三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型常年性变应性鼻炎临床研究

目的探讨三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选择选取2021年1月至2022年12月就诊的90例肺气虚寒型儿童变应性鼻炎患者,随机分为敷贴组、药物组和安慰组,每组30例。比较三组治疗前后的鼻部症状评分、鼻腔体征评分及总有效率。结果敷贴组鼻部症状、鼻腔体征评分均下降,且优于药物组及安慰组(P<0.05),敷贴组中医疗效总有效率显著高于药物组和安慰组(P<0.05)。结论三伏天联合三九天中药穴位敷贴可显著改善儿童肺气虚寒型变应性鼻炎症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

基于生物信息学分析变应性鼻炎的差异表达基因及发病机制探讨

目的应用生物信息学对变应性鼻炎患者与健康对照者的鼻黏膜细胞间差异表达基因进行分析,探索变应性鼻炎的发病机制及关键基因。方法从GEO数据库中下载5名健康对照者鼻上皮细胞样品和7例变应性鼻炎患者鼻上皮细胞样品的芯片数据(GSE43523)。应用R语言中“limma”包筛选差异表达基因;并运用STRING数据库来构建所筛选差异基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape中的“Cytohubba”筛选关键基因;并采用DAVID数据库对选定的差异性基因进行基因本体(GO)功能分析和京都基因和基因组数据库(KEGG)途径探讨;通过ImmuCellAI数据库分析GSE43523芯片数据的24类免疫细胞的含量及比例。选取2023年9月至12月青岛市中医医院耳鼻咽喉头颈外科在手术中收集的15例变应性鼻炎患者和15名健康对照者的下鼻甲黏膜组织用于进一步的关键基因表达水平的检测分析。结果共筛选出274个差异表达基因,包含上调差异表达基因144个,下调差异表达基因130个。基于蛋白质-蛋白质相互作用网络中获取5个关键基因,即CD80、CD69、EPAS1、MYOM2和ATP12A。GO功能富集显示,在生物过程中,差异表达基因主要富集在生物合成过程、NF-κB信号通路等;在细胞组成中,差异表达基因主要涉及细胞外间隙、质膜的组成部分等;在分子功能中,差异表达基因参与NAD活性、ATP酶结合活性等。KEGG信号通路富集分析显示,差异表达基因主要集中在铁死亡信号通路、凋亡信号通路等。免疫浸润分析结果显示,变应性鼻炎患者与健康对照者在活化的CD4天然细胞、CD8天然细胞、单核细胞和嗜中性粒细胞中存在显著性差异。变应性鼻炎患者下鼻黏膜组织中CD80和EPAS1的mRNA表达水平低于健康对照者,而CD69、MYOM2和ATP12A的mRNA表达水平高于健康对照者(P<0.01)。结论本研究发现了274个与变应性鼻炎密切相关的差异表达基因,得到了5个重要基因,为变应性鼻炎的早期诊断、干预治疗以及新药研发提供了新的研究方向。

盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:分析盐酸赛洛唑啉联合布地奈德对变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者临床症状及鼻腔生理功能指标的影响。方法:选取2022年1月至2023年5月我院收治的138例AR患者,随机分为对照组和观察组,每组各69例。对照组采用布地奈德治疗,单鼻孔每次64μg,早晚各喷1次。观察组采用盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗,盐酸赛洛唑啉每次2-3喷,每日2次。比较两组的疗效、临床症状、不良反应,治疗7 d后采用糖精清除试验测定鼻黏膜纤毛传输时间(Mucociliary transport time,MTT),采用鼻阻力仪测定鼻阻力(Nasal airway resistance,NR),采用酶联免疫法测定嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、总免疫球蛋白E(Total immunoglobulin E,TIgE)、血清黏附分子可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、P选择素(P-selectin,PS)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ),计算IFN-γ/IL-4值。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及临床症状总分均比对照组显著降低(P<0.05)。观察组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4高于对照组,MTT、NR、sICAM-1、ECP、PS、TIgE、IL-4低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗AR,能提高疗效,减轻患者的临床症状,改善鼻腔生理功能,调节机体免疫平衡,减轻炎症反应,且安全性高。

变应原特异性免疫治疗对螨过敏的难治性变应性鼻炎症状和生活质量的影响

目的评估变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对常规方法症状控制不满意的难治性变应性鼻炎(AR)患者症状和生活质量的影响。方法选取螨过敏的常年性AR患者47例,经过常规避开螨、药物治疗效果不佳后进行变应原SIT,使用鼻部症状总评分(total nasal symptoms scores,TNSS)问卷和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ),在治疗前,治疗后3、6、12个月时分别评估患者症状和生活质量。结果 TNSS总分和各症状评分、RQLQ总评分及各分项评分在治疗前,治疗后3、6、12个月的评分均有不同程度降低。相关分析显示TNSS评分同RQLQ总分之间呈正相关。结论常规方法控制无效的螨过敏AR患者的症状和生活质量经过变应原SIT后有着明显提高,治疗后3个月已经开始有效,随着治疗的时间延长,疗效进一步提高。

