PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿急性阑尾炎早期快速诊断的可行性与有效性

目的 探讨小儿阑尾炎评分(PAS)评分、Alvarado联合高频彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎(AP)的早期快速诊断价值。方法 选取我院诊治的170例疑似AP患儿,分为AP组(121例)和非AP组(49例),AP组分为急性单纯性阑尾炎组(41例)和急性化脓坏疽性阑尾炎组(80例)。用受试者工作特征曲线探讨Alvarado评分、PAS评分及联合检测对小儿AP的诊断价值。探讨高频彩色多普勒超声检查单独及联合Alvarado评分、PAS评分模式诊断小儿AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的诊断价值。结果 AP组恶心呕吐、转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛、腹肌紧张的发生率,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于非AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于非AP组,AP组PAS评分、Alvarado评分明显较高(t=12.929、14.256,P<0.001),高频彩色多普勒超声检查阳性率显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=27.154,P<0.001)。与单独检测相比,PAS评分、Alvarado评分联合检测对AP具有较高的诊断价值(Z=2.810、7.229,P<0.05)。高频彩色多普勒超声检查联合PAS评分、Alvarado评分诊断AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的敏感度及阴性预测值明显高于单独高频彩色多普勒超声检查及PAS评分、Alvarado评分联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿AP有较高的早期快速诊断价值,具有良好的可行性与有效性。

超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值分析

目的:分析超声检查评分对单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎的诊断价值。方法:选取2019年1月—2020年1月仙桃市第四人民医院收治的80例行阑尾超声检查并经临床确诊的急性阑尾炎患者为研究组,另选取同期收治的80例非急性阑尾炎患者为对照组。对所有患者根据阑尾超声检查评分系统进行评分,比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎之间的超声检查评分分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果:研究组超声检查评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.174,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.869 (95%CI:0.806~0.917),最大约登指数为0.625,灵敏性为81.25%,特异性为81.25%;急性化脓性阑尾炎组超声检查评分明显高于单纯性急性阑尾炎组,差异有统计学意义(t=4.086,P<0.05),ROC曲线显示超声检查评分诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎的截点值为4分,AUC为0.754 (95%CI:0.645~0.843),最大约登指数为0.403,灵敏性为97.87%,特异性为42.42%。结论:采用超声检查评分对诊断急性阑尾炎与非急性阑尾炎、单纯性急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎均具有较好的诊断价值。

改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎近期预后不良的预测探讨

目的探讨急性阑尾炎患者采用改良Alvarado评分联合血清降钙素原(PCT)水平对近期预后不良的预测价值。方法选取2020年2月-2021年6月收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,按照预后恢复情况分成预后良好组(n=100)与预后不良组(n=20),对比两组改良Alvarado评分及血清PCT水平,对比联合检测与单一检测预后不良检出率,计算并发症预测准确率。结果预后不良组改良Alvarado评分、血清PCT水平较预后良好组明显更高(P<0.05);联合组预后不良检出率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05);联合组并发症预测准确率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05)。结论改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎患者近期预后不良的预测具有较高的临床价值,可提高预后不良检出率、并发症预测准确率。

改良Alvarado评分与腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值

目的分析改良Alvarado评分与腹部超声在小儿急性阑尾炎中的应用价值,为小儿急性阑尾炎早期诊断提供相关参考标准。方法选择2018年5月—2022年5月于镇巴县中医院接受治疗的100例疑似急性阑尾炎患儿为研究对象,分别对其开展了超声腹部检查以及改良Alvarado评分评测,本研究主要以手术病理结果为金标准,评估腹部超声联合改良Alvarado评分在小儿急性阑尾炎诊断中的价值,并计算联合检测的诊断效能与单独检查效能的差异。结果手术病理显示,100例疑似急性阑尾炎患儿中有83例确诊为急性阑尾炎,17例为非特异性腹痛,计算腹部超声的诊断准确率为83.00%(83/100),敏感度为91.25%(73/80),特异度为50.00%(10/20)。绘制腹部超声检查的受试者操作特征(ROC)曲线,计算显示其ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95%CI=0.556~0.855,P=0.004);急性阑尾炎患儿的改良Alvarado评分明显高于无特异性腹痛患儿,差异有统计学意义(P<0.05),绘制改良Alvarado评分诊断ROC曲线显示,其诊断AUC为0.718(95%CI=0.581~0.855,SE=0.070,P=0.005)。改良Alvarado评分单独诊断准确率为86.00%,敏感度为70.59%,特异度为66.27%;腹部超声单独诊断准确率为87.00%,敏感度为91.25%,特异度为50.00%;改良Alvarado评分与腹部超声联合诊断准确率为96.00%,敏感度为93.56%,特异度为92.16%,三种方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感度和特异度均明显高于改良Alvarado评分和腹部超声检测,差异有统计学意义(P<0.05),改良Alvarado评分与腹部超声单独诊断以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断效能略优于腹部超声检测,但联合检测的准确率、特异度和灵敏度均明显优于任一单独检测,建议将联合检测应用于小儿急性阑尾炎鉴别诊断中。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值。方法选取2011年1月—2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查。急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊。比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Alvarado评分>6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1。Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%。结论 Al-varado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎。

