PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿急性阑尾炎早期快速诊断的可行性与有效性

目的 探讨小儿阑尾炎评分(PAS)评分、Alvarado联合高频彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎(AP)的早期快速诊断价值。方法 选取我院诊治的170例疑似AP患儿,分为AP组(121例)和非AP组(49例),AP组分为急性单纯性阑尾炎组(41例)和急性化脓坏疽性阑尾炎组(80例)。用受试者工作特征曲线探讨Alvarado评分、PAS评分及联合检测对小儿AP的诊断价值。探讨高频彩色多普勒超声检查单独及联合Alvarado评分、PAS评分模式诊断小儿AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的诊断价值。结果 AP组恶心呕吐、转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛、腹肌紧张的发生率,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于非AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于非AP组,AP组PAS评分、Alvarado评分明显较高(t=12.929、14.256,P<0.001),高频彩色多普勒超声检查阳性率显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=27.154,P<0.001)。与单独检测相比,PAS评分、Alvarado评分联合检测对AP具有较高的诊断价值(Z=2.810、7.229,P<0.05)。高频彩色多普勒超声检查联合PAS评分、Alvarado评分诊断AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的敏感度及阴性预测值明显高于单独高频彩色多普勒超声检查及PAS评分、Alvarado评分联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿AP有较高的早期快速诊断价值,具有良好的可行性与有效性。

CRP联合Alvarado评分预测成人穿孔性阑尾炎的诊断价值

目的评价C反应蛋白(CRP)联合Alvarado评分预测成人穿孔性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性收集2021年6月-2023年6月就诊于湖北民族大学附属民大医院诊断为急性阑尾炎患者的病历资料,行腹腔镜下阑尾切除术,根据病理结果分为穿孔组和未穿孔组。使用单因素分析比较两组患者一般资料、术前实验室指标及Alvarado评分的差异,二元Logistic回归分析筛选出影响成人穿孔性阑尾炎的独立危险因素,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标在预测穿孔性阑尾炎中的诊断价值。结果共纳入232例患者,其中未穿孔组200例,穿孔组32例。单因素分析显示,两组在年龄、发病时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数(PLT)、高CRP、总胆红素(TBIL)、血糖、白蛋白及Alvarado评分方面存在差异,有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,年龄、高CRP及Alvarado评分是穿孔性阑尾炎的独立危险因素;ROC分析发现,年龄、高CRP及Alvarado评分的曲线下面积(AUC)分别是0.714[95%CI(0.622,0.806)]、0.716[95%CI(0.623,0.808)]及0.643[95%CI(0.543,0.743)]。高CRP联合Alvarado评分判断穿孔性阑尾炎的ROC曲线下面积为0.774[95%CI(0.689,0.858)],其敏感度和特异度为84.4%和59.5%。结论CRP联合Alvarado评分在预测成人穿孔性阑尾炎中有较好的诊断价值。

改良Alvarado评分与腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值

目的分析改良Alvarado评分与腹部超声在小儿急性阑尾炎中的应用价值,为小儿急性阑尾炎早期诊断提供相关参考标准。方法选择2018年5月—2022年5月于镇巴县中医院接受治疗的100例疑似急性阑尾炎患儿为研究对象,分别对其开展了超声腹部检查以及改良Alvarado评分评测,本研究主要以手术病理结果为金标准,评估腹部超声联合改良Alvarado评分在小儿急性阑尾炎诊断中的价值,并计算联合检测的诊断效能与单独检查效能的差异。结果手术病理显示,100例疑似急性阑尾炎患儿中有83例确诊为急性阑尾炎,17例为非特异性腹痛,计算腹部超声的诊断准确率为83.00%(83/100),敏感度为91.25%(73/80),特异度为50.00%(10/20)。绘制腹部超声检查的受试者操作特征(ROC)曲线,计算显示其ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95%CI=0.556~0.855,P=0.004);急性阑尾炎患儿的改良Alvarado评分明显高于无特异性腹痛患儿,差异有统计学意义(P<0.05),绘制改良Alvarado评分诊断ROC曲线显示,其诊断AUC为0.718(95%CI=0.581~0.855,SE=0.070,P=0.005)。改良Alvarado评分单独诊断准确率为86.00%,敏感度为70.59%,特异度为66.27%;腹部超声单独诊断准确率为87.00%,敏感度为91.25%,特异度为50.00%;改良Alvarado评分与腹部超声联合诊断准确率为96.00%,敏感度为93.56%,特异度为92.16%,三种方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感度和特异度均明显高于改良Alvarado评分和腹部超声检测,差异有统计学意义(P<0.05),改良Alvarado评分与腹部超声单独诊断以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断效能略优于腹部超声检测,但联合检测的准确率、特异度和灵敏度均明显优于任一单独检测,建议将联合检测应用于小儿急性阑尾炎鉴别诊断中。

