α1受体阻滞剂治疗男性神经原性膀胱逼尿肌尿道外括约肌功能失调的临床研究

目的探讨α1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调（NDSD）疗效和安全性。方法采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2012年6月~2014年10月男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调患者,分为实验组和对照组,实验组予患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/d,对照组予安慰剂治疗,观察服药后4周和12周的泌尿生殖系困扰调查的6项短表（UDI-6）、平均膀胱剩余尿量（PVR）、间歇导尿（IC）患者例数、平均每日IC次数,服药后12周平均最大尿流率（Qmax）、平均最大尿流率时膀胱逼尿肌压力（Pdet.Qmax）、平均最大尿道闭合压（MUCP）,并记录相关不良事件。采用SPSS13.0统计学软件。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果入选患者94例,88例患者完成试验（实验组46例,对照组42例）。实验组和对照组的基线数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服药后4和12周实验组和对照组间UDI-6、PVR、IC患者例数、平均每日IC次、Qmax、Pdet.Qmax和MUCP比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。服药后4和12周实验组UDI-6、PVR、IC患者例数、平均每日IC次、Qmax、Pdet.Qmax和MUCP和基线值比较差异也均有统计学意义（P〈0.05）。结论α1受体阻滞剂能改善男性NDSD排尿,提高患者生命质量。

药物排石疗法在治疗5～10mm输尿管结石的疗效观察

目的评价阿夫唑嗪、尿石通和双氯芬酸三联用药治疗输尿管结石的疗效。方法把人选的81例患者随机分为实验组和对照组，实验组用药方案：阿夫唑嗪（2．5mg/片），2次／d，1片／次；尿石通（4∥包），2次／d，1包／次；双氯芬酸钠缓释片（75mg／片），2次／d，每次1片，连服用3d后改按需服用，疼痛时服用1片，用药时间为4周。对照组单服双氯芬酸钠缓释片，服用方案和实验组一样，有结石排出即终止服药，观察时间为4周。结果81例患者中结石排出率为60．5％（49／81）；实验组总结石排出率比对照组高出36．0％（P〈O．05）；实验组上段结石和下段结石排除率分别比对照组高出41．5％（P〈0．01）和27．5％（P〉0．05）。两组疼痛缓解方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组疼痛控制效果均比较理想，平均缓解天数3d左右。结论阿夫唑嗪、尿石通和双氯芬酸三联用药治疗输尿管结石可提高结石排出率，使更多患者避免体外碎石和输尿管镜碎石。

坦索罗辛治疗输尿管各段结石疗效观察

目的：评价坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效。方法：296例输尿管结石患者随机分为两组,试验组151例患者服用坦索罗辛0.4 mg,1次/d＋尿石通4 g,2次/d;对照组145例患者服用尿石通丸4 g,2次/d,肾绞痛发作时根据需要每次使用盐酸哌替啶注射液50-100mg肌注。随访8周评估两组患者结石排出率、结石排出时间、镇痛药的使用率及药物副作用。结果：8周内试验组上、中、下段排石率分别为66.67%、71.43%、82.02%;对照组输尿管上、中、下段结石排除率分别为40.91%、25.00%、58.43%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组上、中、下段结石排出时间分别为（21.53±7.14）、（10.00±5.54）、（5.08±2.12）d,对照组上、中、下段结石排石时间分别为（29.86±6.36）、（15.00±4.08）、（7.75±2.45）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在两组中患者因肾绞痛发作不能耐受疼痛而需给予盐酸哌替啶注射液干预者,试验组上、中、下段结石患者分别为16.67%、14.29%、11.24%,对照组上、中、下段结石患者分别为54.55%、58.33%、39.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组2例患者服用坦索罗辛后发生轻微头晕,因症状较轻未予对症处理,副作用发生率仅为1.32%。结论：坦索罗辛能显著提高输尿管结石的排出率,缩短结石排出时间,减少镇痛药物应用,且药物副作用少,在输尿管结石治疗中值得应用。

坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段结石的前瞻随机对照研究

目的探讨α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管下段结石排石的影响。方法选择158例患者随机分为两组，结石大小4—10mm，试验组（A组）口服坦索罗辛＋排石颗粒冲剂，对照组（B组）口服排石颗粒冲剂，疗程8周，比较两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分和药物副作用等。结果两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分、药物副作用的发生率均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论坦索罗辛可提高输尿管下段结石的排石率，缩短排石时间。

盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石的疗效分析

目的评估盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石的排石疗效。方法回顾2010年6月至2011年6月期间的输尿管下段结石病例共126例的临床资料,所有结石均经B超、CT确诊,结石大小4～10 mm,病例随机分成两组:治疗组60例,予口服石韦散中药排石汤每日一剂及盐酸坦洛新缓释片0.2 mg每日一次;对照组66例,单独采用石韦散中药排石汤治疗,两组同时每天饮水约2 L。两组随访期限4周,随访中断为结石排出,记录两组的结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数、镇痛药物使用次数及药物不良反应。结果 126例患者均成功随访,治疗组结石完全排出45例,排石率为75.00%;对照组结石完全排出36例,排石率为54.55%;治疗组与对照组在排石率、排石时间、肾绞痛发作及镇痛药物的使用方面均有明显差异(P均<0.05);两组病例均无明显并发症及不良反应。结论盐酸坦洛新缓释片不仅可以有效促进输尿管下段结石的排出和缩短排石时间,并能减少排石过程中肾绞痛的发生及镇痛药的使用。

