基于内容分析法的麻醉护理培养现状分析与展望

目的了解国内外麻醉护理教育发展现状,为我国相关机构制订麻醉护士培养政策和设置课程体系提供参考。方法检索中英文数据库及官方网站获取资料,采用内容分析法对麻醉护理教育培养资料进行分析。结果共纳入60篇文献以及34所院校或医院的麻醉护理课程设置。结论近年来麻醉护理教育培养不断受到重视,培养模式已探索出雏形,可借鉴国外相对成熟的经验,完善我国麻醉护理教育使其与国际接轨。

失效模式与效应分析法用于麻醉药品和精神药品检验样品管理效果分析

目的提升麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)检验的风险管理能力。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法分析药品检验中的麻精药品子系统,建立麻精药品子系统的失效模式,分别对其严重度(SEV)、发生频度(OCC)、不易探测度(DET)进行评估,对风险优先数(RPN)高的失效模式进行控制和再评估。结果明确了麻精药品子系统的主要功能,建立了12个失效模式。其中,7个高风险失效模式和5个中风险失效模式均得到了有效控制,RPN降至3~5,达到可接受程度。结论FMEA法能有效提升麻精药品检验的风险管理能力,促进管理体系持续改进。

情景模拟教学结合行动学习法在提升麻醉科疼痛管理教学质量中的效果分析

目的 探讨情景模拟教学结合行动学习法在提升麻醉科疼痛管理教学质量中的效果。方法 回顾性选取2021年9月至12月南昌大学第一附属医院实行情景模拟教学结合行动学习法教学的32名麻醉科医生作为观察组,选取2020年9月至12月实行传统方式开展教学学习的32名麻醉科医生作为对照组,比较两组医生的考核成绩、学习能力和教学工作满意度。结果 观察组医生的理论成绩、实操成绩、综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在麻醉科疼痛管理教学过程中,联合情景模拟教学结合行动学习法的运用能够培养麻醉科医生的自主学习能力,有利于其学习成绩的提高,同时增加麻醉科医生对教学工作的满意度,积极配合教学工作的开展。

耳穴压籽法减少全身麻醉手术患者苏醒期躁动的效果

目的探讨耳穴压籽法减少全身麻醉手术患者苏醒期躁动的效果。方法选择2021年7月至12月于赣南医学院第一附属医院进行全身麻醉手术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用耳穴压籽。比较两组术后疼痛程度及躁动情况。结果观察组术后1、6、12、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躁动程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉手术患者使用耳穴压籽法能够减轻患者术后疼痛程度,降低苏醒期躁动发生率,值得临床广泛应用。

基于“从头到脚评估法”的双人复诵法在麻醉恢复室食管癌患者术后多管道交接中的应用效果

目的:探究基于“从头到脚评估法”的双人复诵法在麻醉恢复室食管癌患者术后多管道交接中的应用效果。方法:选取2023年5—7月常州市第一人民医院麻醉恢复室的食管癌术后患者61例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(29例,采用常规交接法进行交接)和观察组(32例,采用基于“从头到脚评估法”的双人复诵法进行交接)。观察两组管道交接时间、管道交接不良事件发生率。结果:观察组管道交接时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管道交接不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在麻醉恢复室食管癌患者术后多管道交接中应用基于“从头到脚评估法”的双人复诵法虽然会增加交接班时间,但可降低管道交接不良事件发生率,保障患者安全。

肿胀麻醉法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤的疗效分析

目的探讨在治疗脂肪瘤的方式中采用肿胀麻醉法脂肪抽吸术的临床效果。方法回顾性分析2021年9月-2023年2月,延边大学附属医院整形外科收治的行肿胀麻醉法脂肪抽吸术治疗脂肪瘤的30例患者临床资料。技术要点在于掌握瘤体抽吸的个体化、精准化控制。结果30例患者,随访3个月均无复发,切口不明显并无并发症发生。结论使用该方法进行治疗脂肪瘤,术中安全有效;术后恢复顺利,切口瘢痕小、术区无明显差别、患者满意率较高,是一种较好的治疗方法,值得推广临床应用。