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值。方法选取2011年1月—2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查。急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊。比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Alvarado评分>6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1。Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%。结论 Al-varado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎。

改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎

目的探讨急性阑尾炎患儿血清中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)的水平,并评价其联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、改良Alvarado评分的诊断价值。方法对我院2017年6月至2019年6月期间57例经病理诊断的急性阑尾炎患儿和44例非阑尾炎腹痛患儿进行研究。分析两组患儿年龄、性别、白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、CRP水平、中性粒细胞百分数、改良Alvarado评分及uPAR水平差异。评估血清uPAR与CRP、改良Alvarado评分的相关性并采用ROC曲线探索上述指标单独或联合对急性阑尾炎的诊断效能。根据净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination index,IDI)评价各联合模型对疾病的诊断价值。结果在急性阑尾炎患儿中,WBC、NLR、改良Alvarado评分、CRP及uPAR水平高于对照组患儿。uPAR水平与改良Alvarado评分、CRP具有良好正相关关系。CRP+改良Alvarado评分、uPAR+CRP+改良Alvarado评分的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.819(0.730~0.888)、0.823(0.734~0.891),其对应的NRI、IDI分别增加0.653(0.316~0.990)、0.086(0.036~0.136)。结论 uPAR与改良Alvarado评分、CRP联合检测可作为儿童急性阑尾炎的一个有效诊断指标。

应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估

目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1%,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1%;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8%.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行.

改良Alvarado评分联合多层螺旋CT术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值

目的探讨改良Alvarado评分联合多层螺旋CT(MSCT)术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值。方法有完整腹部CT资料的临床疑似急性阑尾炎患者316例,计算改良Alvarado评分并分成低,中,高分值区。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。316例患者中,146例急性阑尾炎,170例非急性阑尾炎;128例外科手术确诊。非急性阑尾炎、不复杂阑尾炎和复杂阑尾炎改良Alvarado评分分别是5.95±2.27,6.67±1.97和6.67±2.25。急性阑尾炎低、中、高分值区分布依次增多,差异有统计学意义;女性各分值区分布均低于男性。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎术前分层有较高的临床价值,中低分值区需求助MSCT检查。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎疗效及对血清CRP、IL-6、PCT和Alvarado评分的影响

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效。方法:复杂性阑尾炎患儿136例,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各68例。对照组接受常规开腹阑尾切除术,观察组接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组的围术期恢复状况;比较两组术前1 h及术后24、48 h的血清炎性因子水平;比较两组术前1 d及术后3、5 d时的疼痛状况;比较两组术前及术后3 d时的Alvarado评分,记录术后并发情况。结果:观察组术中出血量、术后首次肛门排气时间及平均住院时间均低于对照组(P<0.05);两组手术时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、5 d时的VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后24 h的血清CRP、IL-6、PCT水平较术前升高,且对照组高于观察组(P<0.05),两组术后48 h的上述指标较术后24 h降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组术前及术后3 d的Alvarado评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开腹阑尾切除术相较,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎创伤小,恢复快。

改良Alvarado评分系统与急性阑尾炎病理结果的相关性

目的分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值以及与术后病理结果的相关性。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1208例急性阑尾炎患者住院资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;比较评分结果与术后病理的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是74.4%,特异度是52.4%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为55.2%。评分系统与病理分级成正相关关系(P<0.001)。结论改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎的诊断有一定价值。

