埋伏上切牙正畸牵引的临床分析

目的 探讨埋伏阻生上切牙正畸牵引对牙根、牙周软硬组织的影响。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取2018年01月—2022年12月完成阻生上切牙正畸牵引的患者40例,选择对侧同名牙根尖孔未发育完成的为A组(23例),对侧同名牙根尖孔发育完成的为B组(17例)。利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量A、B组埋伏的上切牙牵引前后的牙根长度,比较患牙牵引后与对侧同名牙以及1年后患牙的牙槽骨(牙槽骨宽度、唇侧骨板厚度、牙槽骨高度)及角化龈宽度变化。结果 埋伏上切牙牵引后牙根长度较牵引前均有所增长(P<0.05);A组牵引后的牙槽骨宽度接近对侧同名牙牙槽骨宽度(P>0.05),而B组牵引后的牙槽骨宽度无法达到对侧同名牙厚度,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B组牵引后的唇侧骨板均无法达到对侧同名牙的高度及厚度(P<0.05),角化龈宽度也显著小于对侧同名牙(P<0.05);但A组1年后的回访中,角化龈宽度显著增长(P<0.05)。结论 对埋伏上切牙牵引,有利于埋伏的上切牙牙根生长、牙槽骨的改建和角化龈的生长,但仍无法达到与对侧同名牙完全对称的状态。

牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响

目的 :为了观察和分析牙齿在移动过程中对牙根长度及根周硬组织的影响。方法 :本研究选择 2 5名采用方丝弓矫治技术进行正畸治疗的患者 ,以 15 0～ 180克的力推尖牙远中移动。使用德国西门子产的X线牙片机拍摄尖牙牙片 ,用芬兰产的Digora(DXR - 40 )数字化牙科扫描仪及其软件进行测量 ,比较尖牙移动前后的牙根长度 ,牙槽骨高度及牙槽骨密度。结果 :被矫治的尖牙在加力一个月后根尖平均吸收 1.5 9mm ,牙槽骨高度平均丧失 2 .5 9mm ,牙槽骨密度平均下降 14.88国际单位。结论 :正畸治疗过程中的矫治力可能对牙根长度产生影响 ,而且也可能影响牙槽骨的高度和密度。

隐形矫治对成人中度慢性牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响

目的:探究无托槽隐形矫治对成人中度牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响。方法:选取2017年6月-2017年11月笔者医院收治的91例中度牙周炎继发错牙合畸形患者为研究对象,均采用无托槽隐形矫治进行正畸治疗,比较治疗前后上颌中切牙牙根长度、牙槽骨高度及密度、唇侧功能和美观评分。结果:治疗后牙根长度(12.07±2.11)mm,较治疗前(12.84±2.15)mm降低(P<0.05),治疗前后牙根变化差值为(0.77±2.11)mm,吸收率为6.0%;治疗后唇侧、舌侧、远中位点及平均牙槽骨高度较治疗前无显著性变化(P>0.05),近中位点牙槽骨高度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,腭侧牙槽嵴顶处(A1)、解剖根尖点冠方1mm处(A3)骨密度较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),根中部位于根颈部和根尖中点处(A2)治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗后,患者牙齿排列、后牙咬合、前牙覆盖评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治能有效缓解中度牙周炎患者的牙根吸收、保留牙槽骨高度和骨密度,可获得较好的唇侧外观效果。

上颌前牙区不同即刻种植术式对软硬组织美学影响及安全性研究

目的对上颌前牙区采用不同即刻种植术的效果及对牙槽骨宽度、软组织美学的影响进行分析,并探讨安全性。方法方便2016年1月-2018年8月在该院口腔科接治的38例上颌前牙区即刻种植患者纳入观察研究中,根据唇侧不同骨壁厚度分成试验组和对照组,均为19例;其中对照组采取翻瓣+唇侧GBR即刻种植术,试验组采取不翻瓣+唇侧间隙植骨即刻种植术,对比两组种植区域修复后即刻、术后1年不同时间探诊深度、软组织美学效果;术后即刻、术后1年牙槽骨宽度变化。结果试验组和对照组所有植体均没有脱落,骨愈合良好,完成修复。试验组术后即刻的牙槽骨宽度、探诊深度分别为(3.23±0.20)mm、(2.62±0.13)mm,对照组分别为(4.58±0.38)mm、(2.51±0.27)mm,差异有统计学意义(t=9.203、8.121,P<0.01),术前、术后1年差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后即刻、术后3个月、术后1年的PES评分分别为(9.16±1.10)分、(10.18±1.33)分、(11.30±1.92)分,分别高于对照组的(7.22±1.17)分、(8.54±1.40)分、(9.25±1.84)分,差异有统计学意义(t=7.384、8.092、8.433,P<0.05)。结论在上颌前牙区根据不同骨壁厚度选择不翻瓣和翻瓣即刻种植术的成功率基本一致,1年后骨壁厚度基本一致,但翻瓣组较不翻瓣组美学效果差。

