视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的应用

目的观察应用Airtraq可视喉镜对困难气道患者全麻中行气管插管的临床效果。方法选择拟经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的困难气道患者60例,MallampatisⅢ～Ⅳ级,随机分为Airtraq组、Macintosh组,每组各30例。两组均采用慢诱导气管插管,诱导后分别采用Airtraq可视喉镜及Macintosh喉镜进行气管插管操作,比较两组气管插管一次成功率、插管时间和麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后即刻（T3）及气管插管后3 min（T4）的HR、SBP、DBP,观察两组声门暴露及并发症情况。结果 Airtraq组气管插管一次成功率高于Macintosh组,插管时间短于Macintosh组,T3、T4时HR、SBP、DBP低于Macintosh组,并发症发生率低于Macintosh组（P均〈0.05）。Airtraq组Ⅰ级气管插管声门暴露的比例高于Macintosh组（P〈0.05）。结论 Airtraq可视喉镜具有快速、声门暴露好、气管插管时血流动力学变化幅度小、插管损伤小的优点,适合于困难气道患者的气管插管。

Airtraq喉镜在急诊困难气管插管中的应用体会

Airtraq喉镜作为一种独特的、新型的、一次性使用的气管插管设备,因其易于掌握,无需口、咽、气管三轴线重合,就能提供良好的声门视野,尤其在困难气道插管中提供的视野最优[1]。适用于传统直接喉镜下插管失败或病理性肥胖、张口受限、颈椎骨折制动等不宜直接喉镜下气管插管者。我院急诊科2010年10月-2013年9月收治32例困难气道患者,行Airtraq喉镜气管插管建立人工气道,

Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～62岁的Mallampatis Ⅲ~Ⅳ级的困难气道患者68例,随机均分为M组和A组.M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下插管,A组使用Airtraq可视喉镜,全部患者采用相同的快速诱导方法进行气管插管,显露声门后在明视下气管插管;连续2次插管失败后采用Macintosh喉镜联合纤维支气管镜完成气管插管.从开口置入喉镜到气管插管成功并监测呼气末二氧化碳（ETCO2）确认插管正确无误为止进行秒表计时,记录完成气管插管的全部时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤.结果 M组34例患者中16例一次插管成功,12例2次插管成功,另外6例经过两次插管失败后在Macintosh喉镜配合纤维支气管镜下插管成功;A组34患者中29例不需要导丝一次插管成功,另外5例声门显露清楚,但导管远端接近声门后联合而偏离声门中央,在特制的导丝引导下顺利完成插管.M组插管时间（82±38） s较A组（35±16） s显著延长（P＜0.01）;M组较A组插管开始0.5、1、3和5 min多个时点心率明显增快、血压显著升高（P＜0.05或P＜0.01）;M组插管后10例出现咽喉部少量渗血、2例门齿松动,A组1例咽喉部出血,无门齿损伤情况发生.结论 使用Airtraq可视喉镜在困难气管插管时具有快速、成功率高、应激反应小等优点,为困难气道处理提供了一种非常好的方法.

Airtraq~视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动力学的比较

目的比较Airtraq视频喉镜、UE视频喉镜和Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者的血流动力学差异。方法选择2015年8月~2016年5月我院60例老年患者,按随机数字表法将其分为UE视频喉镜组（U组）、Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组20例。麻醉诱导后分别使用三种喉镜进行气管插管,记录显露声门时间,置入导管时间,麻醉诱导前（T_0）,气管插管前（T_1）,气管插管时（T_2）,插管后1 min（T_3）、3 min（T_4）、5 min（T_5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）数值,计算插管总时间及各观察点的二重指数（RPP）。结果 A组声门显露时间最长,导管置入时间最短,与U组和M组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,三组总插管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与T_0时点比较,三组T_1时SBP、DBP、RPP均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;与T_1时点比较,A组T_2及T_3时SBP、DBP、RPP升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,M组和U组T_5时HR、RPP,T_2、T_3和T_4时SBP、DBP、HR和RPP显著增高（P〈0.05）。组间比较：T_2、T_3和T_4时U组、M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T_5时M组HR、RPP高于A组、U组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年非困难患者气管插管中,应用Macintosh直接喉镜和UE视频喉镜的血流动力学反应明显大于Airtraq视频喉镜。

新型Airtraq喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用

目的观察Airtraq喉镜在困难气道插管中的临床应用。方法将60例困难气管插管患者作为研究对象,观察使用Airtraq喉镜插管过程中患者声门显露率、气管插管总成功率和一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果 Airtraq喉镜组患者声门显露均为Ⅰ级,气管插管均一次成功(100%),插管过程中患者心率和血压稳定,未出现声音嘶哑、牙齿损伤或松动的病例,插管后出现口腔粘膜出血1例,术后咽喉痛1例,分别占总例数的3.3%。结论 Airtraq喉镜对麻醉中困难气管插管理及临床抢救插管有较高的应用价值。

