微创环切术对牙列缺损种植患者炎症反应及牙槽嵴顶骨吸收的影响

目的:探讨微创环切术对牙列缺损种植患者炎症反应及牙槽嵴顶骨吸收的影响。方法:选择2021年6月—2023年6月在丽水市中医院接受牙列缺损种植术的患者198例,根据治疗方式分为微创组(n=100)和传统组(n=98)。微创组采用微创环切术,传统组采用传统翻瓣术。比较2组患者手术相关指标、炎症因子水平、疼痛介质、牙槽嵴顶骨吸收量、种植体松动情况、生活质量及并发症发生率。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:微创组手术时间、术后VAS评分、术后疼痛反应时间均显著低于传统组(P<0.05)。微创组白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5羟色胺(5-HT)水平均显著低于传统组(P<0.05)。微创组患者牙槽嵴顶骨吸收量显著低于传统组(P<0.05),2组种植体松动度和种植体留存率相比无显著差异(P>0.05)。微创组患者OHIP-14量表各维度评分显著低于传统组(P<0.05)。微创组与传统组并发症发生率相比无显著差异(P<0.05)。结论:微创环切术相比传统翻瓣术,在减少手术时间、降低术后炎症因子和疼痛介质水平、减少牙槽嵴顶骨吸收量及提高口腔健康方面表现更优,可广泛用于牙列缺损种植术中。

CGF联合Bio-Oss材料在上颌窦底提升术同期种植修复中的应用

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss材料在改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术种植治疗中的应用价值。方法:选取笔者医院2018年5月-2021年12月口腔门诊采用改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期接受种植治疗的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组:49例,患者术中植入Bio-Oss骨填充材料;联合组:49例,患者术中植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料,对比两组患者术后不同时间新形成的骨密度,种植体植入前后患者牙周健康指标及种植体的稳定性差异。结果:术前,两组患者牙槽骨密度HU值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,联合组的牙槽骨密度HU值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月时,联合组龈沟液出血指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,联合组的牙周探诊深度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月,联合组的牙周探诊深度小于对照组(P<0.05);术后6个月、12个月,联合组植入体的植入扭矩值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,联合组的种植体稳定系数大于对照组(P<0.05)。结论:改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后行同期种植修复治疗中,植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料对于促进早期牙槽骨成骨能力形成及提高种植体植入稳定性较单纯Bio-Oss填充材料更有优势。

69例中老年人群切牙管形态学特征的CBCT测量分析

目的:使用CBCT对中老年人群切牙管的相关形态学参数进行测量,分析切牙管位置与形态的增龄性变化,探讨切牙管与周围解剖结构之间的相对位置关系,为该人群的前牙种植美学修复设计提供参考。方法:对69例50岁以上患者的CBCT资料进行测量,项目包括冠状面上位于切牙管切牙孔(WIF)、中位(Wm)和斯坦森孔(WSF)处的切牙管宽度,矢状面切牙管长轴上的切牙孔(DIF)、中位(Dm)和斯坦森孔(DSF)处的切牙管直径,唇侧的骨最凹处到切牙管前壁的距离(A),以及牙槽嵴顶到A处的距离(B)。根据患者性别、是否缺失上前牙进行分组,采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:切牙管平均宽度(W)为(3.93±0.83)mm,平均直径(D)为(3.03±0.83)mm;唇侧骨最凹处到切牙管前壁的距离(A)平均为(6.15±1.53)mm,牙槽嵴顶到A处的距离(B)平均为(11.98±2.50)mm。男性组的DIF[(3.61±0.79) mm]高于女性组[(3.14±0.94)mm],男性组的DSF[(2.96±1.22)mm]高于女性组[(2.31±0.92)mm],男性组的A值[(6.76±1.43)mm]高于女性组[(5.48±1.36)mm],牙缺失组的A值[(5.73±1.55)mm]低于无牙缺失组[(6.41±1.48)mm],牙缺失组的B值[(10.73±2.64)mm]低于无牙缺失组[(12.78±2.06)mm],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:性别对切牙管的直径、牙槽嵴厚度有影响,上前牙是否缺失对牙槽嵴高度有影响。在中老年前牙缺失患者中,需要更精确地控制种植方向与深度。

