上颌不同骨质条件下All-on-Four和翼上颌种植的生物力学分析

背景:种植固定修复已成为患者满意度更高的修复方式,All-on-Four和翼上颌种植在一定条件下均可达到种植要求,目前缺少不同骨质条件下该两种方案生物力学层面的对比分析。目的:采用三维有限元方法比较All-on-Four和翼上颌种植方案在不同骨质下应力分布的差异,探讨适宜的种植方案。方法:选取一名上颌骨骨量严重不足无牙颌患者的锥形束CT数据,建立3种不同皮质骨厚度(1.0,1.5,2.0 mm)及2种不同松质骨密度(高密度、低密度)的实体化模型,每种模型分别设计All-on-Four和翼上颌种植2种方案,共计12组模型。对双侧后牙区各施加200 N垂直静力,计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值和钛支架变形量。结果与结论:①两种种植方案下种植体及皮质骨应力最集中处均在最远端位点,钛支架变形最大处均在支架远端;②相同松质骨密度下,无论是All-on-Four还是翼上颌种植,种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均在皮质骨厚度1 mm时最大,随着皮质骨厚度的增加,种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量减小;③相同种植方案下,低密度松质骨组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均大于高密度松质骨组;④相同骨质条件下,翼上颌种植组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组(P<0.05);⑤结果表明,皮质骨厚度和松质骨密度增加有利于减小种植体、皮质骨的应力集中和钛支架变形,从生物力学角度,翼上颌种植方案较All-on-Four更有利于种植固定修复的远期预后。

上颌无牙颌All-on-Four远中种植体不同倾斜角度和长度的三维有限元应力分析

目的:应用三维有限元法研究上颌无牙颌All-on-Four远中种植体在不同角度和不同长度模型中的应力分布。方法 :选择1例上颌无牙颌女性患者,采集数据,三维重建,构建上颌无牙颌"All-on-Four"种植修复的三维有限元模型。按照远中种植体角度和长度不同分为4组:A组30°11.5 mm,B组30°13.0 mm,C组45°11.5 mm,D组45°13.0 mm。100 N垂直静载荷分别加载于第一、二前磨牙及第一磨牙上模拟咀嚼受力,应用ABAQUS软件测算种植体在上颌无牙颌模型上的等效应力值。结果:垂直载荷下,应力集中在种植体颈部周围骨皮质区;远中种植体长度增加,各区域应力缓慢下降;远中种植体倾斜角度增加,应力分布分散,种植体颈部和根尖区应力明显减小。结论:远中种植体长度增加对应力分布和大小的改变并不显著,远中种植体倾斜45°比倾斜30°更有利于应力分散。

All-on-Four技术在口腔种植领域中的应用进展

种植修复是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的有效治疗方法,但因可用骨量的不足、上颌窦和下牙槽神经血管束等解剖问题而面临巨大挑战。对该类患者行种植体植入术时,常需要进行相关的骨增量手术。All-on-Four技术是指在无牙颌前牙区植入两颗轴向种植体,在远中端植入两颗角度种植体,并即刻负重,且在4~6个月后完成最终修复的新种植修复技术。该技术避免了人工骨粉植入术及上颌窦提升术等骨增量过程,患者心理反应及术后反应较轻,同时节省了患者的时间和金钱成本。这种联合应用倾斜种植体和直种植体来共同完成无牙颌患者的固定修复治疗被认为是一种可行的治疗方式。本文将就All-on-Four概念、常规技术、评价研究以及近年来提出的一些新的观点进行阐述。

无牙颌患者“All-on-Four”种植即刻负重技术的发展与变迁

无牙颌患者的最佳修复方式一直是颇有争议的话题,随着口腔种植技术的不断发展,目前无牙颌患者种植修复重建面临的挑战是如何在保证修复质量的前提下降低手术难度以及患者的费用。"All-on-Four"种植即刻负重技术是目前临床研究的热点,其避免了复杂植骨手术,最大程度利用剩余牙槽骨量实现即刻负重,患者接受程度高,临床效果理想。然而"All-on-Four"技术也面临着诸多挑战,手术适应证、手术程序、修复方案以及修复并发症等仍有待商榷。本文将就"All-on-Four"种植即刻负重技术在临床应用中的发展变迁及其优缺点等方面展开讨论,为临床医生在临床实际合理应用提供参考。