头脑风暴法联合DOPS在麻醉学本科教学中的应用研究

目的 探讨基于头脑风暴法的临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在麻醉学本科实践教学中的应用和评价效果。方法 选择在蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习且在2020年6月—2022年6月完成实习的本科生60名,分为头脑风暴组和常规教学组,两组学生均参与麻醉科常规教学培训,头脑风暴组另外参与第1、3、5、7周的头脑风暴训练,实习过程中两组各进行三个阶段麻醉相关操作DOPS考核,通过对出科考核分数、DOPS考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度分析,评价基于头脑风暴法的DOPS的教学效果。结果 头脑风暴组和常规教学组一阶段考核指标总平均分超过4分,三阶段考核单项评分平均分、总平均分均较二阶段考核成绩高,各项考核指标整体达到预期。出科考核教师对头脑风暴组学生的满意度和头脑风暴组学生对自己的满意度均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05),头脑风暴组学生出科考核理论成绩和实践操作成绩均高于常规教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于头脑风暴法的DOPS评估体系在麻醉专业本科学生的实践教学中效果明显,更好地提高了教学质量,提升了学习效果,增强学生的学习积极性和主观能动性。

根本原因分析法在膝关节骨性关节炎患者麻醉恢复室安全管理中的应用效果

目的探究根本原因分析法(RCA)在膝关节骨性关节炎(KOA)患者麻醉恢复室(PACU)安全管理中的应用效果。方法采用等距抽样法分别从2018年1月至2020年1月(对照组)和2020年2月至2022年2月(观察组)收治的KOA患者中各选取839例为研究对象。对照组进入PACU后接受常规麻醉苏醒期管理,观察组在对照组基础上进行RCA管理。比较两组的管理效果。结果观察组责任护士的护理知识、操作技能、安全意识、风险细节管理能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者的各项不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的舒适度评分及护理满意度高于对照组,投诉率低于对照组(P<0.05)。结论在KOA患者PACU常规安全管理基础上开展RCA管理,能有效提高责任护士业务素养,降低麻醉苏醒期不良事件发生率,提高患者苏醒质量、舒适度和满意度。

基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值

目的基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院做妇科肿瘤根治术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合QLB。比较两组患者的围术期相关指标,术后不同时间点的疼痛程度,进入手术室10min(T_(0))、麻醉诱导后5min(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的血流动力学水平,手术前后的免疫功能指标以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者的舒芬太尼用量、首次排气时间均显著少于或早于对照组(P<0.05),术后首次镇痛补救时间、有效睡眠指数均显著晚于或高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24h,观察组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。T_(1)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组(P<0.05)。术后12、24h,观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年妇科肿瘤患者中应用全身麻醉复合QLB可有效缓解患者的围术期疼痛,维持患者的血流动力学水平稳定,改善患者的免疫功能,且安全性较高。

QuEChERS-超高压液相色谱-串联质谱法同时测定水产品中的6种丁香酚类麻醉剂

建立了同时测定水产品中的丁香酚、异丁香酚、甲基丁香酚、甲基异丁香酚、乙酸丁香酚酯、乙酰基异丁香酚残留量的超高压液相色谱-串联质谱法。样品用乙腈提取,经50 mg乙二胺-N-丙基硅烷、100 mg C_(18)、150 mg MgSO4净化,采用Kinetex C_(18)(2.1 mm×100 mm,2.6μm)色谱柱分离,以甲醇-水作为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源正负快速切换,多反应监测模式检测,内标法定量。丁香酚和异丁香酚的线性范围为2~100 ng/mL,其他4种丁香酚类药物的线性范围为1~100 ng/mL,线性相关系数均不低于0.999。丁香酚类药物检出限(信噪比为3)为0.5~1.5μg/kg,定量限为2.0~5.0μg/kg。6种丁香酚类麻醉剂的方法回收率为67.0%~106.4%,相对标准偏差为1.2%~15.7%。该方法能实现对水产品中丁香酚类麻醉剂的准确、快速检测,测定结果可靠。

“通任调气”法针刺结合艾灸治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的临床疗效及尿流动力学观察

目的 探究“通任调气”法针刺结合艾灸治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的临床疗效及尿流动力学观察。方法 选取2020年1月至2022年6月广西防城港市第一人民医院收治的60例硬膜外麻醉术后尿潴留患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中对照组(30例)给予常规治疗,观察组(30例)采用“通任调气”法针刺结合艾灸进行治疗,比较两组临床疗效、尿流动力学指标、膀胱残余尿量及疼痛程度。结果 观察组治疗有效率83.33%,高于对照组的56.67%(P<0.05);两组治疗后尿流动力学指标均发生变化,观察组最大尿流速、平均尿流速、膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性水平高于对照组,膀胱压力水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后膀胱残余尿量均减少,观察组少于对照组(P<0.05);两组治疗后视觉模拟量表评分下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对硬膜外麻醉术后尿潴留患者采用“通任调气”法针刺结合艾灸治疗可改善患者尿流动力学指标,减少膀胱残余尿量,并降低患者疼痛程度。