应用“倍骼生”增宽牙槽嵴的实验研究

目的 观察倍骼生 (Bioglass)在牙槽嵴增宽术中诱骨成骨的作用 ,寻求一种优于羟基磷灰石的人工骨材料。方法 36只成年兔随机分为 3组 ,劈开第 1、2组兔的下颌骨下缘 ,分别植入Bioglass和羟基磷灰石 (HA) ,第 3组为对照组。术后 4周、8周、12周取术区标本进行大体观察和测量、放射学检查和组织学检查 ,观察其新骨形成的速度和质量。结果 Bioglass与HA组增宽下颌骨的效果明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其中Bioglass组诱导新骨形成的速度和质量均优于HA组。结论 Bioglass是一种用于骨修复的理想的同种异源移植材料。

经牙槽嵴上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存中的应用研究

目的:研究经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体的临床疗效及其在位点保存中的应用价值。方法:选取笔者医院2013年6月-2016年6月收治的112例后牙缺损患者,根据是否接受不植骨同期植入种植体分为两组,即对照组和观察组,每组各56例。对照组:患者采用位点保存技术(填充Bio-Oss Collagen+覆盖Bio-Gide膜+延期植入种植体和骨替代材料);观察组:在实施位点保存技术的同时结合经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体。治疗后随访6个月,观察比较两组患者牙槽骨高度缺损值、植入种植体后高度提升值、骨密度值、治疗周期、种植体稳定率、融合率、咬合功能满意率等指标的差异性。结果:手术治疗后,两组患者的牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分明显改善,组间在牙槽骨高度缺损值、植入种植体高度提升值、骨密度值、咀嚼功能评分、种植成功率、自我满意程度、融合率方面比较均无显著性差异(P>0.05),但观察组治疗周期(9.2±2.3)周显著短于对照组的(15.6±2.9)周,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:经牙槽嵴顶上颌窦底提升术不植骨同期植入种植体在位点保存近期效果中有较好的应用效果,长期效果仍需进一步观察。

上颌前牙及前磨牙区唇(颊)侧骨厚度及嵴顶高度相关性研究

目的:测量正常青年人上颌前牙及前磨牙区唇(颊)侧牙槽骨厚度及嵴顶高度,并研究二者之间的相关性。方法:对67名汉族青年志愿者上颌前牙及前磨牙区进行CBCT扫描,测量该区域牙槽嵴顶区唇(颊)侧牙槽骨厚度及唇侧牙槽嵴顶与釉牙骨质界(CEJ)间距离,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果:第一前磨牙颊侧嵴顶与CEJ之间距离最大(P<0.05);在CEJ根方2 mm处唇(颊)侧嵴顶高度与唇(颊)侧骨厚度呈负相关(P<0.05),0.6<|r|<0.8。结论:上颌第一前磨牙颊侧嵴顶较其他牙位高,牙槽嵴顶区唇(颊)侧骨厚度越薄,唇(颊)侧嵴顶距CEJ越远,种植美学风险越大。

评价上颌中切牙龈乳头缺陷的初步报告

目的龈乳头缺失形成的"黑三角"常常造成口腔美观的不足。本研究利用X线根尖片探讨上颌中切牙牙间龈乳头存在与年龄、性别、邻间接触点到牙槽嵴顶的距离之间的关系。方法选取982名成人患者接受检查,对龈乳头的评价以视诊判断;接触点与牙槽嵴顶间的距离由X线根尖片测得。结果当2个上颌中切牙接触点至牙槽嵴顶的距离小于5mm时,"黑三角"出现的机率只有2.3%;距离在5～6mm之间和6～7mm之间时,"黑三角"出现的机率分别为43.3%和57.7%;距离升至7mm以上时达到78.9%。"黑三角"的出现与接触点到牙槽嵴顶间的距离、年龄有关,与性别无关。结论接触点到牙槽嵴顶间的距离与龈乳头存在密切关系。

牙槽突植骨修复对腭裂上颌骨三维有限元模型的力学影响分析

通过对两种腭裂上颌骨模型的加力分析,研究牙槽突植骨手术对腭裂上颌骨模型的生物力学影响。我们采用17岁男性患者头颅CT扫描图像数据建立腭裂上颌骨三维有限元模型,通过叠加植骨块模型形成牙槽突植骨修复后的腭裂上颌骨模型。在上颌骨前端以正常上唇压力数值水平向后加载压力,观察压应力沿上颌骨分布的特点和剪应力及拉应力出现的位置。结果显示,压应力主要沿牙槽突分布,并形成数个应力集中区。植骨后,应力分布趋向均匀化。植骨可以降低由于上颌骨变形而产生的剪应力和牙槽突的向内移位。我们认为,唇裂修复手术后产生的压力可能是使牙槽突产生变形移位的主要原因,压应力沿着牙槽突骨弓传导可能使牙列畸形加重。牙槽突植骨修复可以使应力分布趋向均匀,但是不改变应力的分布特征。