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。方法:选取2020年4月—2022年4月东莞市黄江医院急诊科收治的90例困难气道气管插管手术患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各45例。对照组进行直接喉镜干预,研究组进行可视喉镜干预。比较两组相关指标,并发症,插管前、插管后1 min、插管后3 min血流动力学。结果:研究组插管时间、声门暴露时间均短于对照组,插管次数少于对照组,一次性插管成功率和光纤CampbellⅠ级、Ⅱ级率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后1 min、3 min,研究组心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对困难气道气管插管手术患者,使用可视喉镜能够提高插管工作效率,稳定患者血流动力学,从而能减少并发症发生,安全性较高。

可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比研究

目的研究可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比。方法选取庆阳市人民医院收治的90例困难气道患者作为研究对象,根据清醒气管插管方式不同,将其分为两组。2021年6月至2023年10月采用可视硬性鼻内镜进行气管插管的47例困难气道患者为硬性鼻内镜组;2019年1月至2021年5月采用传统喉镜技术进行气管插管的43例困难气道患者为传统喉镜组。比较插管前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管完成后3 min(T2)传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),插管前后全鼻症状评分(TNSS)、鼻腔容积(NCV)和术后不良反应发生率。结果传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T1时MAP、HR低于T0,传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T2时MAP、HR高于T1,硬性鼻内镜组T2时MAP、HR低于传统喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于插管前,NCV高于插管前;硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于传统喉镜组插管后,NCV高于传统喉镜组插管后,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统喉镜比较,可视硬性喉镜能够减轻困难气道患者清醒气管插管的应激反应及插管后鼻部症状。

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值。方法行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例。记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR。同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤。结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P<0.05)。A组插管成功率高于S组和M组(P<0.05)。与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P<0.05)。T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P<0.05)。A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P<0.05)。A组咽喉损伤发生率低于M组(P<0.05)。结论在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率。

Airtraq喉镜在困难气管插管中的应用

目的观察Airtraq喉镜用于困难气管插管的临床效果。方法选择择期在经口气管插管全麻下实施整形外科手术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,Macintosh喉镜暴露声门Cormack-Le-hane分级Ⅲ或Ⅳ级,常规麻醉诱导后,采用Airtraq喉镜进行气管插管,记录声门暴露时间、插管总时间、插管成功率以及口腔牙齿及软组织损伤、声音嘶哑、呼吸困难等并发症的发生情况;并记录气管插管前、插管即刻以及插管后1、3、5min的SBP、DBP、HR和HR-SBP乘积(RPP)的变化。结果用Airtraq喉镜的声门暴露均为Ⅰ级,插管成功率93.3%,声门显露时间是(13.7±5.9)s,插管总时间是(30.6±10.4)s。Airtraq喉镜插管对血流动力学影响较小,患者均无明显的插管并发症。结论 Airtraq喉镜用于困难气管插管声门暴露容易、损伤小、插管成功率高,对血流动力学影响较小。

Airtraq视频喉镜联合纤维支气管镜在困难气道插管中的效果评价

目的分析评价Airtraq视频喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在处理困难气道中的临床效果。方法选择全身麻醉手术患者,术前经麻醉医师行Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,常规麻醉诱导后,先用普通喉镜行Cormack-Lehane评级,Ⅰ或Ⅱ级患者直接插管,将Ⅲ或Ⅳ级患者随机分为Airtraq视频喉镜联合FOB(A组)30例与Airtraq视频喉镜(B组)30例,然后实施经口气管插管,观察并记录两组患者插管次数、插管总时间、血流动力学变化及咽喉部损伤、咽喉痛情况。结果 A组患者插管时间和插管次数明显小于B组患者,差异均有统计学意义(P <0.05);插管前后,两组收缩压(SBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉时应用Airtraq视频喉镜联合FOB,Cormack-Lehane评级Ⅲ级以上患者经口气管插管,具有全程可视、成功率高、插管时间短和减少气道及咽部损伤的优势。

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

视可尼可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,推荐用于困难气管插管[1]。我院自2009年3月至2010年2月使用SOS对术前评估存在气管插管困难的患者行经口气管内插管,并与常规直接喉镜气管内插管比较。现报道如下。

McCoy喉镜用于困难气管插管

目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用。方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人,男78例,女32例。术前常规行Mallamapti评级分级。麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉,对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况,之后行气管插管。结果17例平位Ⅱ级显露而立位时变为Ⅰ级显露,9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5%(P<0.01)。1例平位Ⅲ级显露,而立位时变为Ⅰ级显露,即立位较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2%。平位时Ⅲ级显露18例,占15%,立位时Ⅲ级显露8例,占6.7%,明显减少(P<0.01)。结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度,有助于困难插管时的气管插管。

McGrath视频喉镜在预测困难气管插管中应用的可行性

McGrath系列5型喉镜是一种全便携式视频喉镜,能够自我供电、自我照明,提供喉部清晰视野,一次性镜片避免交叉感染,是目前解决困难气管插管的有效工具。本研究主要探讨McGrath视频喉镜在预测困难气管插管患者中应用的可行性。

HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用研究

目的探讨HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用效果。方法将经急救医疗系统(Emergnet medical system,EMS)行院外抢救紧急气管插管的困难气道患者118例随机分为研究组与对照组,每组各59例,对照组采用Macintosh喉镜气管插管,研究组采用HC可视喉镜气管插管,比较2种喉镜的声门暴露情况、插管成功率、插管成功次数、插管时间及插管后的不良反应情况。结果研究组Cormack分级显著低于对照组(P<0.05);研究组的声门暴露率显著高于对照组(P<0.05);研究组的一次性插管成功率及总成功率显著高于对照组(P均<0.05);研究组成功插管患者的插管次数及插管时间均显著低于对照组(P均<0.05);研究组CormackⅣ级的插管成功率显著高于对照组(P<0.05),平均插管次数显著低于对照组(P<0.05);研究组CormackⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级插管时间均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 HC可视喉镜与普通喉镜在院外急救困难气道插管应用可提升声门暴露率,降低声门暴露分级,提升一次性插管成功率及总成功率,降低平均插管次数、插管时间及不良反应率,且Cormack声门显露分级越高,优势越明显。

GlideScope视频喉镜下经鼻与经口气管插管在困难气道患者中的比较(英文)

目的比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜(GlideScope videolaryngoscope,GVL)经口与经鼻气管插管的效果。方法 60例行择期神经外科手术的患者随机均分为GVL经口气管插管组和GVL经鼻气管插管组。麻醉诱导后,所有患者均采用硬质费城颈托固定颈部,模拟困难气道。比较两种方法的气管插管时间、困难插管评分、总的插管成功率、试插的次数及插管并发症。结果与经口气管插管比较,GVL经鼻气管插管的时间较短(49svs.38s,P<0.01),且插管难度降低。但两组总的插管成功率及试插次数相似。两组均无误入食管以及缺氧情况发生,但经鼻气管插管组的鼻出血发生率较高(28%vs.7%,P=0.042)。结论在困难气道中,GVL经鼻气管插管较GVL经口气管插管快速、容易,但经鼻插管的鼻出血发生率较高。

Airtraq喉镜联合纤维支气管镜在困难气道插管中的临床应用

目的:观察Airtraq喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在困难气道手术患者全身麻醉插管中的临床应用效果。方法:选择2018年3月-2019年2月择期手术患者54例,术前评估为困难气道,术中使用Airtraq喉镜联合FOB气管插管,记录一次插管成功例数、时间、SPO2下降程度、拔管后24 h患者咽部情况。结果:所有患者均为一次插管成功且用时为60 s左右,SPO2下降不明显,肌松药使用量少,无局部黏膜损伤。结论:Airtraq喉镜联合FOB用于困难气道的插管是一种安全、快速、有效的方法,对于解决全麻困难气道插管及紧急气道插管具有重要临床意义。

老年患者Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的探讨老年患者Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应。方法42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果A组声门显露时间长于M组（P〈0.05）;导管置入时间A组短于M组（P〈0.05）;与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降（P〈0.05）,HR变化不明显（P〉0.05）;与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义（P〉0.05）,M组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0.05）;组间比较：T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组（P〈0.05）;T5时M组HR、RPP高于A组（P〈0.05）。结论在老年患者中,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜。

GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管中应用的评价

目的介绍GlideScope视频喉镜在经口困难气道气管插管中应用的经验,观察其可操作性、临床应用价值和需要注意的事项。方法21例术前评估为困难气道先应用Macintosh型直接喉镜插管失败的患者,ASAⅠ～Ⅲ级。除2例采用清醒慢诱插管外,其余患者均采用快速诱导。Macintosh型直接喉镜插管失败后,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作。分别记录采用Macintosh型直接喉镜和GlideScope视频喉镜喉部显露分级、气管插管操作时间和插管次数。结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为Ⅰ～Ⅱ级,采用Macintosh型直接喉镜在所有患者获得的喉部显露分级分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例。气管插管操作时间采用GlideScope视频喉镜为(29±22)s,采用Macintosh型直接喉镜为(67±23)s。插管次数采用GlideScope视频喉镜17例为1次插管成功,4例为2次插管成功,采用Macintosh型直接喉镜插管次数为2～4次不等,均无法插入声门。结论作为一种新型气管插管工具,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰、损伤小和可降低气管插管操作难度等优点,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。

Airtraq可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用

目的探讨Airtraq可视喉镜在急诊手术患者处于清醒状态下进行气管插管的临床效果和安全性。方法选取2011年7月至2013年12月因急诊手术需要接受气管插管的患者62例作为研究对象。按随机数表将患者随机分为普通喉镜插管组和Airtraq可视喉镜插管组,对两组患者的插管所需时间、一次性插管成功率以及插管时的血流动力学变化进行对比与分析。结果 Airtraq可视喉镜插管组的平均插管时间为(19.5±6.2)s,与普通喉镜插管组(28.7±7.3)s相比明显缩短,前者的一次性插管成功率(100%)明显高于后者(64.52%),差异具有统计学意义(P<0.05);且前者的血流动力学变化幅度小于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Airtraq可视喉镜在急诊患者处于清醒状态下的气管插管技术操作简单,图像清晰,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。