坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果分析

目的比较坦索罗辛联合局部麻醉与单纯局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果,探讨联合方案的临床应用价值。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的224例老年输尿管下段结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各112例。所有患者均行局部麻醉下内镜碎石术治疗,观察组患者术后口服坦索罗辛,持续1周。比较两组患者治疗情况、术后并发症发生情况及术后6个月结石复发情况,并比较两种治疗方案的疗效与安全性。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组患者结石清除率均为100.00%。两组患者并发症均以轻度尿频/尿急、血尿、肋腹区疼痛为主,并发症发生率及分级比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患者术后6个月结石复发率分别为11.61%和13.39%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术能够在保证碎石效果与安全性的基础上,规避术后留置管路所致创伤增加、恢复慢、治疗费用高等问题,为老年患者术后无管化治疗提供了可能。

在毁脊髓大鼠和肛尾肌上甲基莲心碱对α_1受体激动剂作用的影响

甲基莲心碱(Nef)使甲氧胺(Met)升高毁脊髓大鼠血压的量效曲线平行右移,用大鼠肛尾肌标本、观察Nef的α_1受体阻断作用,发现Nef 1,10,30μmol9·L^(-1)和哌唑嗪(Pra)3,10,30 nmol·L^(-1)一样,使去氧肾上腺素(Phe)累积量效曲线平行右移,不明显压低最大反应,测得Nef的pA_2值为6.9,Nef对高钾去极化收缩的胆囊及Oddi括约肌有抑制作用,以对炎性标本作用为强,结果提示Nef能阻断x_1,受体,能松弛由高钾去极化收缩的胆道平滑肌。

坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的前瞻随机对照研究

目的探讨α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管下段结石排石的影响。方法选择158例患者随机分为两组，结石大小4—10mm，试验组（A组）口服坦索罗辛＋排石颗粒冲剂，对照组（B组）口服排石颗粒冲剂，疗程8周，比较两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分和药物副作用等。结果两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分、药物副作用的发生率均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论坦索罗辛可提高输尿管下段结石的排石率，缩短排石时间。

超选择性α受体阻断剂在前列腺增生症中的应用

应用超选择性α受体阻断剂——α１Ａ受体阻断剂Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ治疗前列腺增生症３３例，经过２８天服药后观察，在前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）改善、尿流率增加和残余尿减少等方面与服药前比较有明显差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），无明显头晕、头痛和直立性低血压等副作用。认为Ｔａｍｓｕｌｏｓｉｎ在控制前列腺增生症的症状方面有确切效果。

甲磺酸多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前扩容准备中的应用

目的探讨甲磺酸多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的效果。方法 67例功能性嗜铬细胞瘤患者分为甲磺酸多沙唑嗪控释片组(DOX组)36例和酚苄明组(PXB组)31例,两组患者通过口服药物准备,使血压、心率控制在正常范围及红细胞压积低于45%后进行手术。结果两组患者的年龄构成、术前最高血压、手术前血压、手术前红细胞压积具有可比性。DOX组的麻醉诱导前收缩压、麻醉稳定后收缩压及肿瘤切除后的最低收缩压均明显高于PXB组(P<0.01),DOX组的术中△SBP明显低于PXB组(P<0.01)。结论甲磺酸多沙唑嗪控释片具有与酚苄明相当的术前扩容能力,其降压效果略逊于酚苄明,但DOX组患者术中血压波动更小、更稳定,且术前准备时间明显短于PXB组。

盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石的疗效分析

目的评估盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石的排石疗效。方法回顾2010年6月至2011年6月期间的输尿管下段结石病例共126例的临床资料,所有结石均经B超、CT确诊,结石大小4～10 mm,病例随机分成两组:治疗组60例,予口服石韦散中药排石汤每日一剂及盐酸坦洛新缓释片0.2 mg每日一次;对照组66例,单独采用石韦散中药排石汤治疗,两组同时每天饮水约2 L。两组随访期限4周,随访中断为结石排出,记录两组的结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数、镇痛药物使用次数及药物不良反应。结果 126例患者均成功随访,治疗组结石完全排出45例,排石率为75.00%;对照组结石完全排出36例,排石率为54.55%;治疗组与对照组在排石率、排石时间、肾绞痛发作及镇痛药物的使用方面均有明显差异(P均<0.05);两组病例均无明显并发症及不良反应。结论盐酸坦洛新缓释片不仅可以有效促进输尿管下段结石的排出和缩短排石时间,并能减少排石过程中肾绞痛的发生及镇痛药的使用。

良性前列腺增生症的药物治疗与药学监护

伴随老龄社会的深化,属于老年医学范畴的泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌和膀胱过度活动症)的治疗日益受到关注。本文采用国内、外文献综述方法,总结了抗前列腺增生药的临床应用评价和监护要点。抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要,应监护其在治疗中的各种风险和问题,诸如药物选择、联合治疗、用药持续时间、药品不良反应(如性功能障碍)、健康教育等。

