矫正视力总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后的眼压明显低于治疗前(P<0.05),中央前房深度明显高于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组的眼压低于对照组(P<0.05),中央前房深度高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间的角膜上皮水肿、前房渗出、前房出血等并发症发生率为3.33%,与对照组的26.67%相比明显降低(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后的血清Endothelin-1含量明显低于治疗前(P<0.05),治疗组与对照组相比也明显降低(P<0.05)。治疗组治疗后的生活满意度、心理健康、情感健康等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论益肾明目方联合注射用血栓通在青光眼患者中应用具有很好的安全性,能减少并发症的发生,促进降低眼压,提高患者的最佳矫正视力与中央前房深度,还能促进降低血清Endothelin-1含量,提高患者的生活质量。

白内障术后角膜后弹力层脱离的诊疗进展

白内障是眼科第一大致盲疾病,白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗该病的主流手术。角膜后弹力层脱离(DMD)是指角膜后弹力层及内皮细胞层与基质层之间发生分离,房水从脱离的后弹力层断裂端进入角膜基质内,引起角膜基质持续性水肿,是一种较为严重的手术并发症,对患者生活质量影响较大。早期诊断和及时有效的治疗是视力恢复和避免角膜内皮永久损伤最为关键的措施。本文就DMD流行病学、分型、发生原因、诊断方法、治疗方法作一综述,以更好地指导临床。

葡萄膜炎并发白内障术后前房注射地塞米松的疗效观察

目的:探索白内障摘除术后前房注射0.1mL地塞米松对葡萄膜炎并发白内障患者术后的影响。方法:试验组术后前房注射0.1mL地塞米松,对照组前房未注射地塞米松,观察两组术后炎症反应。结果:术后前2d两组患者视力间差别有统计学意义(P<0.05),术后第1d角膜水肿程度两组间有统计学差异(P<0.05),前房闪辉差异有统计学意义(P<0.05),且试验组术后患者视力提高者百分比高于对照组。结论:葡萄膜炎并发白内障患者行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术毕前房注射0.1mL地塞米松者可减轻短期术后炎症反应,可更早提高患者视力,对患者术后短期眼压未见明显影响。

可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用

目的:观察巩膜瓣可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用效果。方法:选择我院64例87眼原发性闭角型青光眼患者,根据房角检查须行滤过手术者,将其随机分为单纯小梁切除术组(对照组)31例43眼,巩膜瓣可调整缝线联合前房注气+小梁切除术组(观察组)33例44眼,比较两组术后1周低眼压和浅前房发生率,最佳矫正视力;术后3个月视野和晶体混浊程度;术后12个月眼压和滤过泡形态。结果:两组术后1周低眼压和浅前房发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月视野和晶体混浊程度较术前无进展征象;两组术后1周最佳矫正视力,术后12个月眼压和滤过泡形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜瓣可调整缝线联合前房注气术在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用简单有效、经济安全。

闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗的回顾性分析

目的：探讨治疗高眼压持续状态的急性原发性闭角型青光眼患者的方法及其疗效。方法：回顾性分析2013-01/2015-01在我院眼科住院治疗的持续高眼压状态的原发性闭角型青光眼患者45例46眼,患者年龄43-81（56.9±9.4）岁,术前常规进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、视野和眼B超检查。玉期局部麻醉下对患者行前房穿刺术,术后局部用醋酸泼尼松滴眼液和妥布霉素地塞米松眼膏点眼,联合降眼压滴眼液和甘油果糖注射液静滴等进一步控制眼压。术后第2d行小梁切除羊膜植入＋前房注气（部分病例进行睫状体扁平部穿刺放液术）。术后随访观察视力、最佳矫正视力、眼压,裂隙灯、眼底检查和记录并发症发生情况。结果：患者眼压在前房穿刺术后1、2d分别为21.4±5.2、20.3±4.8mm Hg（1k Pa=7.5mm Hg）,与术前眼压相比显著降低（F=492.601,P〈0.01）;青光眼滤过手术后1、3、7d,1mo随访时眼压分别为20.1±4.8、14.9±2.7、13.6±2.7、14.5±2.2mm Hg,与术前眼压分别比较,差异均有统计学意义（F=857.508,P〈0.01）;常规青光眼滤过手术联合前房注气术后1d眼压与术后3、7d和1mo随访的眼压比较,差异均有统计学意义（t=10.191、10.950、9.523,P〈0.01）。末次随访时100%形成功能性滤过泡,手术完全成功率为94%,部分成功率为7%,最佳矫正视力较术前显著提高（P〈0.05）,大部分患者恢复了有用的视力。术后3眼发生浅前房、2眼脉络膜脱离,未观察到恶性青光眼、脉络膜上腔出血、眼球萎缩等严重并发症发生。结论：对持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者先行前房穿刺术后择期行青光眼滤过联合前房注气手术是一种安全有效可行的手术方法,减少了术中、术后严重并发症,并能获得良好的眼压控制,改善大部分患者的视力。