改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎

目的探讨急性阑尾炎患儿血清中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)的水平,并评价其联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、改良Alvarado评分的诊断价值。方法对我院2017年6月至2019年6月期间57例经病理诊断的急性阑尾炎患儿和44例非阑尾炎腹痛患儿进行研究。分析两组患儿年龄、性别、白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、CRP水平、中性粒细胞百分数、改良Alvarado评分及uPAR水平差异。评估血清uPAR与CRP、改良Alvarado评分的相关性并采用ROC曲线探索上述指标单独或联合对急性阑尾炎的诊断效能。根据净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination index,IDI)评价各联合模型对疾病的诊断价值。结果在急性阑尾炎患儿中,WBC、NLR、改良Alvarado评分、CRP及uPAR水平高于对照组患儿。uPAR水平与改良Alvarado评分、CRP具有良好正相关关系。CRP+改良Alvarado评分、uPAR+CRP+改良Alvarado评分的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.819(0.730~0.888)、0.823(0.734~0.891),其对应的NRI、IDI分别增加0.653(0.316~0.990)、0.086(0.036~0.136)。结论 uPAR与改良Alvarado评分、CRP联合检测可作为儿童急性阑尾炎的一个有效诊断指标。

Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查在急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨Alvarado评分联合逐步加压超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法选择我院收治的经术后病理证实为急性阑尾炎患者186例,术前对所有患者进行Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查。结果在186例急性阑尾炎患者中,Alvarado评分联合逐步加压右下腹彩超检查诊断正确者162例,诊断准确率为87.1%。单独使用Alvarado评分的ROC曲线下面积是0.796。Alvarado评分联合逐步加压超声检查诊断急性阑尾炎的灵敏度为90.7%,特异度为87.5%。结论 Alvarado评分联合逐步加压超声检查对诊断急性阑尾炎有较高的价值。

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分(简称"评分"),对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为"急性阑尾炎"采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为"急性阑尾炎"的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95.6%,灵敏度约为93.1%,特异性约为97.0%,阳性预测值94.4%,阴性预测值96.3%,关联系数为0.67,阴性阑尾切除率为5.97%。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下:0～4分准确率为99.0%,灵敏度为91.7%,特异性为100%;5～6分准确率为88.6%,灵敏度为85.7%,特异性91.3%;7～8分准确率约为94.1%,灵敏度为97.1%,特异性为88.2%;9～10占准确率为100.0%,灵敏度为100.0%,特异性为100.0%。使用Pearsonχ2检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义(χ2=167.31,P<0.05)。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。

应用经脐单孔腹腔镜探查对ALVARADO评分系统诊断急性阑尾炎的再评估

目的:通过经脐单孔腹腔镜探查,再进行评估ALVARADO评分系统在急腹症诊疗中的价值.方法:对210例急腹症患者应用ALVARADO评分系统评估后进行经脐单孔腹腔镜探查术,根据探查结果与ALVARADO评分系统对应分析,术后追踪随访1年.结果:101例ALVARADO评分9分以上,只有2例为非阑尾炎急腹症,准确率为98.1%,85例评分7-8分,74例为阑尾炎,准确率为87.1%;24例5-6分加阳性的超声或CT结果的患者,23例为急性阑尾炎,诊断准确率为95.8%.结论:ALVARADO评分系统对于急性阑尾炎的诊断有一定参考价值.但7分以下仍然有一定的假阳性率.应结合超声和CT检查进一步提高准确性和特异性;对急腹症患者应用经脐单孔腹腔镜技术早期探查,可减少诊断和治疗的延误,对于非阑尾炎急腹症不影响后续的外科治疗,安全可行.

