多种类型原发性醛固酮增多症患者临床特征及术后随访资料分析

目的评价多种类型原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者临床特征及其术后的变化情况。方法纳入1998—2010年在上海中国人民解放军第四一一医院内分泌科诊治的原醛症患者99例,其中醛固酮瘤(APA)57例,特发性醛固酮增多症(IHA)26例,原发性肾上腺增生(PAH)16例。检测血钾、血/尿醛固酮及血浆肾素活性,将所得结果与29例原发性高血压(EH)患者及29例正常对照者进行比较。所有原醛症患者经手术治疗并进行术后随访,所得资料与术前比较。结果 (1)APA、IHA、PAH及EH组收缩压及舒张压均高于对照组,APA、IHA及PAH组血、尿醛固酮均高于EH及对照组,血钾、血浆肾素活性基础及激发值则低于EH及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)APA及PAH患者术后收缩压、舒张压、血/尿醛固酮下降,血钾则升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。IHA患者术后仅血钾较术前有升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标无改善,差异无统计学意义(P>0.05)。IHA患者术后收缩压、舒张压、血/尿醛固酮高于APA及PAH患者,血钾则低于APA及PAH患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原醛症患者可表现为高血压、低血钾、高血/尿醛固酮及血钾肾素活性受抑,APA及PAH患者手术治疗有一定疗效,而IHA患者手术治疗效果不理想。