应用前房注气治疗白内障术毕前房不稳的安全性观察

目的:应用前房注入无菌空气治疗白内障手术结束时出现前房不稳定的情况,观察手术效果、并发症,评估安全性。方法:回顾性分析白内障手术结束时前房不稳定的病例,将其分成两组,注气组31眼为前房注气组,注液组27眼为注液(平衡盐溶液,BSS)组,观察前房气泡吸收情况及前房稳定性,对角膜内皮细胞、视力、眼压的影响,有无其它并发症如眼内炎症、黄斑囊样水肿。结果:两组术前眼压对比、术后眼压对比差异均无统计学意义(P>0.05),注气组术前眼压(15.29±0.53)mm Hg与术后1d眼压(14.58±0.63)mm Hg对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前角膜内皮细胞密度对比(2435.71±194.80 vs 2 430.74±191.95个/mm2),术后角膜内皮细胞密度对比(2400.74±194.00 vs 2398.22±193.36个/mm2)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现浅前房、眼内炎症。术中单次操作前房恢复稳定率注气组94%,注液组33%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用前房注气治疗白内障术毕出现前房恢复不稳定情况,安全有效,简单快速。

空气和甲烷/空气氛围中喷油压力对柴油燃烧特性的影响

利用高速摄像的方法,在定容燃烧弹内对比了柴油在空气(AA)和在甲烷/空气(MAA)氛围中的燃烧过程和碳烟生成特性.结果表明:两种氛围中喷油压力对柴油着火和燃烧影响规律一致;当喷油压力从40,MPa升高到160,MPa时,柴油在空气和甲烷/空气氛围中滞燃期分别由2.6,ms和2.8,ms缩短至2.0,ms和2.1,ms,燃烧持续期分别由5.2,ms和4.9,ms缩短至3.3,ms和3.2,ms;火焰浮起长度增加,燃烧压力更快达到峰值,放热率曲线上升始点提前,放热率峰值增大;空间综合自然发光度(SINL)和时间积分自然发光度(TINL)均大幅度降低.但在甲烷/空气氛围中与在空气中相比,柴油滞燃期平均延长0.18,ms,燃烧持续期平均缩短0.15,ms;火焰浮起长度增加,燃烧压力和放热率升高始点均推迟,放热率峰值升高;SINL和TINL均有所降低.

白内障术中虹膜松弛综合症的临床分析

目的:探讨虹膜松弛综合症(intraoperative floppy-iris syndrome,IFIS)在白内障术中发生的原因、临床表现及临床措施。方法:总结性回顾我院2008-01/2009-12施行白内障手术患者489例558眼,对手术患者术前询问全身病史和用药史,2009年对特定患者进行术前预防性局部10g/L硫酸阿托品点眼。白内障术中发生IFIS11眼,术中对出现IFIS者使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,部分使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,观察虹膜及瞳孔的变化。结果:2008年发病9例,2009年发病2例,2aIFIS发生率差异有临床意义(P<0.05)。结论:白内障术中IFIS的发生与术前使用α1-肾上腺素能受体阻滞剂有关,术前对相关病例使用预防性措施能降低发病率。对出现IFIS患者术中使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,术中使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,能基本阻止虹膜向切口脱出的倾向,瞳孔缩小有一定改善,有效减少手术并发症。