灵龟八法电针联合硬膜外麻醉分娩镇痛效应的临床研究

目的:观察灵龟八法电针联合硬膜外麻醉分娩镇痛效果。方法:按照随机数表法,将80例经阴分娩初产妇随机纳入灵龟八法电针+药物组、对照组。灵龟八法电针+药物组40例,接受灵龟八法电针治疗2次及硬膜外麻醉;对照组40例,接受硬膜外麻醉。各组均于宫口开至3 cm时测VAS值,记录产程时间。结果:灵龟八法电针+药物组分娩镇痛有效率为90%,第一产程、第二产程时间分别为(8.7367±1.19)h、(0.49±0.27)h,产时出血量为(213.63±75.67)mL,与对照组相比有差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灵龟八法电针联合硬膜外麻醉可实现全产程分娩镇痛、产程时间缩短,未发现母婴不良影响。

超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉,试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间,并对比2组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、手术缝皮时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)评分],统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组神经阻滞完成时间短于对照组(P<0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05),但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%,对照组麻醉有效率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组损伤血管发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间,维持血流动力学稳定,改善镇痛效果,麻醉效果显著,且能减少血管损伤不良反应的发生。

腰硬联合麻醉无痛分娩法提高经阴道分娩的作用及其对母婴结局的影响分析

分娩过程中产生的剧烈疼痛感是影响经阴道分娩率的一大原因之一,其还会对产妇的心理造成极大影响。本研究通过实施腰硬联合麻醉无痛分娩法,探讨该方式对经阴道分娩率以及母婴结局的影响。方法 本研究由本院2022年1月~2022年12月这一时间段内收治的490例无痛分娩产妇中选择56例为研究对象,实施腰硬联合麻醉无痛分娩法产妇28例设为观察组,选择单一硬膜外麻醉的28例产妇设为对照组,对比影响效果。结果 观察组产妇疼痛评分、不同产程平均耗时、经阴道分娩率、母婴不良结局发生率、泌乳量不足发生率与对照组相比,P<0.05,差异存在统计学意义。结论 本研究通过给予观察组产妇腰硬联合麻醉无痛分娩法,产妇不同产程疼痛程度有显著下降,同时各产程耗时也有明显缩短,在提高经阴道分娩率以及规避母婴不良结局等方面发挥显著作用。与此同时,总结母乳分泌情况,腰硬联合麻醉无痛分娩法对母乳分泌情况未造成影响。

艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因麻醉诱导抑制气管插管反应

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因无阿片化麻醉(OFA)的麻醉诱导抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择18~59岁、BMI18~30 kg/m^(2),美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的择期行气管插管全身麻醉手术的成年患者。艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg/kg,使用序贯法,根据气管插管反应决定下一例患者的剂量,相邻剂量的比例为1∶1.1,麻醉诱导采用艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因,计算艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED_(50)及其相应的95%CI。结果共有29例患者被纳入统计分析。气管插管反应阳性(阳性组)15例、反应阴性(阴性组)14例。阳性组共有3例在气管插管过程中出现呛咳反应。艾司氯胺酮抑制气管插管反应的ED_(50)为0.448 mg/kg,相应的95%CI为0.421~0.476 mg/kg。结论在进行艾司氯胺酮联合右美托咪定及利多卡因的OFA时,对于抑制气管插管反应,0.448 mg/kg的艾司氯胺酮能引起50%最大反应强度。

全身麻醉患者术后麻醉恢复室雾化吸入戊乙奎醚对肺部并发症发生率的影响

目的本研究旨在通过对全身麻醉患者麻醉恢复室(PACU)雾化吸入盐酸戊乙奎醚,了解其对术后咽喉部不适及肺部并发症发生率的影响。方法选择2019年8月至2021年12月中国中医科学院西苑医院进行全身麻醉且术后拔管进入PACU的545例患者为研究对象,在组间主要基线特征可比的原则下,采用随机数字表法分配为观察组(272例)和对照组(273例),分别在PACU给予戊乙奎醚0.5mg+0.9%生理盐水(5.5~6ml)、地塞米松5mg+0.9%生理盐水(5~6ml)雾化吸入。对比分析两组患者雾化前后咽喉部不适的视觉模拟评分法(VAS)评分及呼吸系统相关并发症的发生率。结果雾化后观察组VAS评分与对照组相比有明显下降,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24h内对照组呼吸系统相关并发症发生率(34.1%)显著高于观察组(21.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PACU预防性吸入盐酸戊乙奎醚可减轻全身麻醉患者术后咽喉部不适并降低肺部相关并发症的发生率,该研究具有实际临床意义。

