关节镜下同种异体BPTB双束重建膝关节ACL的有效性与安全性评价

目的探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨(Bone-patellar tendon-bone,BPTB)双束重建膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的效果。方法选取2014年1月—2016年12月收治的实施BPTB重建ACL手术的患者81例,将其分为3组:A组(27例)行同种异体BPTB双束重建;B组(29例)行同种异体BPTB单束重建;C组(25例)行自体BPTB单束重建。全部患者随访时间6~24个月,观察早期排斥反应,通过膝关节查体,IKDC、Lysholm、Tegner评分,KT-2000检查等评估疗效。计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组术后骨桥蛋白、血沉值、C反应蛋白,早期患膝疼痛、关节积液、白细胞升高发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组术后6个月Lysholmy评分、Tegner评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组常规KT-2000 30°、90°及后推KT-2000 90°位比较差异均无统计学意义(均P>0.05);后推KT-2000 30°位的关节前移度A组[(0.57±0.32)]小于B组、C组[(1.02±0.52)、(1.12±0.44)](均P<0.05);Pivot shift阳性率A组(3.70%)低于B组、C组[(27.59%)、(28.00%)](均P<0.05);膝前痛发生率A组、B组[(7.41%)、(10.34%)]均低于C组(76.00%)(均P<0.05)。结论同种异体BPTB与自体BPTB早期排斥反应无明显差异,同种异体BPTB双束重建ACL能够更好地恢复膝关节整体前向及旋转稳定性,减少并发症。