前房注气术治疗白内障超声乳化术后角膜后弹力层脱离临床研究

目的:观察前房注气术治疗白内障超声乳化术后角膜后弹力层脱离(DMD)的临床效果。方法:收集白内障超声乳化术后发生角膜后弹力层脱离的患者28例(28眼)。所有患者均于术后3周内行前房注入消毒空气,利用气泡顶压使脱离的后弹力层复位;后弹力层复位不良或空气吸收后仍未复位者,以同样方法再次行前房注气,对后弹力层复位及视力预后情况进行临床观察。结果:28例患者经前房注气后角膜后弹力层均复位,其中17例经1次前房注气,11例经2~3次前房注气后角膜透明,视力都得到了不同程度恢复。1例重度脱离伴部分后弹力层脱失患者恢复较慢,3个月后角膜恢复透明。结论:前房注气术是治疗白内障超声乳化术后角膜后弹力层脱离的有效方法,操作可重复,创伤小,临床疗效确切。

硅油填充术后前房硅油的原因探讨

目的 探讨硅油填充术后前房硅油的发生原因。方法 对 5 5例 (5 7只眼 )行硅油填充术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术后 1～ 18个月随访发现 13只眼前房硅油。其中 8只眼为无晶状体眼 ,3只有晶状体眼者悬韧带断裂 ,2只眼为人工晶状体眼。结论 无晶状体眼和有晶状体眼晶状体悬韧带断裂为前房硅油的主要原因。

玻璃体腔内注射术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响。方法:将接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的30例患者随机分为两组:前房穿刺组(A组)和未行前房穿刺组(B组),A组在玻璃体腔内注射康柏西普同时行前房穿刺,B组仅玻璃体腔内注射康柏西普。应用Accu Pen手持式回弹眼压计于治疗前及治疗后2、30、60min,1d,1wk测量眼压,并进行比较。结果:与术前眼压比较,A组术后各时间点眼压变化无统计学差异(P>0.05);B组术后2min眼压骤升至42.4±9.3mmH g,与A组同时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);30min时降至17.4±5.0mmH g,与A组同时间点眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普术中行前房穿刺能够有效控制注射后的早期眼压升高。

低剂量卡巴胆碱在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中应用的有效性和安全性

背景 质量分数0.01%卡巴胆碱注射液是M胆碱受体和神经节及骨骼肌N胆碱受体激动剂，在眼科用于白内障和晶状体手术中缩小瞳孔和开放周边虹膜切开口，增加房水引流，但其经前房注射后容易引起全身和局部胆碱样反应，而低质量浓度卡巴胆碱前房注射后是否具有较好的效果及较低的胆碱样反应的发生率尚不清楚。目的 比较0.01%卡巴胆碱与0.005%卡巴胆碱注射液在有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术中前房注射后的疗效及安全性。方法 纳入2014年9月至2015年9月在第三军医大学大坪医院拟行ICL植入术的患者76例152眼，患者双眼均接受ICL植入术及激光虹膜周边切开术，手术间隔时间为1 d，术中右眼均用0.01%卡巴胆碱原液行前房注射以缩小瞳孔，左眼均用0.005%卡巴胆碱稀释液行前房注射。检测指标为手术持续时间、术后2 h眼压及术后24 h内全身胆碱样反应的发生率。结果 0.01%卡巴胆碱原液组和0.005%卡巴胆碱稀释液组手术持续时间分别为（11.86±2.39）min和（11.22±1.85）min，组间比较差异无统计学意义（t＝1.851，P＝0.066）。0.01%卡巴胆碱原液组手术前后的眼压值分别为（15.76±2.18）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（13.58±2.24）mmHg，而0.005%卡巴胆碱稀释液组分别为（15.70±2.35）mmHg和（13.12±2.17）mmHg，2个浓度卡巴胆碱对眼压值的影响差异无统计学意义（F分组＝0.986，P＝0.322）；术后2 h眼压值低于术前，差异有统计学意义（F时间＝97.339，P＝0.000）；不同时间与药物浓度之间无交互作用（F交互作用＝0.772，P＝0.381）。0.005%卡巴胆碱稀释液组患者头晕、恶心、呕吐的发生率均明显低于0.01%卡巴胆碱原液组，差异均有统计学意义（χ2＝13.01、5.16、4.03，均P〈0.05）。结论 0.005%卡巴胆碱稀释液能有效发挥缩瞳作用和保证手术时间，同时可降低患者全身胆碱样反应的发生率。