改善电休克治疗期间血流动力学变化的研究进展

对于一些严重的精神疾病患者,电休克治疗往往是一线治疗,也是他们的最后一道保障。而在电休克治疗带来的众多不良反应中,高血流动力学的问题较为突出。近年来,临床医师尝试不同的辅助用药来确保治疗的安全性。尤其是近期全球新冠疫情比较严峻,各种设施、人员配备条件严重受限,急迫需要通过合理的麻醉药物配伍完善治疗,使治疗操作更加安全、便捷。

中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨分析中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果,总结临床经验,为今后输尿管结石患者的治疗方法提供理论依据。方法选取本院2010年11月～2012年11月收入的150例输尿管结石患者作为研究对象,其中输尿管上端结石患者13例,中段结石患者27例,远端结石患者110例。将其随机分为A、B、C3组,每组50例,A组患者只使用α-受体阻滞剂进行治疗,B组患者只使用本院自拟的中药汤方进行治疗,C组患者使用α-受体阻滞剂联合中药汤方的方法进行治疗。观察记录3组患者的排石效果及不良反应的发生情况。结果经过2周的用药治疗,C组结石排除率为82.0%,远高于B组的64.0%和A组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组的平均排石时间为(10.0±2.1)、(9.5±3.7)、(4.9±2.5)d,C组患者的平均排石时间明显快于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者使用镇痛剂的总量为(1300±100)mg,B组为(2400±100)mg,C组为(900±200)mg,C组患者镇痛剂的使用量远小于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果显著,可显著提高输尿管结石患者的结石排除率,大幅度降低排石时间,减少患者治疗期间肾绞痛等不良反应的发生次数,有效降低患者的镇痛剂用量,值得在临床工作中进一步推广应用。

良性前列腺增生症的药物治疗与评价

目的:伴随老龄社会深化和人数增加,属于老年医学范畴的一组泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄和膀胱过度活动症)的治疗正日益受到关注,用药情况呈明显上升趋势,本文对抗前列腺增生药的临床应用进行分析评价。方法:采用国内外文献分析方法。结果与结论:抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要。

女性膀胱过度活动症(OAB)药物干预的临床研究

目的探讨联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂对女性OAB的疗效影响。方法将受试对象随机分为两组,对照组(M受体阻滞剂,单用卫喜康,5mg,Q.d)63例患者,试验组(联合应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂,卫喜康5mg,q.d+哈乐0.2mg,q.d)63例,连续用药4-8周;嘱患者自行记录排尿日记。结果试验组组联合用药组临床症状改善效果比例(45/63)明显高于对照组(29/63)(P<0.01),两组之间因药物引起的副作用并未对患者身心和生活造成实质性差异性影响。结论卫喜康可以明显改善女性OAB症状,α受体阻滞剂可以高选择性作用于膀胱颈,达到松弛膀胱颈平滑肌作用,可在一定程度上改善患者下腹坠胀的症状;联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂治疗女性OAB可以达到更好的治疗效果。

α_(1A)-阻滞剂与5α-还原酶抑制剂治疗BPH疗效观察

目的探讨肾上腺能α_(1A)-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效。方法选取我院2015年1月—2017年1月收治良性前列腺增生症患者为研究对象,对照组50例患者口服盐酸坦洛新缓释胶囊,观察组50例患者在对照组基础上口服爱普列特,对比两组患者治疗前后前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、生活质量、前列腺症状以及不良反应发生率。结果治疗前两组患者前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、QOL、IPSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者膀胱残余尿量、IPSS评分均明显下降,QOL显著升高,但两组间对比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者前列腺体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者不良反应发生率20.00%,稍高于对照组14.00%,但是对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种药物联合使用效果更好,能缩小前列腺体积,改善临床症状,达到标本兼治效果,且安全性高。

α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果

目的观察应用α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果。方法选择2016年1月至2018年1月医院收治的80例输尿管结石患者,随机分为两组,每组40例。试验组术前口服坦索罗辛7 d;对照组不做特殊处理。两组使用同种输尿管硬镜,比较两组手术效果和输尿管硬镜置入成功率。结果试验组术后出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间优于对照组(P<0.05)。试验组输尿管硬镜置入成功率高于对照组(P<0.05)。结论输尿管结石患者手术前服用α受体阻滞剂能提高输尿管硬镜的置入成功率。

