鼻翼退缩的研究进展

鼻翼退缩畸形是临床上常见的鼻翼畸形,对患者面部美观产生严重影响,矫正困难。鼻翼退缩发生原因及治疗方法多种多样,本文对鼻翼退缩的定义、发病因素、治疗方案进行综述。

肋软骨制作特殊形状鼻尖支撑结构矫正鼻翼退缩的效果

目的探讨用特殊形状鼻尖软骨支撑结构预防和矫正鼻翼退缩的临床有效性及意义。方法选取2017年1月至2020年1月成都高新心悦容医学美容门诊部要求鼻整形的女性患者34例,年龄20~46岁,平均32.6岁。术前4例鼻翼鼻小柱相对正常,18例有轻度鼻翼退缩,12例有中度鼻翼退缩。用肋软骨制作特殊形状鼻尖支撑结构,由普通支撑结构和固定于支撑结构头端近顶部两侧的楔形移植物组成。术后随访6~18个月,观察矫正效果及患者满意度。结果34例患者中有8例联合用鼻翼缘移植物、2例联合用外侧脚支撑移植物、2例联合用鼻翼缘移植物及外侧脚支撑移植物。34例患者随访6~18个月,30例鼻翼缘退缩患者获完全矫正,4例鼻翼鼻小柱关系正常患者术后未发生鼻翼缘退缩。34例患者均未出现感染、坏死、挛缩、呼吸功能障碍等并发症。患者表示非常满意28例,占82.4%;满意6例,占17.6%;满意率100%。结论鼻尖支撑结构联合头侧楔形移植物组成的特殊形状鼻尖软骨支撑结构在预防和矫正鼻翼退缩中可获得满意的效果。

沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形

目的探讨应用沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的手术方法及临床效果。方法从右侧第六肋切取肋软骨作为移植物,取跨鼻小柱"Λ"形切口经穹窿部至鼻翼软骨下缘,基底沿鼻翼缘设计一含皮肤、前庭皮肤、黏膜的"V"形皮肤黏膜瓣,于鼻翼缘两侧皮肤之间沿皮下向远端分离形成一"囊袋"形腔隙,向外展开囊袋形成新的鼻翼缘,将肋软骨片移植物插入囊袋内,通过V-Y推进,"Y"形缝合切口及皮肤切口使鼻翼缘下移,鼻翼缘贯穿缝合固定移植物。鼻孔内以凡士林纱布包裹硅胶管支撑,鼻背以热塑板塑形。结果采用此方法矫正鼻翼缘退缩畸形27例,有效的使鼻翼缘复位,术后随访患者均满意。结论沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣是矫正鼻翼缘退缩畸形的有效方法,值得临床推广。

应用鼻翼软骨旋转法矫正弓状鼻孔畸形

目的探讨应用鼻翼软骨旋转复位法矫正弓状鼻孔畸形的临床效果。方法自2004年至今，笔者采用鼻翼软骨旋转复位法矫治弓状鼻孔畸形32例（64侧）。手术将向上内方旋转移位的鼻翼软骨外侧脚向外下方旋转复位，插入事先剥离好的鼻翼缘两层皮肤之间的腔隙内，结合有效的固定方法，以确保鼻翼软骨不再移位。结果该方法有效地使鼻翼缘复位，成功地纠正了弓状鼻孔畸形。结论鼻翼软骨旋转复位法是矫正弓状鼻孔畸形的有效方法，值得临床推广。

鼻翼缘退缩矫正的临床对比研究

目的探讨多种鼻翼缘退缩矫正方式的术后效果。方法自2016年1月至2021年12月,海军军医大学附属长征医院整形外科对149例患者行自体肋软骨隆鼻术,在进行自体肋软骨鼻整形同时,分别应用鼻翼缘移植物、软骨间移植物或耳郭复合组织移植物行鼻翼缘退缩矫正,定期随访,总结并发症情况并评价手术效果。结果所有患者术后获随访6~46个月,平均21.2个月。术区无感染和移植物外露,术后未出现气胸、胸廓耳郭变形、通气障碍及其他功能障碍。矫正效果主观满意度评分为(3.6±0.3)分。结论灵活选用单一或联合术式可以有效矫正鼻翼缘退缩,术后效果稳定,术后并发症较少,对于鼻翼缘退缩或短鼻畸形的患者具有良好效果。

应用鼻翼缘支撑移植物矫正鼻翼退缩畸形

目的探讨鼻翼缘支撑移植物矫正鼻翼退缩的临床效果。方法2018年3月至2019年3月间,重庆美莱整形美容医院应用鼻翼缘支撑移植物共矫正鼻翼退缩畸形患者23例,男2例,女21例,轻度11例,中度12例,年龄19~33岁。手术方式均采用肋软骨综合隆鼻术,术中将2条长条形肋软骨作为支撑移植物固定于鼻翼软骨外侧脚和上外侧软骨面上,远端置入已钝性分离的鼻翼缘皮肤囊袋内,并同时将支撑移植物远端与鼻翼缘皮肤行皮肤外固定,矫正鼻翼退缩畸形。观察患者术后效果。结果23例患者均顺利完成手术,随访1~12个月,鼻翼退缩畸形矫正效果明显,无复发,鼻翼缘无挛缩变形,无伤口愈合困难。3例出现鼻翼缘支撑移植物轻微显形,因患者无特殊不适,未做进一步处理。所有患者均对鼻翼退缩畸形矫正效果表示满意。结论鼻翼缘支撑移植物是一种有效、简易的矫正鼻翼退缩的新方法,临床效果稳定,术后满意度高。

凸字形肋软骨移植物矫正鼻翼缘退缩的效果

目的观察凸字形肋软骨移植物矫正鼻翼缘退缩的效果。方法2021年8月至2023年6月,上海知颜美容门诊部要求鼻整形的女性患者52例,年龄20~39岁,平均31.2岁。术前轻中度鼻翼退缩12例,中重度鼻翼退缩40例。用设计的凸字形肋软骨移植物,主体部分固定于下外侧软骨外侧脚,突出部分植入鼻翼缘退缩位置皮下隧道,加强外侧脚同时对鼻翼缘提供支撑,观察鼻翼缘退缩和鼻尖夹捏的矫正效果。结果52例患者中1例单侧矫正不足,3例出现鼻翼外扩,其余48例均达到满意效果。随访最长18个月,无明显回缩,鼻翼缘触感良好,鼻尖夹捏显形等问题得到改善。结论凸字形软骨片矫正鼻翼缘退缩,设计灵活、矫正效果稳定,同时可以改善鼻尖夹捏,减少后期回缩。