视网膜母细胞瘤眼内化学疗法的研究

目的探讨视网膜母细胞瘤(Rb)眼内化学疗法的效果。方法88只荷瘤兔眼,按兔眼前房内Rb肿物大小及眼内化学疗法剂量和途径随机分为11组(包括对照、前房注射、结膜下注射及全身注射组),每组8只眼,眼内化学疗法后每天观察兔眼局部及全身情况,30d处死动物,做常规病理学检查,并分析前房内肿物治愈率或控制率及治愈时间等。结果眼内化学疗法组兔眼前房内肿物治愈率均为100%。前房内肿物消失时间、肿物高度相同而化学疗法剂量不同的各组之间,以及化学疗法剂量相同而肿物高度不同的各组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结膜下注射组及全身注射组兔眼前房内肿物治愈率均为0%,只有不同程度的前房内肿物控制。结论眼内化学疗法与结膜下注射及静脉注射化学疗法相比治愈率较高;眼内化学疗法的效果与肿物的大小及化学疗法时所采用的药物质量浓度有关。

玻璃体腔内注射曲安奈德后早期眼压变化和前房穿刺对眼压的影响

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)后眼压的早期变化以及前房穿刺对眼压的影响。方法将接受玻璃体腔内注射TA治疗的20例20眼患者随机分为前房穿刺组(A组)和未进行前房穿刺组(B组),各10例10眼。A组在玻璃体腔内注射TA后前房穿刺并抽取0.05 mL房水,B组仅玻璃体腔内注射TA。应用Goldmann眼压计于玻璃体腔内注射前及注射后2、15、30 min,1 h,1 d,1周测量眼压,对2组注射前后眼压的变化进行对比研究。结果 A组注射前平均眼压为(13.70±2.52)mmHg,注射后2 min时为(8.20±1.33)mmHg,15 min时为(11.32±1.52)mmHg,A组注射后2 min时的眼压明显低于组内其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组注射前平均眼压为(15.32±1.73)mmHg,注射后2 min时为(39.23±9.31)mmHg,15 min时为(16.24±3.52)mmHg,B组TA注射后2 min眼压明显高于注射前,差异有统计学意义(P<0.01),注射后15 min恢复到正常眼压水平(16.24±3.52)mmHg。A组在注射后2 min的眼压明显低于B组同时间点的眼压,差异有统计学意义(P<0.01)。A组注射后早期可见一过性前房闪辉,B组未见眼部不良反应。结论玻璃体腔内注射TA后早期可引起一过性眼压升高,可选择性进行前房穿刺。前房穿刺和玻璃体腔内TA注射是安全的。

外伤性前房积血手术中前房注入消毒空气泡与C_3F_8气体的应用比较

目的观察消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血行前房冲洗术中的应用效果。方法 50例(50眼)严重外伤性前房积血患者前房冲洗后,A组前房注入消毒空气泡,B组前房注入体积分数12%C3F8气体。分别比较A、B两组术前与术后1 d、3 d、7 d、1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压和前房等情况。结果 A、B组术后1 d、3d、7 d、1个月BCVA与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术前及术后1个月A、B两组间BCVA比较,差异均无统计学意义(χ2=0.35、3.28,均为P>0.05);术后1 d、3 d、7 d A、B两组间BCVA比较,差异均有统计学意义(χ2=13.75、38.46、46.86,均为P<0.05)。A组及B组术后1 d眼压与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d、1个月眼压与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月两组眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血手术中均能有效地控制活动性出血,使视力提高、眼压正常,但前房注入消毒空气泡更方便、经济、并发症少。

柴油机TR燃烧系统的设计与试验研究

通过比较HCCI燃烧和预混合近似等压燃烧理论,设计出了以“快速低压喷射、快速混合气形成和快速燃烧”为特征的柴油机TR(three rapidity)燃烧系统.该系统采用带中心喷孔的多孔喷油器,燃烧室四周壁面上设有导向圆弧,底部带有平顶凸台.另外,在一台 135单缸柴油机上对新系统进行了试验研究.结果表明,在与原机相同的供油提前角下,新系统满负荷工况下的油耗率降低 1600左右,波许烟度值降低 8000,NOx浓度有所增加.进一步推迟供油后,波许烟度值有所上升,NOx迅速降低.供油提前角为 13°CABTDC时,烟度值和NOx浓度都比较低.