α受体阻滞剂对输尿管软镜碎石术中输尿管通道鞘置入影响的meta分析

目的:α受体阻滞剂可以减少输尿管收缩力和蠕动频率,降低放置输尿管通道鞘(ureteral access sheath, UAS)的阻力。较小的置鞘阻力与更低程度的置鞘损伤有关,并增加置鞘成功的可能性。目前相关研究的质量参差不齐,研究结果间存在差异。通过系统回顾和meta分析,评价术前应用α受体阻滞剂在置鞘过程中的作用。方法:系统检索PubMed、Web of Science和Cochrane library数据库,时间截至2023年3月1日,查找关于术前应用α受体阻滞剂对UAS置入影响的临床研究。按照术前是否应用α受体阻滞剂分为试验组和对照组,研究的主要结果为UAS置入成功率;次要结果为输尿管损伤、术后结石清除率。结果:经过筛选后共纳入8篇研究,899例患者。分析显示,试验组的置鞘成功率显著高于对照组(RR=1.08,95%CI:1.04~1.13,P<0.05)。对药物种类的亚组分析显示,坦索罗辛和西洛多辛在置鞘过程中的效应相似(P>0.05)。依据输尿管损伤的PULS分级,对不同输尿管损伤等级进行亚组分析显示,≥0级输尿管损伤2组差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI:0.86~1.13,P>0.05);≥1级输尿管损伤在试验组更低(RR=0.64,95%CI:0.44~0.93,P<0.05);≥2级输尿管损伤2组差异无统计学意义(RR=0.47,95%CI:0.20~1.09,P>0.05)。2组具有相似的术后结石清除率(RR=1.04,95%CI:0.93~1.17,P>0.05)。结论:术前应用α受体阻滞剂可提高UAS置入成功率,可能与较低的输尿管损伤等级有关。坦索罗辛和西洛多辛在置鞘过程中的效应相似。

前列腺增生患者应用盐酸坦索罗辛致肾功能损害的临床分析

目的初步探讨盐酸坦索罗辛在治疗良性前列腺增生症过程中肾脏安全性问题。方法回顾性分析临床观察的10例患者，均为长期服用盐酸坦索罗辛出现肾功能损害。从临床特征和预后转归进行分析。结果应用盐酸坦索罗辛1225例患者，发现肾功能损害患者10例，其服药时间2-24个月，平均7．2个月。服用盐酸坦索罗辛前血清肌酐75～115μmol／L，平均92．8μmol／L（正常：59-104μmol／L），服药后血清肌酐100～208μmol／L，平均132．5μmol／L；停药1个月后血清肌酐73-122μmol／L，平均95．7μmol／L（F=10．385，P=0．000）。结论初步结果显示，服用盐酸坦索罗辛的患者存在可能导致肾功能损害的风险。对于老年前列腺增生患者，应针对不同的药物副作用选择合适的药物，保障用药安全。

坦索罗辛改善留置双J管患者相关临床症状及生活质量的疗效观察

目的:观察坦索罗辛改善留置双J管患者相关临床症状及生活质量的疗效。方法:将90例上尿路手术后并留置双J管患者随机分为两组,治疗组(组1)45例,给予坦索罗辛0.4mg,每天1次,口服1个月;空白对照组(组2)45例,未给予干预性治疗。所有患者在置管4周后均随访,并完成输尿管支架管相关症状问卷(Ureteral stent symptom questionnaire,USSQ)调查。结果:置管4周,两组平均尿路症状指数评分为22.1∶33.3,平均疼痛指数评分为12.5∶18.9,平均健康指数评分为8.1∶12.9,性指数评分为3.2∶5.8,治疗组相对于安慰剂组置管相关临床症状及生活质量均有明显改善(P<0.01)。结论:坦索罗辛能明显改善留置输尿管支架管患者尿路症状及生活质量。

M受体阻滞剂联合抗组胺药物治疗CP/CPPS的近期疗效分析

目的：评估联合应用M受体拮抗剂l酒石酸托特罗定缓释片）和抗组胺药物（盐酸氯雷他定片）联合治疗a·受体阻滞剂（哈乐）无效的慢性前列腺炎／慢性盆底疼痛综合征（CP／CPPS）近期疗效与安全性。方法：2011年9月～2013年5月，排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例，我院泌尿外科门诊诊治a。受体阻滞剂（哈乐）治疗无效的ⅢBCP／CPPS患者75例，随机分为3组，分别给予抗组胺药物（盐酸氯雷他定片）、M受体阻滞剂（酒石酸托特罗定缓释片）和联合治疗组（盐酸氯雷他定片＋酒石酸托特罗定缓释片），持续治疗6周后门诊复查。记录治疗期间药物的不良反应，对比观察治疗前后前列腺按摩液白细胞计数和NIH-CPSI评分，评估治疗的有效性。结果：3组患者治疗前一般情况无显著差异。治疗6周后，联合治疗组患者的NIH-CPSI评分和前列腺按摩液自细胞计数均较治疗前显著下降，与其他两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。X2检验结果表明，联合治疗组的治疗有效率明显优于单一抗组胺组和单一M受体阻滞剂组（P〈O．05）。治疗期间3组患者均未发现明显药物不良反应。结论：抗组胺药物联合M受体阻滞剂治疗能够显著地改善a。受体阻滞剂无效cP／CPPS的临床症状，减少前列腺按摩液白细胞计数。相对于单一抗组胺药物或单-M受体阻滞剂，联合治疗近期疗效更佳，可在临床推广。