生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探究生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇的镇痛效果,以及对分娩结局及质量的影响,为临床提供参考。方法选取在新疆维吾尔自治区人民医院分娩的初产妇作为研究对象,按患者意愿接受不同分娩镇痛方式进行分组,分为镇痛仪组(产妇给予生物反馈式的经皮电刺激镇痛)、硬膜外组(产妇给予硬膜外注射药物镇痛)和联合组(产妇同时给予生物反馈式经皮电刺激镇痛以及硬膜外注射药物镇痛)。根据纳入、排除标准,每组纳入40例。观察并记录3组产妇镇痛前即刻(T0)、镇痛后1 h(T1)、镇痛后2 h(T2)、宫口全开时(T3)视觉模拟评分、分娩方式、产程时间、会阴切开率、器械助产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及患者满意度。结果3组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇T0时刻视觉模拟评分差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇T1、T2、T3时刻较T0时刻视觉模拟评分低(P<0.05);联合组产妇T1、T2、T3时刻视觉模拟评分均低于镇痛仪组、硬膜外组产妇(P<0.05);联合组与硬膜外组产妇满意度高于镇痛仪组(P<0.05);硬膜外组产妇第一产程较镇痛仪组、联合组产妇长(P<0.05);3组产妇在第二、三产程、新生儿Apgar评分、剖宫产率、会阴切开率、器械助产率、产后2 h出血量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈式镇痛仪联合硬膜外麻醉分娩镇痛较单纯硬膜外麻醉分娩镇痛或单纯生物反馈式镇痛仪分娩镇痛的效果好,且不会影响产程和新生儿Apgar评分。

醒脑开窍针法对脑梗死患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响

目的:探讨醒脑开窍针法对脑梗死患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响。方法:选取40例行全身麻醉手术的脑梗死患者,根据治疗方案分组,对照组及观察组各20例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上应用醒脑开窍针刺法,对两组治疗结果进行评价。结果:两组自主呼吸、唤之睁眼、意识恢复及拔管时间相比,观察组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);对两组简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)、下肢运动功能评分(Fugl-Meyer)比较发现,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平比较,治疗前两组各指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法在脑梗死患者全身麻醉术后应用价值较高,可提高苏醒质量,减轻认知功能障碍、炎性反应,还可提高生活能力,值得应用。

两种下牙槽神经阻滞麻醉方法的临床效果评价

目的评价下牙槽阻滞麻醉传统法(直接麻醉法)与Akinosi-Vazirani法的临床麻醉效果。方法120例需拔除下颌第三磨牙的患者分为实验组和对照组。实验组60例采用Akinosi-Vazirani法麻醉;对照组60例采用传统下牙槽阻滞麻醉传统法麻醉(直接麻醉法),比较麻醉显效时间、麻醉效果、回抽血情况、并发症等。结果麻醉显效时间实验组明显短于对照组(P<0.05);麻醉效果实验组明显优于对照组(P<0.001);回抽血情况实验组明显低于对照组;并发症情况实验组明显少于对照组。结论Akinosi-Vazirani法可替代传统法,尤其适用于张口受限和精神紧张患者。

高级综合模拟人联合病例分析法在麻醉教学中的应用效果

以回顾分析法探索且掌握麻醉教学利用高级综合模拟人联合病例分析法的最终成效。方法 选定研究调查的时间区间为2021年9月至2022年9月,观察对象的筛选来源于院内麻醉科实习生,共60人入选,并以随机法方式组建n=30的传统组(常规教学)及观察组(高级综合模拟人、病例分析法联合教学),经1年的考察时间,后比对不同教学模式下,两组实习生的理论成绩、实践成绩与教学满意度。结果 观察组理论总成绩为93.26±37.51(分)、实践总成绩为92.68±34.88(分)、教学满意度总评分94.56±45.48(分),传统组分别为理论68.30±22.87(分)、实践73.79±22.52(分)、教学满意度66.97±26.23(分),观察组得分皆显著高于传统组(P<0.05)。结论 麻醉教学中为实习生采取高级综合模拟人、病例分析法联合教学,可加大其理论知识的掌握深度与广度,并提高实践操作的水平,树立起责任意识、安全意识,纠正错误的麻醉操作行为,降低各类麻醉风险事件的发生几率,保护患者健康与生命安全,可以在临床麻醉中推行应用。