经牙槽嵴顶取骨同期植入种植体的术式研究

目的 :寻找并建立一种原位取材 ,微创操作,安全有效的牙种植外科取骨、植骨和种植同期进行的手术方法,以解决植放种植体与牙槽骨美学修复术中局部骨量轻度欠缺的问题。方法:作者选择并采用经牙槽嵴顶或牙槽窝为取骨路径 ,环切刀切除牙槽嵴顶粘骨膜 ,低温冷却液持续冲洗下空心环柱形切骨锯定位定向定转速定深度切骨 ,形成圆柱状骨块 ,游离取出后即刻碾磨成碎骨颗粒 ,放入植体窝垫底增加骨量或直接填充缺骨部位。结果:实施病例20,经牙槽嵴顶提升上颌窦术者16例 ,牙槽嵴唇、颊侧骨量不足者2例 ,上颌前牙即刻种植术者2例。术后全部一期愈合 ,无并发症 ,最长观察期2年。同期种植病例分别于术后8个月至1年时间完成义齿修复。结论:近期临床观察结果满意。按临床医学技术评价标准衡量,建议将此方法作为常规术式用于局部骨量轻度欠缺的病例 ,以期扩大种植义齿手术与修复的适应证 。

100例上颌窦底壁形态及至各牙槽嵴顶距离的观测研究

目的:观测上颌窦底壁的形态及至各牙槽嵴的间距,为临床上颌骨手术、种植手术的进路、深度提供参考数据。方法:采用100个成人上颌骨对其上颌窦底壁的形态及其至各牙槽嵴顶的间距进行观察与测量,根据吴氏《人类骨学测量方法》规定的年龄估计及性别的标准加以分析。结果:经性别鉴定其中男性54个,女性46个。上颌窦底壁均值长:男36.31mm,女34.28mm;上颌窦底壁至第二前磨牙牙槽嵴顶距离:男15.36±3.81mm;女12.23±2.50mm;至第一磨牙牙槽嵴顶距离:男12.95±2.79mm;女12.02±2.55mm;至第二磨牙牙槽嵴顶距离:男13.07±3.56mm,女12.67±2.10mm;至第三磨牙牙槽嵴顶距离:男14.52±4.34mm,女11.20±2.56mm;上颌窦底壁呈弓弧形72例,类似三角形28例。结论:男、女上颌窦底壁至牙槽嵴顶距离其左右侧之间无显著性差异(P>0.05)。但上颌窦底壁的长度男、女之间有显著性差异,男大于女(P<0.01)。提示,在进行上颌骨外科手术时应留意上颌窦与周围组织的关系。

汉族人群腭大孔解剖位置及其与腭穹隆形态关系的CBCT研究

目的:研究汉族青年人群腭大孔解剖位置及其与腭穹窿形态的关系。方法:采用CBCT测量209名18~45岁汉族受试者腭大孔的相对位置及毗邻关系,并讨论腭穹窿形态对腭大孔位置的影响。结果:腭大孔在第三磨牙近中、腭侧和远中的分布率分别是17.22%、64.59%和18.18%。男性与女性腭大孔至腭中缝(GPF-MMS)的距离分别为(16.29±1.47)mm和(15.60±1.35)mm,腭大孔至牙槽嵴顶(GPF-AC)的距离为(14.02±2.69)mm和(12.29±2.41)mm。GPF-MMS的距离在腭高耸组中明显低于腭低平组;相反,GPF-AC的距离在腭高耸组中明显高于腭低平组。结论:汉族青年人群腭大孔的位置与患者腭穹隆形态和性别有关。

上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究

目的 :评价骨劈开增宽上颌前牙槽嵴 ,同期植入种植体的临床效果。方法 :15例患者 ,缺失上前牙1～4颗 ,有充足的牙槽嵴高度 (>13mm) ,但牙槽嵴骨厚度仅2～3mm ,采用骨劈开术 ,形成唇侧骨瓣。在唇侧骨瓣与腭侧骨板间植入3.4～4.5mm直径的Frialit-2种植体共25枚,骨板间隙充填Bio -Oss骨粉 ,覆盖Bio -Gide胶原膜或纯钛膜 ,无张力下缝合黏骨膜瓣。术后第10天和6个月时拍X线根尖周片观察种植体骨结合状况 ,并于术后6个月时行Ⅱ期手术 ,翻开软组织瓣 ,检查骨增量效果和种植体稳固性 ,测量牙槽嵴骨的宽度和拆除钛膜。结果 :1枚种植体术后1个月脱落 ,其余种植体稳固 ,且完全被骨质包埋 ,X线根尖周片证实种植体骨结合良好 ,牙槽嵴宽度增加达3～5mm ,平均增宽4.4mm。Ⅱ期手术时种植体成活率96 %。24枚种植体完成金属烤瓷修复 ,经2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论 :当前牙区牙槽嵴骨厚度2～3mm时 ,采用骨劈开术增宽牙槽嵴 ,使植种植体获得同期植入是一种行之有效的方法。