超声乳化术后眼内炎6例临床分析

目的探讨白内障超声乳化术后眼内炎的早期诊断及治疗。方法回顾性分析2010年10月至2012年4月在我院就诊的6例(6只眼)白内障超声乳化术后眼内炎患者的临床表现、治疗及预后。结果 6例患者中1例采用全身抗菌治疗及局部频点抗菌滴眼液保守治疗,其余5例在保守治疗的基础上全部采用前房灌洗及头孢唑啉联合万古霉素玻璃体腔注射,其中3例单纯采用玻璃体腔注药,次数为2～4次,余2例采用玻璃体注药联合玻璃体切除术。视力恢复除1例婴幼儿无法检查外,其余均有不同程度的提高。无1例摘眼。结论超声乳化术后眼内炎的早期诊断及治疗尤为重要;头孢唑啉联合万古霉素玻璃体腔注射及必要时玻璃体切除术是治疗超声乳化术后眼内炎的有效方法。

球旁注射5-氟尿嘧啶在白内障超声乳化人工晶状体植入术后的应用观察

目的观察球旁注射5-氟尿嘧啶(5-Fu)对糖尿病性白内障及白内障继发青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术后前房炎性反应的疗效。方法对术后出现前房炎性反应的54例(61只眼),其中糖尿病性白内障患者36例(42只眼)、白内障继发青光眼患者18例(19只眼)早期行球旁注射5-Fu 5 mg联合地塞米松5mg,观察前房内纤维素渗出的吸收情况。结果轻度前房炎性反应者给予5-氟尿嘧啶5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续3 d后,41只眼中34只眼完全吸收,7只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。较重前房炎性反应者给予5-Fu 5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续3 d后,14只眼中4只眼完全吸收,5只眼继续经隔日注射3次后完全吸收,5只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。严重前房炎性反应者5-氟尿嘧啶5 mg+地塞米松5 mg球旁注射,1次/天,连续5 d后,6只眼中2只眼完全吸收,1只眼继续经隔日注射3次后完全吸收,3只眼继续经隔日注射3次后完全吸收。结论 5-Fu联合地塞米松球旁注射能有效促进前房纤维素性渗出物的吸收,且可以多次注射,不会引起角膜的损害。

头孢呋辛钠眼内前房注射对白内障患者术后眼内炎的防治效果的临床分析

目的:分析头孢呋辛钠眼内前房注射对白内障患者术后眼内炎的防治效果。方法:选取2017年1月—2019年12月间门诊眼科诊疗行白内障超声乳化与人工晶体植入术的白内障患者2645例临床资料;其中,2017年1月—2018年12月间行白内障手术患者1575例为对照组(采用常规治疗);另取2019年1月—12月间行白内障手术患者1070例为观察组(采用前房注射头孢呋辛钠1 mg/0.1 mL治疗);比较两组患者术后4周眼内炎的感染情况。结果:对照组患者用药后术后4周内759例患者最佳矫正视力大于1.0,636例患者视力>0.5~0.9,而视力小于0.1患者仅为29例;而观察组患者用药后术后4周内579例患者最佳矫正视力大于1.0,392例患者视力>0.5~0.9,而视力小于0.1仅有9例;观察组患者术后4周内未见眼内炎的发生,而对照组患者术后发生眼内炎2例,两组间数据的比较其差异无统计学意义(P0.150>0.05);对照组发生的2例眼内炎患者经治疗后均治愈,而观察组患者头孢呋辛钠眼内前房注射给药后均未见角膜内皮失代偿、视网膜毒性等药物相关毒性和过敏反应。结论:头孢呋辛钠眼内前房注射有效预防了术后眼内感染,避免了术后眼内感染。