虹膜松弛综合征的临床研究

近年来,越来越多的研究发现应用α-1受体阻滞剂的患者在白内障手术中出现小瞳孔综合征,手术中出现眼内液流灌注正常时虹膜呈松弛翻涌现象,虹膜易从手术切口中脱离出来以及在充分散瞳后术中瞳孔仍进行性缩小的三联征现象,称为虹膜松弛综合征。本文就其发病率、产生机制、临床表现、并发症和预防治疗方法作一简要综述。

压宁定对心脏手术围术期患者血流动力学影响的研究

目的 :通过监测压宁定对心脏外科患者术后血流动力学指标的变化 ,研究其对患者血流动力学的影响。 方法 :2 2例先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和风湿性心脏病换瓣等患者 ,麻醉后放置 7F右心 Swan- Ganz飘浮导管 ,测血流动力学参数后分为肺动脉高压 (PAH )组 12例和非肺动脉高压 (NPAH )组 10例。术后根据患者循环情况用血管活性等药物 ,1h后停用硝普那 (SNP) ,45 min后静推压宁定 0 .5 mg/ kg,然后 2～ 4μg· kg- 1 · m in- 1 静脉维持。测量压宁定用药前、用药后 30、45、6 0、75 m in时血流动力学指标。 结果 :PAH组用压宁定后肺血管阻力 (PVR)、肺动脉血压 (PAP)明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,心指数 (CI)及搏指数 (SI)明显增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。 PAH组压宁定对肺循环的扩张作用明显大于体循环 ,在扩血管的同时心率变化不明显。NPAH组压宁定对体循环和肺循环的扩血管作用相差不大。结论 :压宁定作为强效血管扩张剂应用于心脏外科围术期 ,对 PAH病人的肺循环影响大于体循环 ,并且不增加心率 ,有益于 PAH患者或心肌损害和缺血病人的使用。

坦索罗辛治疗输尿管上中段结石的疗效观察

目的评价坦索罗辛治疗输尿管上、中段结石的疗效。方法 118例输尿管结石患者随机分成两组,实验组62例患者服用坦索罗辛0.4mg,1次/d,尿石通丸4g,2次/d。对照组56例患者服用尿石通丸4g,2次/d,肾绞痛发作时根据需要每次肌注盐酸哌替啶注射液50~100mg。随访8周评估两组结石排出率、排出时间,镇痛药的使用率及药物副作用。结果8周内实验组输尿管上、中段排石率分别为66.67%、71.43%,对照组输尿管上、中段结石排除率分别为40.91%、25.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组输尿管上、中段结石排出时间分别为（21.53±7.14）d、（10.00±5.54）d,对照组输尿管上、中段结石排石时间分别为（29.86±6.36）d、（15.00±4.08）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者中因肾绞痛发作不能耐受疼痛而需给予盐酸哌替啶注射液进行干预,实验组上、中段结石患者所占比例分别为16.67%、14.29%,对照组上、中段结石患者所占比例分别为54.55%、58.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组1例患者服用坦索罗辛后发生轻微头晕,因症状较轻未予对症处理,副作用发生率为1.61%。结论盐酸坦索罗辛能提高输尿管上、中段结石的排出率,缩短结石排出时间,减少镇痛。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效

目的评价α1受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法70例输尿管下段结石患者随机分为两组各35例,对照组口服非甾体类抗炎药塞来昔布胶囊(西乐葆)100mg2次/d;实验组口服西乐葆100mg2次/d及盐酸坦索罗辛0.4mg1次/d。随访4周评估两组间结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生次数及药物副作用。结果实验组和对照组结石完全排出率分别为85.7%(30/35)和57.1%(20/35),总有效病例实验组为32例,对照组为24例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组排石时间、肾绞痛发生次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例均未出现明显药物副作用。结论盐酸坦索罗辛有效促进输尿管下段结石的排出,并显著减少排石过程中肾绞痛的发生。

L型钙离子通道α1C亚基基因多态性与钙通道阻滞药降压疗效的关系

目的观察终末期肾病(ESRD)患者L型钙离子通道α1C基因(CACNA1C)多态性和二氢吡啶类钙通道阻滞药降压疗效的关系。方法入选215例ESRD患者,用聚合酶链式反应(PCR)-直接测序法检测CACNA1C基因多态性,同时多元线性回归分析基因型与钙通道阻滞药降压疗效间的关系。结果 CACNA1C基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡分布。rs2238032 GT型携带者与TT型比较,血红蛋白(Hb)水平显著增加(117.53±20.89)vs(99.52±20.59)g·L^(-1)(P<0.01)。rs1051375高血压未控制组中AA型与GA、GG型比较,血肌酸酐显著降低(656.79±288.74)vs(937.8±295.15)vs(1113.2±433.44)μmol·L^(-1)(P<0.01)。rs2239128 CT型携带者与TT型和CC型比较,治疗有效者明显增加(P<0.01),CT型舒张压降幅(ΔDBP)表现出增加的趋势(P<0.05)。rs2238032基因型与血压的降幅相关(P<0.001),TT型收缩压降幅(ΔSBP)和ΔDBP明显高于GT型(P<0.01)。结论 CACNA1C基因多态性与钙通道阻滞药的降压疗效相关。