鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果

目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。根据用药差异性划分为参照组与研究组。参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。

慢性鼻窦炎和变应性鼻炎患者的外周血炎症细胞和血清总IgE的比较

背景 慢性鼻窦炎和变应性鼻炎本质上都是鼻部慢性炎性疾病,其炎症过程涉及一系列免疫细胞的活化和趋化,多种细胞组成的细胞网络发挥着重要作用。但这些细胞及炎性介质在三类疾病中的差异并不十分清楚。目的比较慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs NP,以下简称s NP)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP,以下简称w NP)、变应性鼻炎患者的外周血炎症细胞和血清总Ig E的差异。方法 纳入慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者61例(s NP组),慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者63例(w NP组),变应性鼻炎患者60例(AR组),并纳入健康对照50例。采用全自动血细胞计数仪进行血常规检测,采用血清过敏原检测系统检测吸入物变应原特异性Ig E和血清总Ig E。按变应原特异性Ig E阳性与否进一步将s NP组和w NP组分为阳性组(s NP^(+)、w NP^(+)),和阴性组(s NP^(-)、w NP^(-)),分别分组比较AR组和s NP^(+)、w NP^(+)组,以及s NP^(-)、w NP^(-)组及对照组的总Ig E水平及各组外周血细胞计数和百分比。结果 ①s NP组变应原呈阳性9例(s NP^(+)组),阴性52例(s NP^(-)组);w NP组变应原呈阳性16例(w NP^(+)组),阴性47例(w NP^(-)组)。②s NP^(-)组、w NP^(-)组、AR组和对照相比仅嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和血清总Ig E在组间存在统计学差异(均P<0.05)。AR组的嗜碱性粒细胞百分比最低,w NP^(-)组的嗜碱性粒细胞百分比最高。嗜酸性粒细胞百分比在变应性鼻炎和鼻息肉组均升高(P<0.01),而s NP^(-)组和对照组无差异(P>0.05)。血清总Ig E水平在AR组最高,w NP^(-)介于AR组和s NP^(-)组之间(P<0.01)。③AR组、s NP^(+)组、w NP^(+)组和对照相比,仅嗜碱性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、血清总Ig E在各组间有统计学差异(P<0.05)。AR组的嗜碱性粒细胞百分比最低,s NP^(+)、w NP^(+)组和对照组无明显差异(P>0.05)。嗜酸性粒细胞百分比在AR组、s NP^(+)组、w NP^(+)组均显著升高(均P<0.05),AR组最高。血清总Ig E在AR、s NP^(+)组、w NP^(+)组较之对照组均显著升高(P<0.01),AR组血清Ig E水平最高,w NP^(+)组次之,s NP^(+)组水平最低。④相关性分析结果显示,各组血清总Ig E水平和嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血清总Ig E在变应性鼻炎和鼻息肉的发病机制中均发挥了作用,鼻息肉患者外周血嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血清总Ig E均呈升高趋势,可能作为鼻息肉发生的预测指标。

鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉的临床疗效

目的探讨鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉的临床疗效。方法选择该院耳鼻咽喉头颈外科收治的变应性鼻炎合并鼻息肉患者108例,随机分为两组,各54例。对照组行常规鼻内镜下鼻窦手术,观察组行常规鼻内镜下鼻窦手术联合翼管神经和筛前神经切断术,对比两组患者治疗前、治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年的鼻腔疼痛视觉模拟评分法(VAS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分、哮喘生存质量量表(AQLQ)评分、治疗总有效率和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者鼻腔阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)和Lund—Kennedy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MTR明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后NR小于治疗前,且观察组小于对照组,MTT短于治疗前,且观察组短于对照组,Lund—Kennedy评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者鼻腔疼痛VAS、RQLQ评分和AQLQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年,观察组鼻腔疼痛VAS明显低于对照组,观察组RQLQ评分明显低于对照组,AQLQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉,效果明显,不仅可有效地缓解患者鼻腔疼痛,还能提高术后生存质量,减少术后并发症,具有临床应用价值。