改良Alvarado评分联合多层螺旋CT术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值

目的探讨改良Alvarado评分联合多层螺旋CT(MSCT)术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值。方法有完整腹部CT资料的临床疑似急性阑尾炎患者316例,计算改良Alvarado评分并分成低,中,高分值区。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。316例患者中,146例急性阑尾炎,170例非急性阑尾炎;128例外科手术确诊。非急性阑尾炎、不复杂阑尾炎和复杂阑尾炎改良Alvarado评分分别是5.95±2.27,6.67±1.97和6.67±2.25。急性阑尾炎低、中、高分值区分布依次增多,差异有统计学意义;女性各分值区分布均低于男性。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎术前分层有较高的临床价值,中低分值区需求助MSCT检查。

改良Alvarado评分系统与急性阑尾炎病理结果的相关性

目的分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值以及与术后病理结果的相关性。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1208例急性阑尾炎患者住院资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;比较评分结果与术后病理的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是74.4%,特异度是52.4%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为55.2%。评分系统与病理分级成正相关关系(P<0.001)。结论改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎的诊断有一定价值。

手术室护理对急性阑尾炎患者应用效果与安全性评价

研究手术室护理对急性阑尾炎患者应用效果与安全性。方法 因具体实施的护理手段不同将急性阑尾炎患者84例分2组,及比对组(n=42):以常规护理措施为主;分析组(n=42):以手术室护理为主;评估两种护理措施的临床应用效果差异。结果 分析组围术期指标与疼痛均短(少、低)于比对组;分析组在满意度、生活质量、安全性高于比对组,(均P<0.05)。结论 急性阑尾炎病情发展迅速,需通过手术干预该病,而在治疗全程予以患者手术室护理可缩短在院治疗时间,减低机体疼痛评分及不良反应的发生,护理效果确切,可满足临床需求。

临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,及时、准确地诊断急性阑尾炎是降低病死率、减少住院时间和治疗费用的最佳方法。急性阑尾炎的诊断主要基于患者的临床症状、各种炎症指标及影像学检查结果,在临床实践中大多依赖影像学检查。临床评分系统对患者的症状、体征和实验室指标进行赋值,然后进行风险分层来指导临床决策,可指导临床医生有针对性地使用辅助检查,减少对辅助检查的依赖,节约医疗资源。目前,有关临床评分系统诊断有阑尾炎的临床应用及验证研究在国内鲜见报告。本文就急性阑尾炎相关临床评分系统概况和常见的临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展进行综述,以期为急性阑尾炎的诊断病情评估提供参考。

Alvarado评分与AIR评分在急性阑尾炎诊断中的价值比较

目的比较Alvarado评分与阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分在急性阑尾炎诊断中的应用价值,寻找诊断急性阑尾炎最佳的评分方法。方法分析华中科技大学同济医学院附属协和医院西院胃肠外科在2015年4月至2016年12月收治的210例急性阑尾炎病例的临床资料,手术前均进行Alvarado评分和AIR评分,根据术中所见情况及术后病理结果,比较两种评分方法对急性阑尾炎严重程度的鉴别价值。结果两种评分方法都能区分单纯性与化脓性阑尾炎,但只有AIR评分可以区分化脓性与坏疽性阑尾炎。结论AIR评分比Alvarado评分能更好地区分阑尾炎的严重程度。

改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的 探讨改良Alvarado评分对急性阑尾炎诊断和治疗价值.方法 回顾我院自1985年1月至2009年12月间收治的行阑尾切除术并有完整临床资料的患者1637例,计算改良Alvarado评分,比较评分≥7分患者（833例）及＜7分患者（804例）的阴性切除率；计算评分的阳性预测率；并对评分结果和病理诊断进行相关分析.结果 评分≥7分患者阴性切除率明显低于评分〈7分患者,差异有统计学意义；评分阳性预测率为93.8%；评分分值和病理分型成正相关（r=0.637,P〈0.01）.结论 应用改良Alvarado评分能提高急性阑尾炎的诊断率,显著降低阴性阑尾切除率.

