基于内容分析法的麻醉护理培养现状分析与展望

目的了解国内外麻醉护理教育发展现状,为我国相关机构制订麻醉护士培养政策和设置课程体系提供参考。方法检索中英文数据库及官方网站获取资料,采用内容分析法对麻醉护理教育培养资料进行分析。结果共纳入60篇文献以及34所院校或医院的麻醉护理课程设置。结论近年来麻醉护理教育培养不断受到重视,培养模式已探索出雏形,可借鉴国外相对成熟的经验,完善我国麻醉护理教育使其与国际接轨。

失效模式与效应分析法用于麻醉药品和精神药品检验样品管理效果分析

目的提升麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)检验的风险管理能力。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法分析药品检验中的麻精药品子系统,建立麻精药品子系统的失效模式,分别对其严重度(SEV)、发生频度(OCC)、不易探测度(DET)进行评估,对风险优先数(RPN)高的失效模式进行控制和再评估。结果明确了麻精药品子系统的主要功能,建立了12个失效模式。其中,7个高风险失效模式和5个中风险失效模式均得到了有效控制,RPN降至3~5,达到可接受程度。结论FMEA法能有效提升麻精药品检验的风险管理能力,促进管理体系持续改进。

麻醉学教学中BOPPPS联合情景模拟法的运用效果分析

目的分析BOPPPS法联合情景模拟法在麻醉学教学中的运用效果。方法选取2022年1—12月永州市中心医院的2022级临床医学专业见习生30名为对照组,麻醉学教学中采用传统授课方式。选取2023年1—12月本院的2023级临床医学专业见习生30名为观察组,麻醉学教学采用BOPPPS联合情景模拟法。比较两组考核成绩、学习状态评分、教学满意度。结果观察组理论知识、麻醉操作、病案分析、麻醉方案成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学习状态评分、教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论麻醉学教学采用BOPPPS联合情景模拟法授课效果良好。

不同方法下牙槽神经阻滞麻醉的临床应用与评价

目的分析评价传统下牙槽神经阻滞麻醉与Akinosi下牙槽神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法选取2017年3月～2018年12月我校某临床教学医院口腔颌面外科收治的需拔除下颌阻生第三磨牙患者256例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各128例。实验组患者采取Akinosi下牙槽神经阻滞麻醉,对照组患者采取传统下牙槽神经阻滞麻醉,分别比较两组患者麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉程度以及安全性。结果实验组患者麻醉起效时间明显短于对照组患者,麻醉成功率明显高于对照组患者,麻醉程度明显优于对照组患者,回抽出血发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生血肿病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在下颌阻生第三磨牙拔除术中,采用Akinosi下牙槽神经阻滞麻醉较采用传统下牙槽神经阻滞麻醉具有明显的应用优势,值得临床大力推广应用。

两种不同麻醉和镇痛方法对术后胰岛素抵抗状态影响的比较

目的研究两种不同麻醉方法对术前存在胰岛素抵抗(IR)患者术后IR的影响。方法利用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),筛选术前存在IR的择期髋关节置换术患者64例,将患者随机均分为两组:研究组和对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后48h内的镇痛效果。分别于麻醉前30min(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)测定血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FINS)浓度并计算出相应HOMA指数用以判断患者术后IR状态。结果两组VAS差异均无统计学意义。研究组FPG、FINS、ln(HOMA-IR)在T1时均显著降低(P<0.01),但FPG在T2时基本恢复至术前,而FINS、ln(HOMA-IR)与T0时比差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组FPG始终变化不大,而FINS、ln(HOMA-IR)T1、T2时升高显著(P<0.05或P<0.01)。T3时研究组ln(HOMA-IR)依然很低(1.13±0.26)(P<0.01),而对照组基本恢复至术前(1.50±0.51)。结论硬膜外麻醉(EA)+硬膜外自控镇痛(PCEA)在术后48h内可以减轻术前存在IR患者的术后IR程度,尤其在术后即时作用最明显。

气相色谱法分析血浆中常见毒品及麻醉药品

目的 建立一种快速、简便的气相色谱法对血浆中常见的毒品、麻醉药品进行定性、定量分析。方法 采用 0 32mm×30m的SE 5 4毛细管柱 ,FID检测器 ,程序升温 ,载气为N2 ,氯仿 异丙醇 (9∶1)作为提取溶剂 ,外标法定量。结果 本法对所测样品线性关系良好 ,回收率均在 93 0 4 %～ 10 8 4 %之间 ,日内、日间精密度在 11%以内。结论 GC FID法可用于血浆中常见毒品及麻醉药品的分析 ,方法准确、快速。

2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较

目的探索B超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组(B超定位)51例,对照组(传统方法)46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论 B超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。

重力法在肥胖患者无痛胃镜麻醉深度判断中的效果

无痛胃镜是利用丙泊酚等静脉麻醉药物使患者镇静而进行检查。肥胖人群气道正常的生理解剖发生改变,给予静脉麻醉药物时导致舌后坠、呼吸道梗阻,低氧血症等并发症的概率远高于正常人群。维持适当的镇静程度既能顺利完成胃镜操作又能大幅度降低上述并发症的发生。重力法是使患者左上臂紧贴于床,肘关节屈曲95~100°,进行麻醉诱导,当患者紧贴于胸壁的左上臂和手掌下垂时,即进行胃镜操作,