鼻内镜鼻后神经分支切断对CSNP伴AR的疗效及TNF⁃α、IL⁃18的影响

目的探讨鼻内镜下鼻后神经分支切断治疗慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)伴变应性鼻炎(AR)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF⁃α)、白细胞介素⁃18(IL⁃18)的影响。方法选取2020年5月至2022年12月黄山首康医院收治的100例CSNP伴AR患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规鼻内镜下鼻窦手术,观察组实施常规鼻内镜下鼻窦手术加低温等离子鼻后神经分支切断术。分析两组临床疗效及TNF⁃α、IL⁃18变化,并收集两组手术情况、疼痛评分、生活质量及术后并发症情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后IL⁃18、TNF⁃α水平及鼻痒、鼻涕、喷嚏、鼻塞评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、症状消退时间、术中出血量、住院时间较对照组缩短明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后RQLQ、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻后神经分支切断可以改善CSNP伴AR患者的临床症状,提高其生活质量。

鼻息肉合并过敏性鼻炎术后应用不同中效糖皮质激素的临床效果观察

目的 探讨鼻息肉合并过敏性鼻炎术后应用不同中效糖皮质激素的临床效果观察。方法 选取90例鼻息肉合并过敏性鼻炎手术患者作为研究对象,随机分为2组各45例。两组患者术后均使用中效糖皮质激素治疗,对照组使用泼尼松,观察组使用甲泼尼龙,对比两组患者的治疗效果、出血率,不同时间嗅觉功能评分、气道阻力。结果 两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后出血率明显低于对照组(P<0.05);手术后两组患者嗅觉功能评分与气道阻力明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对鼻息肉合并过敏性鼻炎患者术后应用泼尼松与甲泼尼龙均能够提升治疗效果,但应用甲泼尼龙能够降低患者术后出血发生率,促进鼻黏膜修复,提升患者嗅觉功能,降低气道阻力,值得临床应用推广。

白介素-17在变应性鼻炎及鼻息肉患者血液和组织中的表达

目的研究白介素-17(IL-17)在变应性鼻炎、鼻息肉患者血液和组织中的表达情况,探讨其在变应性鼻炎、鼻息肉发生发展中的可能作用机制。方法收集变应性鼻炎、鼻息肉患者以及对照组共41例患者的血液以及鼻甲黏膜或息肉组织,采用ELISA法、免疫组化染色法检测血液中、组织内IL-17表达情况,HE染色法观察嗜酸性粒细胞浸润情况。结果鼻息肉患者血清中IL-17的含量及局部组织内IL-17阳性细胞计数,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05),其局部组织内IL-17表达情况与局部浸润的嗜酸性粒细胞数呈正相关(r=0.736,P=0.006);变应性鼻炎患者仅局部组织内IL-17阳性细胞计数高于对照组(P<0.001),血清中IL-17的含量低于鼻息肉患者(P<0.001),与对照组间的差异没有统计学意义(P=0.541)。变应性鼻炎患者组嗜酸性粒细胞计数与鼻息肉患者组间差异无统计学意义(P=0.893),但两者均高于正常对照组(P均<0.001)。结论IL-17对鼻息肉的发生发展具有重要的作用;而对于变应性鼻炎,IL-17可能是其发病的一个重要方面,需进一步的研究。

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎和哮喘症状的影响

目的了解鼻息肉患者接受鼻窦内窥镜手术后变应性鼻炎、哮喘症状的改变。方法采用回顾性研究的方法,应用量化标准评估75例鼻息肉患者术前和术后的变应性鼻炎、哮喘症状及用药情况。结果鼻窦内窥镜手术后,鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善,显效率为80.00%,有效率为14.67%,而对伴发的哮喘症状治疗效果不明显。结论鼻窦内窥镜手术后,鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善,变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎者应尽早手术治疗,对鼻息肉伴有哮喘的患者,要正确评估其预后,采取综合治疗措施。

鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉和变应性鼻炎的安全性系统评价

目的 系统评价鼻腔局部应用二丙氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、莫米松对成人、儿童的安全性。方法 全面系统收集全世界有关鼻腔局部应用皮质类固醇药物的安全性的随机对照试验。按纳入、排除标准纳入合格的研究。两个研究者独立对纳入文献进行质量评价。资料统计分析用RevMan 4 .2软件。结果 共纳入 7篇随机对照研究 ,共 82 6例。与二丙氯米松比较 ,成人局部使用丙酸氟替卡松发生急性鼻窦炎、鼻出血的危险性增加 ,但无统计学差异其值分别为OR 16 18,95 %CI (0 87,30 1 6 2 )和OR 7 76 ,95 %CI (0 38,15 7 14 )。治疗组和对照组均未发现鼻腔粘膜萎缩。成人局部使用布地奈德与安慰剂比较 ,鼻干、鼻出血的危险性增加 ,但无统计学意义 ,其值分别为OR 3 38,95 %CI (0 6 6 ,17 8)和OR 2 2 0 ,95 %CI (0 39,12 32 )。与Pollinex R比较 ,成人局部使用布地奈德头痛的危险性增加 ,但无统计学意义 [OR 1 71,95 %CI (0 5 2 ,5 6 2 ) ]。与安慰剂比较 ,儿童使用丙酸氟替卡松 ,出现鼻出血、头痛的危险性降低 ,但无统计学差异 ,其值分别为OR 0 85 ,95 %CI (0 2 0 ,3 6 6 )和OR 0 2 5 ,95 %CI (0 0 2 ,2 83) ;血浆中皮质类固醇浓度降低的危险性增加 ,但无统计学意义 [OR 1 5 6 ,95 %CI (0 0 6 。

变应性鼻炎合并鼻息肉患者免疫治疗前后外周血叉头状转录因子p3与细胞抗原识别受体Vγ亚家族基因表达的特点

目的研究变应性鼻炎合并鼻息肉(allergic rhinitis with nasal polyps,ARwNP)患者粉尘螨舌下特异性免疫治疗(specific sublingual immunotherapy,SLIT)前后外周血Treg细胞叉头状转录因子p3(forkhead box p3,Foxp3)基因和γδT细胞抗原识别受体(T cell receptor,TCR)Vγ亚家族基因表达的特点。方法18例接受SLIT治疗的ARwNP患者,分别在治疗前和治疗满1年后进行鼻部总症状评分、鼻息肉大小评分,血常规检测外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)比例,鼻息肉(nasal polyps,NP)组织HE染色检测组织Eos比例,RT-qPCR检测外周血Foxp3与TCR VγⅠ~Ⅲ基因表达水平。8例健康志愿者为对照。结果ARwNP患者SLIT治疗总体有效,治疗前Foxp3水平明显低于对照组(U=30.5,P=0.019),治疗后较治疗前明显升高(W=139,P=0.001);治疗前TCR VγⅠ~Ⅲ水平明显低于对照组(U=35,P=0.039;U=32.5,P=0.027;U=10,P<0.001),治疗后仅VγⅢ较治疗前明显升高(t=3.893,P=0.001);治疗前Foxp3与VγⅢ呈正相关、与外周血Eos比例呈负相关;治疗后Foxp3与VγⅡ、Ⅲ呈正相关、与鼻部总症状评分呈负相关,VγⅢ与外周血Eos比例呈负相关。结论ARwNP患者SLIT治疗1年前后外周血Treg细胞和γδT细胞亚群之间存在着动态平衡,免疫治疗早期症状的改善可能与T细胞免疫的重塑相关。

