聚氧乙烯功能基复合修饰聚氨酯的合成及其血液相容性研究 (Ⅰ)──聚氨酯-接枝-十八烷基聚氧乙烯

通过十八烷基聚氧乙烯和环氧氯丙烷的封端反应制备了α－环氧基－ω－十八烷基聚氧乙烯大单体．并采用ＢＦ３·Ｅｔ２Ｏ引发ＴＨＦ和大单体共聚合，得到了梳状的十八烷基聚氧乙烯接枝共聚醚．以该共聚醚为软段合成了十八烷基和聚氧乙烯复合修饰的聚氨酯（ＰＥＵ－ｇ－ＰＥＯ－Ｃ１８）．通过血小板粘附试验对材料的体外抗凝血性实验结果表明，采用具有选择性吸附白蛋白功能的十八烷基和ＰＥＯ复合修饰聚氨酯，材料表面血小板粘附量明显减少．

镝(Dy)-L-苯丙氨酸-5-氟尿嘧啶三元配合物的合成及与牛血清白蛋白相互作用的研究

利用紫外-可见吸收光谱和荧光光谱法,在Tris-HCl缓冲溶液中考查了不同温度下镝(Dy)-L-苯丙氨酸-5-氟尿嘧啶三元配合物与牛血清白蛋白(BSA)之间的相互作用。实验表明,配合物对BSA的内源荧光猝灭为静态猝灭过程,并测定该反应在不同温度下的结合常数KA,且配合物与BSA以物质的量比1∶1结合。根据计算出的热力学参数表明,配合物和BSA之间的作用力主要是静电作用。用同步荧光技术考察了配合物对BSA构象的影响,结合位点接近于酪氨酸残基。

Hepatic clearance measured with ^(99m)Tc-GSA single-photon emission computed tomography to estimate liver fibrosis

AIM: To evaluate the clinical utility of hepatic clearance(HC) measured with technetium-99m-diethylenetriaminepenta-acetic acid-galactosyl human serum albumin(99mTc-GSA) single-photon emission computed tomography(SPECT) to estimate the degree of liver fibrosis.METHODS:Seventy-eight consecutive patients who underwent initial hepatectomy due to hepatocellular carcinoma were enrolled in this study.Indocyanine green clearance(ICG R15),quantitative indices estimated by 99mTc-GSA[the receptor index(LHL15 and HH15)and HC via SPECT analysis],and conventional liver function tests were performed before hepatectomy.Correlations among the quantitative indices for liver functional reserve,conventional liver function tests,andthe degree of liver fibrosis were evaluated.RESULTS:The degree of liver fibrosis was correlated with ICG R15,HH15,LHL15,and HC.HC showed the best correlation with conventional liver function tests.According to multivariate analysis,HC and LHL15 were significant independent predictors of severe fibrosis.HC was the most valuable index for predicting severe fibrosis.CONCLUSION:HC measured with 99mTc-GSA SPECT is a reliable index for assessing liver fibrosis before hepatectomy.

乙型肝炎四项指标消长分析及其相互关系研究

目的探讨HBVDNA与乙型肝炎聚合人血清白蛋白受体(PHSA-Re)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)的相互关系。方法采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,对其中浓度不同阳性102例和阴性36例进一步检测PHSA-Re,HBcAg和HBeAg。结果102例HBVDNA阳性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占86.27%、82.35%、72.55%。36例HBVDNA阴性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占38.89%、80.56%、11.11%。PHSA-Re浓度与HBVDNA含量呈正相关递增。结论HBVDNA阴性患者HBV复制和感染仍有并存,四项指标联合检测更能客观反映HBV复制与感染程度。

儿童社区获得性肺炎进展为重症肺炎的风险预测

目的 利用常见实验室检验结果建立区别重症肺炎与普通肺炎的模型,为早期识别重症肺炎提供依据、指导临床决策。方法 收集住院肺炎患儿实验室检查结果,按照最终诊断分为重症肺炎组和普通肺炎组。统计分析检查结果,建立并验证列线图预测模型。结果 共纳入720例患儿:重症肺炎174例,普通肺炎546例,随机分为建模组(70%)和验证组(30%)。发现年龄≤12.5月、中性粒细胞百分比≥58.4%、C-反应蛋白≥4.9 mg/L,白蛋白≤37.7g/L、乳酸脱氢酶>504.5 U/L、谷丙转氨酶≥21.5 U/L等是重症肺炎的独立危险因素,根据Logistic回归结果建立列线图预测模型,验证显示模型预测性能良好。结论 建立的列线图模型可以很好地预测重症肺炎,使用该模型可以确定重症肺炎的风险。

流动注射在线氧化荧光法结合透析采样研究盐酸硫利达嗪与牛血清白蛋白的结合作用

利用流动注射在线氧化结合在线透析采样技术建立了荧光法测定血浆中游离盐酸硫利达嗪的新方法,并将其应用于盐酸硫利达嗪与牛血清白蛋白作用机制的研究.将盐酸硫利达嗪与牛血清白蛋白以不同比例混合并在37℃下培养,以流动注射透析采样技术从混合液中分离出游离盐酸硫利达嗪,在线氧化为强荧光化合物后测定其浓度;应用Scrathard方程分析所测数据,求得盐酸硫利达嗪和牛血清白蛋白的结合常数为1·2×104L/mol,结合位点数为0·98;根据热力学参数推断,盐酸硫利达嗪与牛血清白蛋白之间以疏水作用力为主;进一步基于荧光猝灭现象和Fster非辐射能量转移理论,得到盐酸硫利达嗪小分子与牛血清白蛋白之间的能量转移效率(E=0·497)和结合距离(r0=3·27nm).

肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤患者器官功能、APACHEⅡ评分及血清ALB、TP水平的影响

目的观察肾衰灌肠液辅助高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤患者器官功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及人血白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平的影响。方法患者134例随机分为两组,对照组应用HV-CVVH治疗,研究组应用肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前、治疗后1 d和治疗后3 d的器官功能改善情况、APACHEⅡ评分及血清ALB、TP水平。结果研究组临床治疗总有效率为86.57%,显著高于对照组的70.15%(P<0.05)。治疗后3 d和治疗后7 d,两组Scr水平和APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P<0.05),两组MAP和OI水平均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后各个时间点肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)水平以及APACHEⅡ评分改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后7 d,研究组血清ALB、TP水平均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组血清ALB、TP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组血清ALB、TP水平均高于对照组(P<0.05)。结论肾衰灌肠液辅助HV-CVVH治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤,能改善患者器官功能、降低APACHEⅡ评分,提高血清ALB、TP水平。

慢性肾脏病患者C-反应蛋白和尿蛋白与冠心病的关系

目的观察慢性肾脏病(CKD3期、CKD4期、CKD5期)患有冠心病的患者循环中C-反应蛋白(CRP)、白蛋白和24小时尿蛋白水平,并探讨其与冠心病的关系。方法经冠状动脉造影确诊为冠心病的慢性肾脏病住院患者104例,计算冠状动脉病变支数,同时用乳胶增强免疫散射比浊法检测其超敏C-反应蛋白,同时检测其血清白蛋白和24小时尿蛋白。结果CKD3期组、CKD4期组与对照组比较,CRP和24小时尿蛋白明显升高,CKD3期组CRP水平、24小时尿蛋白水平和冠脉病变支数与CKD4期组间比较无显著性差异,但CKD3期组、CKD4期组与CKD5期组间比较有显著性差异(P<0.01),高水平的CRP与低水平的CRP间肌酐清除率、血清白蛋白、24小时尿蛋白、血管病变支数比较有显著性差异。结论慢性肾脏病(CKD3期、CKD4期)患有冠心病的患者CRP和24小时尿蛋白水平,是冠心病发生的预测因子,CKD5期患者高水平的CRP与冠状动脉病变范围和程度密切相关,且对冠状动脉狭窄程度具有预测价值。

不同时限尿标本白蛋白微量检测对早期糖尿病肾病的诊断意义

糖尿病患者任意时，空腹２ｈ尿白蚤白（ＵＡｌｂ）含量均与２４ｈＵＡｌｂ呈正相关；任意时ＵＡｌｂ／Ｕｃｒ分别与２４ｈＵＡｌｂ及２４ｈＵＡｌｂ／Ｕｃｒ呈正相关。

丹参酮Ⅱ_A重组脂蛋白仿生载体的制备

目的:模拟天然脂蛋白的超分子结构制备丹参酮Ⅱ_A白蛋白环绕脂核的仿生重组载体。方法:以乳化-蒸发法制得的纳米结构脂质载体作为脂核,后续物理孵育牛血清白蛋白,使其呈现类似于天然脂蛋白形貌的仿生载体结构。选择粒径和包封率为评价指标筛选丹参酮Ⅱ_A纳米结构脂质载体的最优处方。采用碘化钾荧光猝灭法,对牛血清白蛋白与脂核的孵育温度、时间以及蛋白结合量进行考察。结果:采用最优处方工艺制得的丹参酮Ⅱ_A纳米结构脂质载体,粒径为(42.1±2.1)nm,包封率为(100.60±1.93)%,Zeta电位为(-28.52±0.34)mV。采用最佳孵育条件制得的丹参酮Ⅱ_A重组脂蛋白仿生载体粒径为(185.3±1.2)nm,Zeta电位为(-18.26±0.70)mV,透射电镜显示牛血清白蛋白孵育到纳米结构脂质载体上。结论:制备的丹参酮Ⅱ_A纳米结构脂质载体粒径小,分布均匀,对丹参酮Ⅱ_A实现良好的包封。与牛血清白蛋白孵育后,呈现出类似于天然脂蛋白重组超分子结构的基本形态。

重型颅脑损伤患者序贯式营养治疗与单纯肠内营养在护理中的运用对比分析

目的研究重型颅脑损伤护理中序贯式营养治疗和单纯肠内营养的应用价值。方法以2019年8月—2020年8月内蒙古医科大学附属医院接诊的重型颅脑损伤病患46例为研究对象,同时将之按照电脑随机双盲法的分组原理划分成为2组,各23例。试验组实行序贯式营养治疗,对照组实行单纯肠内营养治疗。分析2组胃肠道反应的发生情况,比较血清白蛋白等指标。结果试验组的胃肠道反应发生率为21.74%,和对照组的17.39%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的肺部感染发生率为17.39%,比对照组的47.83%低(P<0.05)。试验组发病后14d的血清白蛋白水平为(38.64±5.31)g/L、血清总蛋白水平为(68.14±4.65)g/L,比对照组的(35.27±5.96)g/L、(63.16±3.92)g/L高(P<0.05)。结论采取序贯式营养治疗法,对重型颅脑损伤病患进行干预,能够有效改善其血清白蛋白等指标,并有助于预防肺部感染以及胃肠道反应等不良事件的发生,十分安全、有效。