All-on-Four临床应用及研究进展

为寻求简便有效的无牙颌修复方法,Maló等人于2003年提出All-on-Four种植即刻修复概念,通过植入4颗种植体支持整个无牙颌修复重建,并于术后行即刻修复。All-on-Four种植即刻修复具有避免额外植骨手术、避开重要解剖结构及缩短缺牙时间等优势,近年在临床上得到广泛应用。随着外科引导技术及生物力学研究的发展,All-on-Four种植即刻修复获得了理想临床效果,已成为无牙颌患者种植固定修复的一种可行且可靠方案。笔者就All-on-Four概念发展、生物力学研究、外科和修复要点以及临床应用效果作一阐述。

All-on-four种植即刻修复15例

无牙颌修复是口腔治疗中最常遇到的修复。患者由于牙齿丧失导致咀嚼和发音困难,严重影响生活质量,并可能造成一定的心理创伤。种植体支持的无牙颌义齿修复与传统义齿固位性差、咀嚼效率低相比有了很大提高,但种植体植入后需要经过3-6个月的愈合期方可进行修复。

“All-on-four”无牙颌种植即刻负重技术的临床效果观察

目的 :探讨采用标准型"All-on-four"种植即刻负重方法修复无牙颌患者的临床效果。方法 :13例伴有后牙区萎缩的单颌或全口无牙颌患者被纳入本研究。所有患者均接受"All-on-four"即刻负重方案,于术后48 h内戴入螺丝固位的一体式聚丙烯酸酯固定桥,其均由4枚种植体支持(2枚倾斜,2枚轴向),6个月后行永久修复。分别于种植体负重后12、24、36个月进行随访,评估种植体及修复体留存率、种植体边缘骨吸收情况、并发症发生情况及患者满意度,平均随访20.8个月(6~36个月)。结果:13例患者总共植入60枚种植体,完成15件即刻负重修复体(6件上颌,9件下颌),种植体累计存活率为98.33%,修复体存留率为100%。随访期内,上下颌的倾斜和轴向种植体之间边缘骨吸收量的差异无统计学意义,2例患者(15.38%)发生了并发症(1例机械并发症和1例生物学并发症)。结论 :根据"All-on-four"方法对无牙颌患者进行即刻负重修复的临床效果稳定可靠,患者满意度高,但还需大样本量研究继续观察。

数字化3D导板用于下颌all-on-four种植修复的三维精度分析

目的评价利用数字化外科导板用于下颌无牙颌患者all-on-four种植植入的三维精度。方法50例患者术前均行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)的拍摄,通过3 shape dentalsystem进行术前设计。随机分成2组,组1含26例患者共104枚植体,通过术前制定计划后自由手植入植体。组2包含24例患者共96枚植体,通过术前制作手术导板,在导板辅助下进行手术。术后同样进行CBCT拍摄,并对术后植体三维位置与术前软件设计的三维位置进行匹配,测量并对比自由手和导板辅助下植入植体的精确度。结果2组患者种植体植入时均可以达到良好的初期稳定性,种植体周围软硬组织都比较稳定。组1中轴向植入植体的植入深度误差为(0.96±0.45)mm;组2中轴向植入植体的植入深度误差为(0.92±0.41)mm,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组在轴向植入或倾斜植入时,无论在颈部误差、根尖误差还是角度误差方面差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论利用外科手术导板进行种植手术可以获得更好的三维位置,具有更高的精确度。