“三伏天”穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效观察

目的观察"三伏天"穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床疗效并评价其安全性。方法将249例患者随机分为三伏贴组166例和安慰剂组83例。两组于三伏天初、中、末伏的第1天开始治疗,三伏贴组采用中药穴位贴敷;安慰剂组采用非药物成分的安慰剂穴位贴敷。观察两组治疗前后及随访期的症状积分、体征积分、VAS评分变化,复发情况,并评价穴位贴敷的临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率为68.9%,安慰剂组为44.4%,三伏贴组近期疗效明显优于安慰剂组(P<0.01)。随访半年、1年后三伏贴组总有效率分别为89.4%、90.7%,安慰剂组为4.9%、1.2%,三伏贴组远期疗效明显优于安慰剂组(P<0.01)。三伏贴组治疗后及两随访期症状积分、体征积分、VAS评分均明显低于治疗前(P<0.01),而安慰剂组仅治疗后症状积分、体征积分、VAS评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间症状积分、体征积分、VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。三伏贴组不良反应发生率为4.3%,安慰剂组不良反应发生率为2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组贴敷不适感VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三伏贴组随访半年复发率为46.6%,1年复发率为62.1%;安慰剂为85.2%和95.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "三伏天"穴位贴敷治疗变应性鼻炎近远期疗效较好,且复发率低,安全性良好。

不同观察时长下变应性鼻炎小鼠模型的症状评分差异

目的探讨建立变应性鼻炎(AR)动物模型时,采用不同的观察时长(5分钟和10分钟)对动物模型进行症状评估的差别。方法用卵清蛋白致敏及激发BALB/c小鼠,建立AR模型,症状评分及血清卵清蛋白特异性IgE均证实模型建立成功。采用不同的观察时长对动物的各项症状进行评分,然后对评分结果进行分析。结果实验组动物模型的症状评分与空白对照组比较有显著性差异,建模成功;5分钟时症状评分和10分钟时症状评分在打喷嚏、流清涕、挠鼻等三项症状及总分的评估中无显著性差异。结论可以采用5分钟的评分时长,既可以有效的筛选出AR动物,又可以减少实验时间,增加实验的准确性,减少动物的生理差异带来的误差。

变应性鼻炎变应原皮肤点刺试验结果与症状和体征相关性分析

目的探讨变应性鼻炎(AR)变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果与症状和体征的关系。方法对188例SPT阳性AR患者,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和症状评分对鼻部、眼部及胸部症状共12项进行评分,并对鼻腔及眼部检查进行体征评分,分析上述指标间的相关性和差异性。结果①188例AR患者中,最常见阳性变应原为屋尘螨104例次(21.2%)和粉尘螨101例次(20.6%),最常见变应原阳性强度等级为"+++"107例(56.9%);②体征评分与症状总评分、体征评分与VAS总评分均无显著相关性(r=0.034,P>0.05;r=0.088,P>0.05);③变应原阳性等级"++"、"+++"、"++++"3组之间症状评分、VAS评分及体征评分均无显著性差异。结论临床上对AR患者进行病情评估和治疗方式选择时应结合症状、体征及SPT结果三者进行分析。

儿童变应性鼻炎中医证候规律研究

[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据。[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律。[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%。出现频次最多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒。[结论]AR患儿最常见的中医证型是肺虚感寒型,最常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结。

H_1受体拮抗剂治疗常年变应性鼻炎的比较

目的观察常用第二代H1受体拮抗剂治疗常年变应性鼻炎的疗效和安全性。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪3组,每组35例,予相应药物10mg/d,治疗时间均为28d。记录症状体征评分、患者自评变化及不良反应情况。结果3种药物均对过敏症状有明显的抑制效果。其中咪唑斯汀在1h与2周时疗效优于氯雷他定和西替利嗪,且在眼痒症状控制以及安全性上有优势。西替利嗪镇静效果强于其他2种药物。结论3种药物应用于常年变应性鼻炎均有较好的疗效,但咪唑斯汀在起效迅速性和安全性上有优势。临床应注意个体化治疗,并注意避免严重并发症的发生。

三伏天辨证配药治疗过敏性鼻炎疗效观察

针对过敏性鼻炎病机复杂、复发率高 ,通过先辨证分型而后配药治疗 ,虚寒型用辛温补阳、逐饮通络之药贴于补虚强壮的穴位 ,郁热型则以祛邪为主 ,宜以清热解毒宣肺之药贴在清热化痰的穴位上 ,结果表明 ,辩证分型配药治疗组有效率为 88.75% ,不分型治疗组为 6 2 .5% ,具有统计学意义。