少年期上中切牙冠根指标的锥体束CT研究

目的研究少年期上中切牙冠根长度,并探讨与之相关的硬组织测量指标。方法选取100例符合纳入标准的错牙合畸形患者的锥体束CT(CBCT)资料,运用MIMICS 17.0软件测量该100例患者的上中切牙冠根长度及与之相关的硬组织3D测量指标,运用SPSS 21.0统计软件对上中切牙冠根长度及相关硬组织3D测量指标进行Spearman相关性分析。结果少年期上中切牙:(1)根长与唇倾度和根尖唇侧牙槽骨厚度呈正相关;(2)冠根比与唇倾度以及根尖唇侧牙槽骨厚度呈负相关;(3)根尖唇侧牙槽骨厚度与唇倾度呈正相关,与冠根比呈负相关。结论少年期上中切牙根长、冠根比、唇倾度和根尖唇侧牙槽骨厚度之间存在相关性,对临床工作有指导意义。

上颌前牙区2种即刻种植术对牙槽骨长度、软硬组织的影响及安全性分析

目的 :探讨上颌前牙区2种即刻种植术对牙槽骨长度、软硬组织的影响及手术的安全性。方法 :选取2014年8月—2015年8月在我院接受上颌前牙区即刻种植术的患者160例,随机分为翻瓣组(80例)和不翻瓣组(80例),分别运用翻瓣和不翻瓣即刻种植义齿修复,随访1年,观察2组牙槽骨长度、软硬组织变化及手术并发症。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果 :翻瓣组种植体成功63例,不翻瓣组为78例,成功率分别为78.75%和97.5%,差异具有显著性(P<0.05)。2组患者均出现疼痛、出血、肿胀等并发症,翻瓣组分别为23.75%、16.25%、20%,总发生率为60%;不翻瓣组分别为11.25%、6.25%、8.75%,总发生率为26.25%,2组差异显著(P<0.05)。治疗后2组患者龈沟深度差异无显著性(P>0.05);牙槽骨长度和嵴顶吸收均较种植前下降,且2组比较差异显著(P<0.05)。结论:不翻瓣即刻种植在降低牙槽骨长度和手术并发症,以及改善软、硬组织等方面均优于翻瓣组,具有良好的临床效果及安全性。

微种植体支抗压低上颌伸长磨牙对其牙体及牙周支持组织的影响

目的:研究正畸治疗中微种植体支抗压低上颌伸长磨牙对被压低牙齿及牙周软、硬组织的变化。方法:从2018年5月-2021年8月正畸科就诊患者中随机选取40例种植修复前需微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的病例。用锥形束CT和佛罗里达Florida电子探针分别测量和观察正畸压低磨牙前、后伸长磨牙牙体长度,颈部牙槽骨高度,牙周探诊深度(probing depth, PD)和改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index, mBI);利用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)法评价患者种植修复后的主观满意情况。结果:40颗伸长磨牙均得到有效压低,压低量(2.41±0.53) mm,压低时间为(6.50±1.53)个月。正畸前、后牙体长度分别为(17.77±0.10) mm、(16.38±0.09) mm,颈部牙槽骨高度分别为(2.76±0.11) mm、(3.06±0.13) mm,PD分别为(2.45±0.11) mm、(2.79±0.13) mm,mBI评分分别为(0.69±0.21)分、(0.96±0.22)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。种植体负重3个月后的总体VAS得分为(88.36±9.66)分,其中咀嚼功能得分为(87.64±10.63)分,舒适度得分为(92.60±13.67)分。结论:长期伸长磨牙普遍存在牙周病,微种植体支抗矫治力会导致此类牙周问题的短暂性加重,但合适的矫治力能将其牙根及牙槽骨的吸收控制在较低的水平。

不等力值远中移动尖牙的比较研究

目的 研究100g力与150g力远中移动尖牙后牙齿移动距离、根尖及根周硬组织的变化。方法 用OPAK直丝弓矫治技术对25名青少年患者在0．018×0．025”ss的方丝上，应用Ni-Ti螺旋弹簧分别以初始100g及150g力牵引尖牙向远中，四周后分别用游标卡尺及Digora分析法比较牙齿移动距离、牙根长度及牙槽骨高度及密度的变化。结果 应用100g力及150g力移动尖牙向远中一月，两者的尖牙移动距离有显著性差异（p〈0．01），150g力侧移动距离大于100g力侧。而牙根长度、牙槽骨高度及密度无显著性差异（p〉0．05）。结论 临床上OPAK矫治器在0．018×0．025不锈钢方丝上应用150g力移动尖牙向远中是行之有效而且是安全的。

成人牙周病正畸治疗的疗效分析

目的通过对牙周病患者施行牙周和正畸联合治疗,探讨正畸治疗对牙根长度和牙槽骨高度的影响。方法选择30例牙周病患者,采取牙周治疗和直丝弓固定矫治器正畸的联合方法,拍摄正畸治疗前后的曲面断层片,借鉴Sche i提出测量牙槽骨吸收程度的方法,测量正畸治疗前后牙根长度和牙槽骨高度,用计算机进行统计分析。结果 30例牙周病患者,经过牙周和正畸联合治疗,治疗前后牙根长度和牙槽骨高度的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周病患者严格控制炎症、采取轻力,通过牙周和正畸联合治疗,不会对牙根长度和牙槽骨高度产生影响。