All-on-four技术在全口牙列缺失修复中的应用

牙槽骨严重吸收者全口义齿修复难度很大。All-on-four技术是近年来种植修复领域的一项重大革新,已获得满意的中短期成功率。该技术在颌骨前后部分别植入两颗轴向和斜行种植体,在此基础上行即刻固定式义齿修复,避免行植骨和上颌窦提升等手术。其中,种植体斜行植入、即刻负重以及计算机指导手术系统的应用备受关注和研究,其应用可行性也不断得以证实。总之,该技术临床应用前景良好,但相关问题尚需进一步研讨。

All-on-four技术的临床应用与发展

All-on-four技术是利用4枚种植体对无牙颌进行固定修复的一种新的修复方式,近年来在临床应用中取得了良好的效果,但目前All-on-four的研究与应用还存在一定争议。本文就All-on-four的概念、研究评估、并发症、比较其他无牙颌修复方式进行阐述。

下颌无牙颌All-on-four种植固定义齿修复的临床研究

目的比较下颌无牙颌all-on-four种植固定义齿与相同植体数的种植覆盖义齿效果。方法下颌无牙颌all-on-four种植固定义齿(A组)或4颗种植支持覆盖义齿(B组)修复。分析其满意度、成功率、咀嚼效率、植体牙周状况及周围骨高度变化。结果永久修复1个月,A组满意度优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。永久修复12个月,两组成功率、植体牙周状况及周围骨高度变化无统计学差异,差异无统计学意义(P>0.05),咀嚼效率A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 All-on-four植体数仅4颗即固定修复下颌无牙颌。观察期内与种植体支持式覆盖义齿相比,咀嚼效率和满意度更高,修复成功率、植体牙周及周围骨高度变化无统计学差异。

All-on-Four和上颌窦提升技术对不同骨质上颌骨应力分布影响的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析,比较上颌后牙区骨量不足无牙颌患者在不同骨质条件下,分别采用All-on-Four、上颌窦提升技术时种植体、皮质骨的应力值及钛支架变形量的差异。方法:选取1例牙列缺失上颌骨锥形束CT数据,建立D2、D3、D4三类骨质的实体化模型,在每种骨质下设计两种种植方案,根据有无悬臂于双侧后牙区分别施加200 N垂直载荷,共计12个模型,计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架的变形量,并进行统计学分析。结果:有悬臂时种植体和皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量显著大于无悬臂时的各项值(P<0.05);上颌窦提升组的种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组(P<0.05);当骨质类型为D4时,模型中种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量最大,随着骨质密度的增加,种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量逐渐减小。结论:上颌窦提升种植设计显示出更优的生物力学行为,适合各类骨质的种植修复。当骨质类型为D2时,可考虑选择All-on-Four技术,应减少或避免悬臂;当骨质类型为D4时,All-on-Four技术应谨慎使用。

高校“四维一体”文化育人理论研究与探索

高校文化育人是大学生思想政治工作的重要内容。目前高校文化育人工作面临来自互联网时代和多元文化冲击的影响。高校要深入落实立德树人根本任务,遵循大学生思想政治工作规律,掌握学生身心发展特点和思想行为变化规律,坚持文化育人的价值维度,形成以“读、写、讲、用”为主要环节,以文化融汇、精神融通、资源融聚、育人融新为特色的“四维一体”文化育人格局,为时代新人培养注入不竭的文化动力,努力书写高校文化育人工作新篇章。

半程导板引导下颌"All-on-Four"种植修复一例

本文报道在半程导板引导下采用"All-on-Four"种植修复下颌牙列缺损一例.该患者下颌多颗牙缺失.伴有重度慢性牙周炎。术前对患者进行全面的口腔检查及影像学检查.确定数字化个性化种植方案.制作半程导板。术中拔除下颌余留牙.在截骨导板引导下行下前牙区截骨.增加前牙区修复空间.改善过深的s p e e曲线.在种植导板引导下行"All-on-Four"种植修复.即刻戴入下颌临时固定义齿。6个月后复查.见种植体骨结合良好.临时义齿功能良好.行下颌永久义齿修复。4个月后随访,见修复效果稳定。