原发性肝癌中医证型临床分布及证型标准

目的:研究原发性肝癌中医证型临床分布特征,确定各证型的必备变量,以建立原发性肝癌的中医辨证标准。方法:采用描述流行病学方法,分析原发性肝癌中医证型分布特征;以参考标准为假设,采用逐层聚类和因子分析的方法验证原发性肝癌中医基本证型及各证型的基本必备变量。结果:原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78.1%,两证相兼占18.8%,三证相合占3.1%;Ⅱ期中医辨证单证占53.5%,两证相兼占44.4%,三证相合占2.1%;Ⅲ期中医辨证单证占40.5%,两证相兼占48.8%,三证相合占10.7%。结论:原发性肝癌的基本证型为肝郁气滞、肝血瘀阻、脾气虚、肝胆湿热、肝肾阴虚,各证型的必备变量为与证型关系密切的主要变量。

变应性鼻炎患者焦虑状态评估及与症状、体征的相关性分析

目的应用自评焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)探讨变应性鼻炎患者焦虑状态及与症状、体征的相关性。方法 56例变应性鼻炎患者均于治疗前、治疗后第14、28、42天给予问卷调查,同时进行症状、体征评分,将SAS评分与症状、体征评分进行相关性分析。结果 SAS评分显示治疗前焦虑状态明显,评分(51.38±9.85)分,治疗第28天SAS评分下降至(36.56±7.35)分,症状计分下降至(4.79±0.92)分,与治疗前比较差异有统计学意义,治疗前后体征评分有所下降但并无显著性差异。Person相关性分析显示焦虑得分与症状评分存在正相关(r=0.625),相关系数显著(P<0.01),焦虑得分与体征评分存在正相关(r=0.349),相关系数显著(P<0.01)。结论变应性鼻炎患者存在焦虑状态,且与症状、体征存在正相关,症状改善后患者焦虑状态明显改善。

益气脱敏汤治疗肺虚感寒型变应性鼻炎临床观察

目的:观察益气脱敏汤对肺虚感寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:将纳入观察的患者分为2组各60例。西药组予氯雷他定片治疗,中药组予益气脱敏汤治疗。分别于治疗前后填写观察表,观察比较2组临床疗效,症状体征等变化情况。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组症状体征及并发症总积分情况比较,2组治疗14天、21天、28天分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床主症(鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻甲黏膜)情况比较,鼻痒差异有统计学意义(P<0.05);2组中医辨证症状(伴发症:畏寒、自汗、乏力)情况比较,治疗7天、14天、21天、28天时分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气脱敏汤治疗肺虚感寒型变应性鼻炎的疗效确切,疗效与氯雷他定相当,且疗效更稳定,作用更持久,并对鼻痒等症状的改善优于氯雷他定。

急性心肌梗死65例辨证分型特点及预后分析

目的：了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）中医辨证分型情况，以及分型与并发症、预后的关系，提出建设性干预对策。方法。对６５例ＡＭＩ患者进行回顾性分析。结果：①气滞血淤证、痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证构成比依次为３０．７７％、５３．８３％、１２．３１％、３．０７％，两两比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；②心律失常构成比依次为３４．８８％、４６．５１％、１８．６１％、０；心力衰竭构成比依次为９．０９％、１８．１８％、５４．５５％、１８，１８％；心源性休克构成比依次为０．２０％、４０％、４０％；③四个证型病死率依次为１０．００％、８．５７％、１２．５０％、０。结论：ＡＭＩ的中医辨证分型中，痰浊闭塞证、气滞血淤证、气阴两虚证阳气虚证四证构成比依次减少，心律失常、心力衰竭、心源性休克构成比最高分别为痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证四证构成比依次减少，心律失常、心力衰竭、心源性休克构成比最高分别是为痰浊闭塞证、气阴两虚证、阳气虚证，病死率则以阳气虚证最少。

中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察

采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水 4 6例 ,并设单用西药治疗 5 0例为对照组。 1个月后观察疗效 ,随访 1年。结果 :治疗组显效 19例 ,好转 2 5例 ,无效 2例 ,总有效率为 95 .7% ;对照组显效 18例 ,好转 2 3例 ,无效 9例 ,总有效率为82 .0 % ;1年内腹水复发率治疗组为 2 0 .5 % ,对照组为 39.6 %。两组临床疗效、腹水复发率比较有显著差异 (P<0 .0 5 )