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分(简称"评分"),对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为"急性阑尾炎"采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为"急性阑尾炎"的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95.6%,灵敏度约为93.1%,特异性约为97.0%,阳性预测值94.4%,阴性预测值96.3%,关联系数为0.67,阴性阑尾切除率为5.97%。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下:0～4分准确率为99.0%,灵敏度为91.7%,特异性为100%;5～6分准确率为88.6%,灵敏度为85.7%,特异性91.3%;7～8分准确率约为94.1%,灵敏度为97.1%,特异性为88.2%;9～10占准确率为100.0%,灵敏度为100.0%,特异性为100.0%。使用Pearsonχ2检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义(χ2=167.31,P<0.05)。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。

Alvarado评分与AIR评分在急性阑尾炎诊断中的价值比较

目的比较Alvarado评分与阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分在急性阑尾炎诊断中的应用价值,寻找诊断急性阑尾炎最佳的评分方法。方法分析华中科技大学同济医学院附属协和医院西院胃肠外科在2015年4月至2016年12月收治的210例急性阑尾炎病例的临床资料,手术前均进行Alvarado评分和AIR评分,根据术中所见情况及术后病理结果,比较两种评分方法对急性阑尾炎严重程度的鉴别价值。结果两种评分方法都能区分单纯性与化脓性阑尾炎,但只有AIR评分可以区分化脓性与坏疽性阑尾炎。结论AIR评分比Alvarado评分能更好地区分阑尾炎的严重程度。

血清学指标检测联合Alvarado评分对儿童复杂性阑尾炎诊断及其预后价值分析

目的:探讨血清学指标联合Alvarado评分对儿童复杂性阑尾炎(CA)的诊断效能以及和患儿预后的相关性。方法:选择148例急性阑尾炎(AA)患儿作为研究对象,根据术中所见及术后病理检查结果分为单纯性阑尾炎(SA)和CA,分别为69例和79例。采用单因素和Logistic多因素回归分析从患儿基本资料(年龄、性别、体重、病程及Alvarado评分)以及入院时血液学指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞百分比(PN)、淋巴细胞(L)、血小板(PLT)、ALB白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]筛选CA独立影响因素,并采用受试者工作特征曲线评估各指标对CA的诊断价值。比较CA患儿术后有无并发症与血清指标和Alvarado评分的差异。结果:CA组患儿外周血WBC、NEUT、CRP、PCT水平和Alvarado评分显著高于SA组,ALB显著低于SA组(均P<0.05)。Logistic多因素回归结果表明,CRP、PCT和Alvarado评分是CA的独立危险因素,ALB是CA的保护因素(均P<0.05)。CRP、PCT和Alvarado评分诊断CA的AUC分别为0.798(95%CI:0.731~0.865)、0.877(95%CI:0.810~0.921)和0.764(95%CI:0.691~0.838)。以CRP>41.5 mg/L或Alvarado评分>7分诊断儿童CA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.08%、46.38%、64.76%和74.42%。以PCT>0.55 ng/L或Alvarado评分>7分诊断儿童CA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.87%、50.72%、67.62%和81.40%。79例CA患儿中有14例出现术后并发症,有并发症组CRP、PCT水平和Alvarado评分显著高于无并发症组(均P<0.05)。结论:外周血CRP、PCT以及Alvarado评分对儿童CA有一定诊断价值,其中PCT联合Alvarado评分敏感度更高,可在临床上加以进一步验证和使用。

改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的 探讨改良Alvarado评分对急性阑尾炎诊断和治疗价值.方法 回顾我院自1985年1月至2009年12月间收治的行阑尾切除术并有完整临床资料的患者1637例,计算改良Alvarado评分,比较评分≥7分患者（833例）及＜7分患者（804例）的阴性切除率；计算评分的阳性预测率；并对评分结果和病理诊断进行相关分析.结果 评分≥7分患者阴性切除率明显低于评分〈7分患者,差异有统计学意义；评分阳性预测率为93.8%；评分分值和病理分型成正相关（r=0.637,P〈0.01）.结论 应用改良Alvarado评分能提高急性阑尾炎的诊断率,显著降低阴性阑尾切除率.