“四多一全”教学模式的探索实践

为培养高素质复合型新工科人才,蚌埠学院有机化学教学团队紧扣学校办学定位,针对有机化学教学中突出的痛点问题,采用创新发展的教学理念,凝练知识、能力、素质目标,改进“多维度”的教学方法,充实“多元化”的教学内容,打造“多场景”的教学环境,拓展“多触点”的思政教育,实施“全过程”的课程评价,形成“四多一全”的融合创新教学模式。通过有机化学课程教学新模式的探索实践,能有效增强学生的学习兴趣,调动学生的参与意识,提高学生的学业水平。

生物学野外实习中开展协同育人的探索与实践

生物学野外综合实习在生命科学人才培养的过程中发挥着极其重要的作用。生命科学学院通过构建基于生物学野外综合实习的"四位一体"的协同育人体系,即分别建立学科、平台、技术以及交流等四个方面的协同育人机制,通过推进教学、科研、实践的紧密结合,搭建了学科之间、课堂与课外、传统实践教学与新兴科研技术方法以及高校及科研院所间的有效沟通桥梁。经过几年的探索和实践,已取得了良好的实践育人效果:首先,将科研优势转化为教育教学优势,进一步拓展了学生的科研实践空间;其次,增强了学生的创新意识和创造能力;再次,充分调动了学生的学习积极性和主动性,拓展了学生知识面,增强了学生对所学生物学专业的纵向认识并充分提高了科研协作能力;最后,通过协同育人,极大地增强我院生物学野外实习水平及提高学生对宏观生物学的认识,同时也增加了学校的知名度,推动生命科学人才培养质量的提升。

“三全育人”理念下应用型大学本科生导师制“四位一体”育人模式

推行本科生导师制是应用型大学落实立德树人根本任务、培养高素质应用型创新人才、推进教育高质量内涵发展的重要举措。在“三全育人”理念的指导下,基于北京联合大学生物化学工程学院的实践探索,提出了“1班4导3协同4支持”四位一体的本科生导师制育人模式。结合本科生导师制的育人成效,从注重顶层设计、明确权责定位、创新体制机制三方面总结了应用型大学推行本科生导师制的成功经验,并提出了未来改进的方向。

基于多元融合的卓越小学全科教师“四位一体”培养模式研究

卓越小学全科教师具有较强的教育教学能力和自我发展潜力,具有较高的综合学科素养。培养卓越小学全科教师是师范教育改革的目标和任务之一,师范院校构建并实施名师引领、导师牵手、同伴互助、自我成长的"四位一体"培养模式,能有效促进培养目标的实现"。四位一体"的培养模式突出体现以学生为本的教育理念,通过融合各种手段,重点培养学生的自我发展能力,在实践中运用并推广,对培养卓越小学全科教师具有重要价值。

A New Volumetric Parameter for a Comparative Finite-Element Analysis of a Six- or Four-Implant Mandibular Total-Arch Rehabilitation

In a full-arch implant rehabilitation ad modum Branemark, the distribution of stress and strain in mandibular bone is influenced by the type, number and position of implants used. In particular, the biomechanical behaviour of the bone structure after complete osseointegration depends on the load transferred to the bone by each fixture. In this study, a finite-element analysis of two models was performed. Models of an all-on-four configuration and a six-implant configuration were compared in a worst-case scenario. A new V parameter is presented to aid the quantitative and comparative analysis of the all-on-four and six-implant configurations. The influence of orthotropy was also investigated, and a geometric change in the all-on-four configuration is presented.

海洋信息工程安全生产管理体系建设研究

海洋信息工程是战略性与风险性并存的新兴产业,如何科学构建安全生产管理体系、有效管控安全风险,成为各界关注的重点。本文分析了海洋信息工程的高风险性,围绕风险管控探索海洋信息工程安全生产管理体系建设的原则和策略,创新地提出"三全"法、一库四系统、多元共治等风险辨识治理措施,为海洋信息工程安全生产管理体系建设提供多种方法。