盘锦地区过敏性鼻炎患者临床特征调查

目的调查盘锦地区过敏性鼻炎(AR)确诊患者的症状特点、治疗情况、伴发疾病以及致敏变应原特征。方法以2017年3月～2018年2月到盘锦市中心医院耳鼻咽喉科就诊的经血清特异性IgE确诊的AR患者作为研究入组对象,借助专门设计的问卷详尽收集患者的病史资料。结果共入组613例AR确诊患者,35岁之前男性患者数量超过女性,35岁以后女性患者更多;46%患者在8月和9月集中就诊;根据症状和持续时间分类,轻度间歇性AR 15.0%,轻度持续性AR 14.7%,中重度间歇性AR 18.1%,中重度持续性AR 52.2%;轻度间歇性AR患者很少使用药物治疗(59.8%),中重度持续性AR比例最低(30.6%),跟前者相比,后者常常会在有症状时使用药物(49.7%vs 29.3%),各亚型AR患者药物使用的情况存在统计学差异(χ~2=29.09,P<0.01);症状自报率:喷嚏77.0%,鼻塞59.1%,清水涕53.5%,鼻痒49.6%,眼痒48.0%,溢泪31.8%。鼻塞是持续性AR患者的常见症状(χ~2=14.39,P<0.01),喷嚏和鼻痒症状更多见于间歇性AR患者(χ~2=27.15,P<0.01;χ~2=9.03,P=0.03)。结论全面了解盘锦地区AR门诊患者的临床特征,为未来的预防和诊治制定有效的临床决策提供科学依据。

孟鲁司特在哮喘合并过敏性鼻炎患者中的疗效:荟萃分析

目的荟萃哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床随机对照研究(RCT)评估孟鲁司特疗效。方法用关键词途径,对MEDLINE和Cochrane Library数据库从建库至2017年1月发表的孟鲁司特相关临床试验进行荟萃分析。入选标准为:研究哮喘合并鼻炎患者;持续≥14天;对照组为安慰剂、吸入型糖皮质激素(ICS)或ICS联合支气管扩张剂,治疗组加用孟鲁司特;临床终点为鼻部症状评分和最大呼吸流量(PEF)。结果最终纳入5篇可合并研究(2701例),鼻部症状评分的均数差(MD)及其95%置信区间(95%CI)为-0.09[-0.12,-0.06](P=0.0001),异质性P值为0.83。PEF的MD及95%CI为4.50[-2.24,11.24](P=0.19),异质性P值为0.004。鼻塞、喷嚏和流涕症状有明显下降。结论在安慰剂组或其他药物基础上加用孟鲁司特能够显著改善哮喘合并鼻炎患者的鼻炎症状。鼻塞、喷嚏和流涕症状均明显缓解。

鼻鼽的辨证论治

鼻鼽为中医病名．酋见于《素问·脉解篇》“所谓客孙脉．刚头痛、鼻鼽、腹肿者．阳明并于上．上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也”。传统名称为“鼽嚏”，鼽，见于《素问玄机原病式·六气为病·热类》“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。”历代医家对鼻鼽均有论述．但将鼻鼽作为专病进行论述且较全面的。

疏风通窍汤联合富马酸卢帕他定治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察疏风通窍汤联合富马酸卢帕他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效。方法:将70例AR患者纳为研究对象,根据患者就医奇偶数次序,将其均分为联合组与对照组各35例,联合组采用疏风通窍汤配合富马酸卢帕他定治疗,对照组使用富马酸卢帕他定,药物治疗1个月后,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后,喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等临床症状及体征积分均较治疗前显著下降(P<0.05),且联合组患者治疗后各临床症状及体征积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IgE、粉尘螨SIgE、屋尘SIgE、IL-4及鼻腔分泌物EOS水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且联合组治疗后以上物质水平均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清INF-γ水平较治疗前显著上升(P<0.05),且联合组治疗后血清INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗有效率高于对照组,但组间差异不显著(P>0.05);联合组治疗总有效率高于对照组,但组间差异不显著(P>0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:疏风通窍汤联合富马酸卢帕他定能增强药物抗过敏功效,有效缓解AR临床症状与体征,且药物治疗安全性较高。

运动模式对变应性鼻炎影响的研究进展

变应性鼻炎(AR)对患者生活质量造成影响,干扰正常的工作、学习并加重经济负担,目前已成为全球性健康问题。目前认为AR是基因与环境相互作用的结果,由于运动所处的环境及运动模式的不同,对AR产生的影响也不同。耐力型室外陆地运动可增加人群AR的患病率,而游泳和室内陆地运动并不会增加人群AR的患病率,此外,耐力型室外陆地运动、速度与力量型室外陆地运动和冷空气环境中运动明确会加重AR患者的症状。而国内AR指南并未给出明确的运动指导。本文旨在介绍不同运动模式对AR症状及患病率的影响及其作用机制,进而对AR患者及健康人群提供运动指导。