流式细胞术检测IFN-γ、IL-4在鼻息肉及变应性鼻炎患者外周血表达的差异

目的检测鼻息肉及变应性鼻炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4,IFN-γ的表达,探讨细胞因子与鼻息肉和变应性鼻炎发病的关系,以及二者发病机制的不同。方法用流式细胞仪测定30例鼻息肉患者、30例变应性鼻炎患者和30例健康人的PBMC,经PMA诱导培养后IFN-γ和IL-4的水平,与健康对照组比较,进行统计学分析。结果鼻息肉组PBMC中CD3^+/CD8^-/IFN-γ^+和CD3^+/CD8^-/IL-4^+含量均较健康对照组明显升高,比较有统计学意义(P<0.05)。变应性鼻炎组PBMC中CD3^+/CD8^-/IFN-γ^+含量较健康对照组明显降低,而CD3^+/CD8^-/IL-4^+含量则明显升高,比较均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻息肉患者体内分泌IFN-γ、IL-4均增高,分泌多种细胞因子,在鼻息肉的发生发展中起到网络调节作用。而变应性鼻炎患者分泌IL-4增高,分泌IFN-γ却受到抑制,这种细胞因子失平衡可能在变应性鼻炎发病机制中起到重要作用。

鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎鼻息肉患者的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎鼻息肉患者的治疗效果.方法 选取2016年9月~2018年9月期间我院收治的126例伴有变应性鼻炎鼻息肉患者为研究对象,根据患者的手术方式分为对照组(n=47)和研究组(n=79),对照组患者行功能性鼻内镜手术,研究组患者在对照组手术的基础上增加内镜下选择性翼管神经切断术,同时两组均继续药物保守治疗变应性鼻炎;比较两组患者的临床疗效、临床症状评分和并发症发生率.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜下选择性翼管神经切断术对伴有变应性鼻炎鼻息肉患者的治疗效果较好,安全性较高,值得在临床推广使用.

白介素-5在变应性鼻炎鼻黏膜中的表达及意义

目的:了解白介素-5(IL-5)在变应性鼻炎鼻粘膜内浸润的炎性细胞中的表达及分布,探讨IL-5与嗜酸性粒细胞积聚及发病机制的关系。方法:采用免疫组化染色法(SP法)对变应性鼻炎下鼻甲粘膜(A组)、单发鼻息肉组织(B组)、无变应性鼻炎下鼻甲粘膜组织(C组)切片进行IL-5染色,对IL-5染色阳性细胞计数分类,对统计结果行方差分析。结果:A、B两组组织中可见较多的IL-5阳性染色细胞,多见嗜酸性细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等阳性染色,两组IL-5阳性细胞总数、Eos计数无统计学差异,但均高于C组(P<0.01)。结论:IL-5在变应性鼻炎鼻粘膜、鼻息肉组织内浸润的多种炎性细胞中表达,能客观反映免疫或炎症反应的程度,可作为变应性鼻炎诊断评分系统的补充。

白介素-5在人类鼻息肉组织中的含量和表达

目的 研究IL 5在人类鼻息肉组织中的含量和表达 ,探讨其在嗜酸粒细胞聚集微环境控制中的意义和鼻息肉病的概念。方法 采用ELISA法和免疫组化ABC法检测白介素 5 (interleukin 5 ,IL 5 )在 40例鼻息肉患者鼻息肉组织中的含量和表达 ,并以鼻息肉患者和健康人下鼻甲粘膜作对照。结果 ①鼻息肉组织中IL 5的含量高于鼻息肉患者和健康鼻下鼻甲粘膜者 (P <0 0 5 ) ,后两者之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;鼻鼻窦粘膜呈广泛性息肉样变 ,有前期手术史 ,并伴有变应性鼻炎鼻息肉组织中IL 5的含量高于不伴有这些特点者 (P <0 0 5 ) ;鼻息肉组织中IL 5的含量与患者的年龄、性别无关 ;②IL 5在 80 1%的嗜酸粒细胞中表达 ,仅有 3 7%的淋巴细胞和 /或中性粒细胞表达IL 5 ,其在上皮细胞中则不表达 ;在所有表达IL 5的细胞中 90 9%为嗜酸粒细胞 ;IL 5在鼻息肉组织的嗜酸粒细胞中的表达强于鼻息肉患者和健康鼻下鼻甲粘膜者 (P <0 0 5 ) ,其在后两者中的表达差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;IL 5在鼻鼻窦粘膜呈广泛性息肉样变 ,有前期手术史伴有变应性鼻炎鼻息肉组织的嗜酸粒细胞中的表达强于不伴有这些特点者 (P <0 0 5 ) ;IL 5在鼻息肉组织和下鼻甲粘膜的淋巴细胞和中性粒细胞中表达差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结?