改良Alvarado评分法对小儿急性阑尾炎诊断与治疗价值的探讨

目的:探讨评分法对小儿急性阑尾炎诊断与治疗的指导价值。方法:采用改良Alvarado评分系统结合“积极观察”策略对拟诊为急性阑尾炎的140例患儿进行评估指导手术为治疗组,对照组为未采用评分法评估的同类患者260例,将两组患者的阴性切除率进行比较分析。结果:两组患者的阴性阑尾切除率相比P<0.05,差异有统计学意义。结论:评分法结合“积极观察”策略在阑尾炎早期诊断与确定外科手术治疗,减少非必要急诊手术率方面有重要价值。

改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨改良Alvarado评分联合MSCT诊断急性阑尾炎的临床价值。方法收集有完整腹部CT检查资料的临床疑似急性阑尾炎病例316例,计算改良Alvarado评分并将患者分为低,中,高分值组。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV。通过χ2检验比较急性阑尾炎与非急性阑尾炎的评分和差异,以及急性阑尾炎不同分值组的诊断准确性及其差异。结果 316例疑似病例中102例经外科手术确诊,44例经内科保守治疗痊愈,170证实为非急性阑尾炎。改良Alvarado评分高分值组患者182例,中分值组104例,低分值组30例。MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。复杂或不复杂急性阑尾炎的评分明显高于非急性阑尾炎患者(P<0.001)。急性阑尾炎高分值组诊断准确率最高,与其它组诊断准确率存在统计学差异,且女性在对应组中诊断准确率低于男性。结论 MSCT对急性阑尾炎的术前诊断能力优于改良Alvarado评分,但改良Alvarado评分有助于患者危险分层。

Alvarado评分、超声及CT对急性阑尾炎的诊断策略分析

目的探讨Alvarado评分、超声及CT检查对急性阑尾炎的诊断策略。方法回顾性分析初步诊断为急性阑尾炎并接受手术治疗患者的有关临床及影像学资料,比较Alvarado评分、超声及CT检查的诊断性能,并根据Alvarado评分及超声检查结果是否一致进行分组(一致组和矛盾组),进一步分析临床有关诊断策略。结果60例入选患者中,Alvarado评分≥7分者37例;超声诊断为急性阑尾炎者40例;CT判断为急性阑尾炎者45例。比较三者ROC曲线下面积(AUC),AUCCT(0.950)>AUC超声(0.720)>AUC评分(0.570)。一致组中Alvarado评分及超声诊断准确率为86.21%,CT准确率为89.66%,二者比较差异无统计学意义(P=0.564)。矛盾组中Alvarado评分诊断准确率为38.71%,超声检查诊断准确率为61.29%,CT诊断准确率为93.55%,CT检查诊断准确率显著高于Alvarado评分(P=0.000)及超声检查(P=0.004)。结论 Alvarado评分、超声检查、CT检查对急性阑尾炎的诊断各有优势。当前二者诊断结果相矛盾时,CT检查可以进一步提高对急性阑尾炎的诊断准确率。

超声联合小儿阑尾炎评分用于小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的价值观察

目的分析超声联合小儿阑尾炎评分(PAS)用于小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月贵阳市妇幼保健院收治的40例急性阑尾炎与40例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料。比较两组患儿超声结果、PAS及实验室相关指标,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)水平、PAS诊断小儿急性阑尾炎的价值,将病理检查结果作为金标准,分析超声联合PAS诊断小儿急性阑尾炎的价值。结果急性阑尾炎组患儿右下腹压痛、阑尾壁外缘最大间距≥6 mm占比高于肠系膜淋巴结炎组,WBC水平、NEUT水平及PAS高于肠系膜淋巴结炎组,淋巴结短径≥8mm、肠系膜淋巴结≥2个占比低于肠系膜淋巴结炎组(P<0.05)。ROC分析显示,WBC、NEUT及PAS用于诊断小儿急性阑尾炎的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.701、0.925(P<0.05)。超声联合PAS诊断小儿急性阑尾炎的准确率为92.50%、敏感度为95.00%、特异度为90.00%、阳性预测值为90.48%、阴性预测值为94.74%、Kappa值为0.850。结论超声与PAS联合诊断小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的敏感度更高,可进一步提高诊断结果的客观性,减少漏诊、误诊情况的发生,且检测以上指标的操作方法无创且更加便捷,利于动态监测病情,可为临床诊治提供可靠依据。