尘螨与变应性疾病的研究进展

尘螨是最常见的室内变应原之一，随着住房缺少通气，湿度增加导致更多的住所遭受螨忠。世界范围内的多方面研究已经证实，尘螨暴露与哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎等变应性疾病之间有着密切的关联。本文从尘螨变应原，与变应性疾病的关系以及防治的研究现况予以综述。

尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、Ovid、h e Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集关于尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年5月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计663例患者。Meta分析结果显示:在减少药物使用评分[SMD=–0.61,95%CI(–0.94,–0.27),P=0.000 4]和降低患者血清特异性Ig E抗体水平[随访时间>22周:SMD=0.71,95%CI(0.31,1.12),P=0.000 5]方面,试验组均优于对照组;但两组在鼻部症状评分[SMD=0.06,95%CI(–0.13,0.25),P=0.55]及不良反应发生率[OR=1.3,95%CI(0.89,1.90),P=0.17]方面无明显差异。结论尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎可减少抗组胺药、β受体阻滞剂及鼻喷激素的使用频率,不良反应少,安全性好,但不能有效减轻鼻部症状及在较短时间内降低血清特异性Ig E抗体水平。

广州地区2535例呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病患者屋尘螨和烟曲霉特异性sIgE检测情况分析

目的探讨广州地区呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病患者屋尘螨合并烟曲霉致敏情况,并分析屋尘螨过敏原和烟曲霉过敏原合并致敏与哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎合并哮喘、肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、血清总免疫球蛋白E(total Immunoglobulin E,tIgE)及年龄的相关性,为广州地区呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病的预防和治疗提供依据。方法回顾性收集2017年4月至2021年6月期间就诊于广州医科大学附属第一医院的门诊或住院部,同时采用ImmunoCAP系统检测了屋尘螨和烟曲霉并且确诊为呼吸道过敏性疾病与呼吸道感染性疾病患者2535例,年龄范围1~84岁、中位数年龄5岁、平均9岁;分为≤3岁组n=894例,4~6岁组n=721例,7~18岁组n=615例,19~49岁组n=207例,>49岁组n=98例;男性1596例(62.96%),女性939例(37.04%)。呼吸道过敏性疾病组1279例,呼吸道感染性疾病组1256例;不同疾病组具体分为哮喘组411例、过敏性鼻炎组458例、过敏性鼻炎合并哮喘组410例、肺炎组463例、上呼吸道感染组299例及支气管炎组494例,分析屋尘螨、烟曲霉单一致敏和两者合并致敏阳性率及屋尘螨和烟曲霉特异性IgE(specific IgE,sIgE)、tIgE水平差异。连续变量用Mann-WhitneyU检验;分类资料用χ^(2)检验或者Fisher精确检验进行统计分析。结果1313例(51.79%)患者为屋尘螨过敏原sIgE阳性,65例(2.56%)为烟曲霉过敏原sIgE阳性,50例(1.97%)为两者同时阳性。呼吸道过敏性疾病组中877例(68.57%,877/1279)为屋尘螨过敏原sIgE阳性,57例(4.46%,57/1279)为烟曲霉过敏原sIgE阳性,44例(3.44%,44/1279)为两者同时阳性;呼吸道感染性疾病组中436例(34.71%,436/1256)为屋尘螨过敏原sIgE阳性,8例(0.64%,8/1256)为烟曲霉过敏原sIgE阳性,6例(0.48%,6/1256)为两者同时阳性。在单一致敏中,过敏性鼻炎伴哮喘组中屋尘螨过敏原sIgE致敏率最高,为80.24%(329/410)。男性患者屋尘螨过敏原sIgE阳性率为53.76%(858/1596),女性患者阳性率为46.22%(434/939),两者差异有统计学意义(χ^(2)=13.449,P<0.001)。在合并致敏中,哮喘患者(5.35%,22/411)对屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率最高,其次是过敏性鼻炎患者(3.06%,14/458)、过敏性鼻炎伴哮喘(1.95%,8/410)。呼吸道感染性疾病,如肺炎(0.43%,2/463)、上呼吸道感染(0.33%,1/299)及支气管炎(0.61%,3/494)屋尘螨合并烟曲霉阳性率极低。学龄前儿童患者(≤3岁组,0.34%,3/894;4~6岁组,0.97%,7/721)屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率显著低于青少年和成人患者(7~18岁组,3.58%,22/615;19~49岁组,6.28%,13/207;>49岁组,5.10%,5/98)。在屋尘螨和烟曲霉合并致敏的患者中,屋尘螨sIgE水平在各个级别均有分布,烟曲霉sIgE水平主要在1、2和3级。结论呼吸道过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎及过敏性鼻炎伴哮喘患者屋尘螨合并烟曲霉致敏阳性率更高,提示在临床中应该重视哮喘和过敏性鼻炎患者同时合并屋尘螨和烟曲霉致敏,尤其是成年人更容易屋尘螨合并烟曲霉致敏。

防治尘螨危害方法研究概述

尘螨可引起多种变态反应性疾病,尘螨防治是一个世界性难题。本文针对减少活螨的数量、降低螨类过敏原水平、减少或降低人类对前二者的暴露机会和水平等防治策略及发展动态研究进行了概述。