改良Alvarado评分系统在小儿阑尾炎诊断中的应用

目的探讨改良Alvarado评分系统在小儿阑尾炎诊断中的应用价值。方法用改良Alvarado评分系统评估我院自2001年6月至2006年6月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎患者共208例,对评分结果与病理诊断进行分析。结果评分分值与病理分级成正相关(r=0.510,P<0.01)。结论提示改良Alvarado评分系统在诊断小儿急性阑尾炎与确定外科手术治疗上有一定价值。

改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值。方法收集有完整腹部CT检查资料的临床疑似急性阑尾炎病例316例,计算改良Alvarado评分并将患者分为低,中,高分值组。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV。通过χ2检验比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎的评分和差异,以及急性阑尾炎不同分值组的诊断准确性及其差异。结果 316例疑似病例中102例经外科手术确诊,44例经内科保守治疗痊愈,170证实为非急性阑尾炎。改良Alvarado评分高分值组患者182例,中分值组104例,低分值组30例。MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。复杂或不复杂急性阑尾炎的评分明显高于非急性阑尾炎患者(P<0.001)。急性阑尾炎高分值组诊断准确率最高,与其它组诊断准确率存在统计学差异,且女性在对应组中诊断准确率低于男性。结论 MSCT对急性阑尾炎的术前诊断能力优于改良Alvarado评分,但改良Alvarado评分有助于患者危险分层。

改良Alvarado评分及超声检查评分在小儿急性阑尾炎分型诊断中的价值研究

目的分析小儿急性阑尾炎临床及超声特点,探讨改良Alvarado评分及超声检查评分在小儿急性阑尾炎分型的诊断价值。方法选择于扬州大学附属医院进行外科手术并经病理诊断为急性阑尾炎患儿230例,其中男性155例,女性75例;年龄7~13岁,平均年龄9.5岁;病程1.0~1.5 d,平均病程1.3 d。依次对其进行临床及超声检查,并根据组织病理类型分为两组(单纯组、进展组)。采用改良Alvarado评分、超声检查评分及二者联合评分的方法对其进行评价,分别获得3种方法对两组患儿的实际评分。以不同的评分值为不同的诊断分界点,绘制受试者工作特性曲线,得出改良Alvarado评分、超声检查评分及二者联合评分3种方法诊断进展型急性阑尾炎的截断值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯组(急性单纯性阑尾炎)34例,进展组(化脓性、坏疽性阑尾炎,伴或不伴穿孔)196例;两组改良Alvarado评分比较,右下腹压痛、白细胞计数>10×10^(9)/L及中性粒细胞百分比≥75%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组超声检查评分比较,壁连续性中断、管腔积液、阑尾周围或腹腔积液、阑尾周围高回声及盲肠、回肠壁增厚,差异有统计学意义(P<0.05);当改良Alvarado评分、超声检查评分及二者联合评分的方法诊断进展型阑尾炎的截断值分别为7分、7分及13分时为最佳,3种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是77.00%、52.90%、76.50%、55.88%和79.10%、67.60%、78.57%、70.58%及79.60%、76.50%、79.08%、79.41%,且差异均有显著统计学意义(P<0.01);3种方法受试者工作特性曲线下面积分别是0.722(95%可信区间:0.634~0.811)、0.813(95%可信区间:0.739~0.886)及0.834(95%可信区间:0.769~0.899),即曲线下面积二者联合评分>超声检查评分>改良Alvarado评分;二者联合评分与改良Alvarado评分比较,差异有统计学意义[(14.70±2.48)分vs(11.18±2.75)分。P<0.01];随病情的加重,超声直接征象评分及间接征象评分均相应增高,且进展组和单纯组两种分型中直接征象评分与间接征象评分间差异亦有显著统计学意义[(3.85±0.87)分vs(3.35±1.20)分、(3.06±0.85)分vs(2.18±1.29)分。P<0.001]。结论改良Alvarado评分及超声检查评分有助于小儿急性阑尾炎分型诊断,二者联合评分诊断效能最高。

改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

目的:探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性,为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法:回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料,以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分,并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果:120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断,与病理分级呈正相关(r=0.39,P<0.01);在预测进展型病理阑尾炎病例时,评分系统灵敏度为96.5%,准确度为92.5%。结论:改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现,包括病史和体检等,对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率,减少穿孔危险上有重要价值。