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎的疗效观察

目的了解变应性鼻炎并发鼻息肉患者接受鼻窦内镜手术后变应性鼻炎症状的改变。方法回顾性分析50例变应性鼻炎并发鼻息肉患者手术前后变应性鼻炎的症状变化及用药情况。结果手术后,患者的变应性鼻炎症状有明显改善,显效率为70%,总有效率为86%。结论变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术可改善症状。

双侧翼管神经切断术治疗变应性鼻炎-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果与安全性

目的探讨双侧翼管神经切断术在治疗变应性鼻炎-鼻窦炎伴鼻息肉患者中的临床效果与安全性。方法选取我院2016年1月~2017年9月确诊的变应性鼻炎-鼻窦炎伴鼻息肉的病例140例为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组两组,每组70例。对照组采取常规功能性鼻内镜手术(FESS)+药物对症治疗。观察组患者在对照组基础上同时行双侧翼管神经切断术治疗。观察比较两组患者术后肺功能情况及术后并发症发生状况。结果两组患者手术前用力呼气流量(FEF)、用力呼气容积(FEF)/用力肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)的百分比均无明显差异(P>0.05);手术后各数据均明显优于本组手术前(P<0.05);术后观察组各数据明显优于对照组(P<0.05)。两组患者手术前VAS评分无明显差异(P>0.05);手术前两组患者VAS评分均较手术后高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间的推移,两组患者VAS评分有逐渐增高趋势,但明显低于手术前,观察组更明显。且观察组术后同期VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(χ2=1.376,P>0.05)。结论双侧翼管神经切断术对治疗变应性鼻炎-鼻窦炎伴鼻息肉患者有一定的治疗效果,可推广应用。

Foxp3^+调节性T细胞及其与鼻部炎性疾病的关系

CD4+CD25+调节性T细胞(Tregulatory cells,Treg)能抑制病理性免疫反应,维持自身免疫耐受和免疫平衡。CD4+CD25+Treg主要由两类细胞亚群组成,一类是胸腺来源的自然Treg,另一类是在外周由幼稚T细胞分化而来的诱导性Treg。叉头状转录因子p3是CD4+CD25+Treg的特异性标志,在其发生及功能发挥中起关键作用。同时,CD4+CD25+Treg的扩增和激活也受到细胞因子、共刺激分子等多种分子和信号通路的控制。目前研究认为,变应性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉等鼻部炎性疾病与CD4+CD25+Treg功能障碍密切相关。

Toll样受体在鼻炎鼻息肉中的研究进展

目前,临床上鼻炎、鼻息肉已成为鼻科最为常见的顽疾。随着对鼻炎、鼻息肉的研究,发现其病因与免疫失衡关系密切。近年来Toll样受体在鼻部及全身的免疫作用逐渐被人们所发现,大量实验结果揭示Toll样受体在鼻部疾病发挥重要作用。本文就先天性免疫中Toll样受体的结构、基本功能与鼻炎、鼻息肉及气道过敏反应关系作一综述。

翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效

探讨翼管神经切断术治疗新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人的临床疗效及对肺功能改变的影响。选择2015年1月—2017年1月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的变应性鼻炎伴鼻窦炎并鼻息肉的患者58例,随机数字表法将58例患者分为治疗组(n=29)和对照组(n=29)。治疗组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术,对照组给予鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术。观察2组治疗效果,比较治疗前及12个月最大肺活量(VC max)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC,forced vital capacity)、中段呼气流速(MEF 25-75,mid expiratory flow 25-75,)、术前、术后3个月、6个月及术后12个月血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果显示,2组患者术前视觉模拟评分法(VAS)、内镜评分无明显差异(P>0.05);术后2组VAS评分、内镜评分均降低,2组各时间点间数据差异比较(P<0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P<0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P<0.05);2组术前VC max、FEV 1、FVC、MEF 25-75水平相比较(P>0.05);治疗组术后VC max、FEV 1、FVC、MEF 25-75水平与术前相比较均显著升高(P<0.50),且与同期对照组相比较显著升高(P<0.05)。2组ECP水平各时间点间数据差异比较(P<0.05);时间因素的作用与分组明显相关(P<0.05);治疗组和对照组之间差异比较(P<0.05)。轮廓图显示,2组患者ECP水平随时间变化趋势一致,治疗组ECP水平较对照组呈下降趋势。鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放术+选择性翼管神经切除术可降低新疆地区变应性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病人气道反应性,改善肺功能,值得进一步研究探讨。

转化生长因子β1和碱性成纤维细胞因子在伴或不伴变应性鼻炎的鼻息肉中的表达及意义

目的观察转化生长因子β1(transforminggrowth factor beta 1,TGF-β1)和碱性成纤维细胞因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在伴或不伴变应性鼻炎(AR)的鼻息肉组织中的表达情况,探讨它们在鼻息肉发病机制中的可能作用以及它们在鼻息肉中的相关性。方法采用免疫组织化学技术EnVision二步法检测TGF-β1和bFGF在30例不伴AR的鼻息肉组织(非变应性组)、30例伴AR的鼻息肉组织(变应性组)、1 0例鼻中隔矫正术时切除的中鼻甲黏膜组织(正常对照组)中的表达。测定阳性表达的平均光密度(平均光密度与阳性程度成反比),采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果①TGF-β1和bFGF在非变应性组和在变应性组的表达明显高于正常鼻黏膜,主要表达于腺体细胞、上皮细胞和内皮细胞、炎性细胞的细胞浆或细胞核。②对切片的阳性表达测定平均光密度进行统计学分析显示:TGF-β1在非变应性组的表达(151.43±7.67)和在变应性组的表达(147.51±6.97)明显强于在正常对照组(181.79±2.44)的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);TGF-β1在变应性组的表达(147.51±6.97)也强于其在非变应性组的表达(151.43±7.67),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。③bFGF在非变应性组的表达(147.33±9.86)和在变应性组的表达(145.25±7.66)明显强于在正常对照组(184.74±2.27)的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);bFGF在变应性组的表达(145.25±7.66)强于其在非变应性组的表达(147.33±9.86),两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。④TGF-β1和bFGF在非变应性组的表达有显著的正相关关系,具有一致性(r=0.368,P<0.05);TGF-β1和bFGF在变应性组的表达有显著的正相关关系,具有一致性(r=0.442,P<0.05)。结论①TGF-β1和bFGF在鼻息肉组织中的表达增高,可能对鼻息肉的形成发展共同起作用;②变应性因素的影响可能加重了TGF-β1和bFGF在鼻息肉中的表达。

真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系探讨

目的：探讨真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系。方法：回顾分析2005．1-2005．8月在我科住院48例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料。结果：48例患者真菌过敏原皮试阳性9例；鼻分泌物涂片嗜酸细胞阳性31例，真菌阳性13例，鼻窦CT窦腔实变，呈云雾状或有散在钙化点6例，其中1例上颌窦腔扩大，窦壁骨质吸收；病理检查均证实鼻息肉诊断，真菌阳性6例，变应性真菌性粘蛋白阳性4例，组织内均无真菌侵袭。所有48例患者术后随访6个月以上，有效率为93．8％。结论：真菌是鼻窦炎鼻息肉的致病因素之一，术前确诊变应性真菌性鼻窦炎非常必要。