新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用

目的总结新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用经验。方法将针刺穴位由原来的近节段取穴及手术周围取穴,调整为循经远近配穴法(即新配穴法),对23例幕上脑深部及重要功能区病变的脑肿瘤等患者进行开颅手术。结果23例患者均获得手术成功,其中达I级甲为826%。在中央前后回和语言中枢等这些重要功能区病变的手术中较好地防止了对其功能的误伤。结论新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区开颅手术中效果满意。在监测手术对周围正常脑功能的影响,避免对其误伤方面具有独特的优点。

两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察

纤维支气管镜检查是临床诊断和治疗肺部疾病的重要手段之一,而良好的麻醉是纤维支气管镜顺利检查的关键,本研究观察了84例纤维支气管镜受检者分别用两种麻醉方法进行术前准备的效果,现报告如下。

改进含漱及气管内滴注麻醉法在纤支镜检查中的效果观察

目前临床上用于纤支镜检查的术前麻醉方法较多，国内主要分为六种：含漱法、喷雾法、雾化法、气管内滴注法、环甲膜穿刺法和局部神经阻滞法。各种方法有其优缺点，如环甲膜穿刺能将定量的麻药准确地注入气管和支气管内，麻醉效果肯定，但穿刺易造成损伤、出血及加重患者恐惧心理，难以被患者接受；雾化吸入麻醉是目前使用得较为普遍的一种麻醉方法，但麻醉效果不甚理想；气管内滴人法是将镜体插入气管时注入麻药，故咳嗽反应强烈；喷雾法麻醉不全等。

718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 2005年1月至2008年1月该科对成年患者施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉718例。结果麻醉效果优良率为96%,并发症为1%。结论熟练掌握肌间沟法臂丛神经阻滞操作技术及其管理,可进一步提高麻醉效果优良率,减少并发症。

PARS评分法在麻醉恢复室的应用

目的探讨PARS评分法在麻醉恢复室(PACU)中的应用价值。方法将收入PACU的2 562例全麻术后患者分成老年组、中年组和青年组三组,运用PARS评分法分别对患者进行出室和入室评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指征和留室时间。结果老、中、青三组入室时的评分分别为2.1±1.5、3.2±1.6和4.1±1.4,出室时的评分则分别提高至7.3±1.3、8.4±0.8和8.6±0.5,差异有显著意义(t1=6.28,t2=6.16,t3=5.75,P<0.01)。老年组留室时间最长。指标的相关性分析显示,出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.446,P<0.01),与留室时间呈负相关(r=-0.392,P<0.05)。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.362,P<0.01和r=-0.413,P<0.01),与留室时间呈正相关(r=0.370,P<0.05)。结论PARS评分法可以定量地判断患者的恢复情况,提高PACU护理工作的预见性,对于指导治疗、保障全麻术后病人的安全具有十分重要的意义,是一种科学、有效的评估方法。

CT引导下高位硬膜外麻醉镇痛联合手法松解治疗粘连性肩关节囊炎

粘连性肩关节囊炎好发于50岁左右的中年人[1],是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生的慢性炎性反应。表现为肩周疼痛剧烈,肩关节活动明显受限,严重影响病人的生活质量。故又称为粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎通常采用治疗方法包括口服药物、痛点阻滞和物理治疗等,但部分病人改善不明显。有报道臂丛阻滞[2]下肩关节松解治疗,治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为3~4分。本研究采用高位硬膜外麻醉下肩关节松解,后经硬膜外腔持续泵入吗啡镇痛,同时嘱病人进行肩关节功能锻炼,可长时间维持松解效果,获得良好疗效现报道如下。

4步序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用

目的探讨序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用效果。方法采用分阶段、循序渐进式序贯法对11名初级麻醉护士进行培训,分4个阶段进行,每个阶段培训时间为3个月,培训时间共1年。每个阶段结束后进行理论和操作考核,同时带教老师进行评价。结果 11名初级麻醉护士各阶段的理论和操作水平均在90分以上,各阶段带教老师对护士的评价均在85分以上。结论采用序贯培训法可帮助初级麻醉护士较好掌握麻醉护理相关知识、操作技能及提高临床综合能力,为其今后的护理工作打下坚实基础。

基于德尔菲法和层次分析法确立麻醉专科护师核心能力

[目的]构建国内麻醉专科护师护理实践所应具备的核心能力内容及权重。[方法]通过理论分析、文献回顾、专家访谈及行为事件访谈等方法构建麻醉专科护师核心能力初稿。运用2轮Delphi专家咨询明确麻醉专科护师核心能力的维度、条目及指标,应用层次分析法统计分析核心能力维度层及条目层的权重。[结果]经历2轮Delphi专家咨询,选入专家20名,2轮问卷有效率均为100%,专家权威系数0.84,专家协调系数检验P=0.00,表明入选专家积极程度、权威程度及协调程度较高。2轮Delphi专家咨询中专家共提出60条建议,研究小组采纳了51条。最终明确国内麻醉专科护师核心能力标准,包括3个维度14个条目45个指标。维度层中知识维度最重要,占44%;条目层中护理支持技能与评估监测知识并列最重要,占14%。[结论]通过系统研究方法明确了麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所需的核心能力内容及权重。

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术的临床应用

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术是一种闭口状态经口内注射同时麻醉下齿槽神经、舌神经和颊神经的方法。本文对120例需拔除下颌牙的病人施行本法,成功率为95%,麻醉显效均在5min以内,无一例发生回抽血阳性及并发症。本文提示该法具有成功率高,麻醉显效快,一针同时麻醉三条神经及闭口位进针的优点,尤其对张口受限及精神紧张的患者具有独特的价值。