Alvarado评分联合中医证型对急性阑尾炎病理分型的评估作用研究

【目的】探讨急性阑尾炎Alvarado评分分组与中医证型和阑尾术后病理类型的分布特点,研究Alvarado评分结合中医辨证分型对病理分型的评估作用。【方法】回顾性分析151例急性阑尾炎患者Alvarado评分与中医证型和病理结果之间的相关性,采用两两对比的方式分别进行卡方检验,以分析三者的分布规律。【结果】对151例急性阑尾炎患者的Alvarado评分分组(以4分和7分为截点)、中医证型、病理类型的分布情况行两两比较分析,经卡方检验,差异均有统计学意义(均P<0.01)。根据所统计的病例的分布来看,所搜集的病例中以湿热型阑尾炎患者的分布最多(60.93%),对应着分布规律相似的是中危评分患者(53.64%)和急性化脓性阑尾炎患者(58.28%),他们的分布也是最多的;其次是热毒型阑尾炎(19.87%),对应着相似分布的是高危评分组(26.50%)和坏疽穿孔性阑尾炎(22.52%);而瘀滞型阑尾炎(19.21%)则对应着相似分布的是低危评分组(19.87%)和单纯性阑尾炎(19.21%)。【结论】Alvarado评分分值、中医证型与病理分型之间的对应关系呈正相关,三者之间分布规律相似,有一定相关性,该评估方法对术前病理类型的诊断有重要参考价值。

回顾性分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值

目的探讨改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎诊断的应用价值。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1 628例急性阑尾炎病人临床病理资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;分析评分结果与急性阑尾炎术后病理结果的相关性;计算灵敏度和特异度,并应用ROC曲线对结果进行分析评价。结果改良Alvarado评分系统评分结果与病理分级成正相关(r=0.7,P<0.001);急性阑尾炎病人的改良Alvarado评分在ROC曲线下的面积为0.956(95%CI为0.942—0.969,P<0.001);预测评分系统对急性阑尾炎的临床诊断临界点为6分时,其灵敏度为94.3%,特异度为87.4%。结论改良Alvarado评分系统对于急性阑尾炎诊断有一定的价值。

超声特征、Alvarado评分与血液炎症标志物水平联合检测在小儿阑尾炎诊断和分型中的意义

目的探讨超声特征、Alvarado评分与血液炎症标志物联合检测在小儿阑尾炎诊断和分型中的意义。方法回顾性选取2019年8月至2020年12月在安徽省儿童医院就诊的小儿急性阑尾炎120例作为观察组,同时选取非特异性腹痛患儿60例作为对照组。比较2组Alvarado评分、血清C反应蛋白(CRP)差异;分析超声联合Alvarado评分、CRP诊断急性阑尾炎及分型的价值。结果观察组Alvarado评分、CRP分别为(7.20±1.15)分、(37.54±11.46)ng/mL,明显高于对照组[(4.50±1.10)分、(21.05±9.87)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Alvarado评分、CRP判断急性阑尾炎的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.892和0.781,具有诊断价值(P<0.05)。超声联合Alvarado评分、CRP诊断急性阑尾炎的敏感度为97.50%,高于超声检查的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05),超声联合Alvarado评分、CRP诊断急性阑尾炎的特异度、阳性预测值、阴性预测值与单独超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性阑尾炎患儿CRP为(31.54±6.87)ng/mL,高于化脓性、坏疽性阑尾炎患儿[(39.12±7.11)、(41.39±8.06)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);坏疽性阑尾炎有靶环征比例为55.00%,低于单纯性、化脓性阑尾炎(93.55%、85.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRP判断非单纯性阑尾炎的ROC曲线下面积分别为0.763,截断值分别为36.60 ng/mL,敏感度分别为82.00%,特异度分别为70.00%,具有诊断价值(P<0.05);超声联合CRP诊断非单纯性阑尾炎的敏感度为92.13%,高于单纯超声诊断(79.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合Alvarado评分、CRP诊断小儿急性阑尾炎及分型有较好的应用价值,值得临床使用。