锥形束CT用于评价离体牙槽骨高度准确性的研究

目的评价锥形束CT(CBCT)图像测量离体牙槽骨高度的准确性和可重复性,为其应用于牙周病的临床诊断和预后评价提供理论依据。方法使用CBCT对8具干燥下颌骨进行扫描,在图像上重复测量236个人工选择标志点处牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离;同时使用游标卡尺直接测量以上标志点处牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离。应用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析。结果 CBCT图像对牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离的重复测量结果间差异无统计学意义(P>0.05);CBCT图像与游标卡尺对牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离的测量结果间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 CBCT图像可清晰显示牙与牙槽骨之间的空间解剖关系,其对牙槽骨高度体外测量的结果具有准确性和可重复性。

乳磨牙牙槽骨高度的分析研究

目的 研究分析儿童正常乳磨牙牙槽骨的高度 ,探讨影响儿童牙槽骨高度的各种因素及其测量方法 ,确定儿童牙槽骨丧失的诊断标准。方法 以Digora数字式X线摄影系统和改良的咬合翼片固位装置 ,拍摄2 0 9名 3～ 9岁儿童正常乳磨牙的标准咬合翼片后 ,用Digora系统的距离测量功能 ,获得X线片乳磨牙邻面釉牙骨质界至牙槽嵴的距离 ,作为乳磨牙牙槽骨的相对高度 ,研究其生理变化范围 ,并进一步分析其与年龄、性别、颌位、牙位等的关系。结果 正常乳磨牙邻面釉牙骨质界至牙槽嵴顶距离的平均值为 ( 1 .1 4± 0 .3 0 )mm ,存在个体差异。牙位不同 ,距离不同 (P <0 .0 1 )。下颌牙的距离大于上颌同名牙的距离 (P <0 .0 1 )。性别不同牙的距离在上颌无显著性差异 ,而下颌男性大于女性 (P <0 .0 1 )。距离与年龄有一定的相关性 ,随年龄的增长呈增加趋势 (r =0 .4 1 96,P =0 .0 0 0 1 )。结论 正常乳磨牙牙槽骨的高度受个体差异、年龄、性别、颌位和牙位的影响 ,在一定生理范围内变化 ( <2mm) ,如 >2mm ,则提示有牙槽骨吸收。Digora数字式X线摄影系统和改良的固位装置适用于此项检查。

种植修复单个上颌中切牙龈乳头高度的评估性研究

目的:前瞻性的研究种植修复单个上颌中切牙近中龈乳头高度与手术前邻间接触区最低点到牙槽嵴顶的距离间的关系.方法:选择56例上颌中切牙单个种植修复患者,在上颌中切牙部住的数码根尖片,利用Planmeca Dimaxis Ver-sion3.3.2软件分别测量手术前、手术后、修复前、修复后以及修复半年后中近中邻间接触区最低点与牙槽嵴顶问的距离,分析在整个种植修复的过程中影响邻间接触区最低点与牙槽嵴顶间的距离的因素,以统计软件SPSS12.0对各时期邻间接触区最低点到牙槽嵴顸问距离与龈乳头高度之间进行相关性分析.结果:56名单个上颌缺失行种植修复的患者中:当邻间接触区最低点到牙槽嵴顸间距离在3～5mm之间时,龈乳头在种植修复后有45.5%的龈乳头可恢复到良好,修复半年后的复查期龈乳头恢复良好的概率可达到95.5%;当该距离在5～6mm时,修复后及修复半年后龈乳头恢复良好的概率分别下降至30%和75%;但当该距离升至7mm以上时,几乎不可能恢复美观的龈乳头.邻间接触区最低点到牙槽嵴项间距离的变化主要在手术后到修复前这段期闻,变化范围在[-0.13mm,0.46mm]之间.手术前邻间接触区最低点到牙槽嵴项间距离与种植修复半年后龈乳头指数值之间呈负相关,两者之间的相关系数r=-0.715(P<0.01).结论:手术前上颌中切牙邻面接触区最低点与邻近天然牙侧牙槽嵴顶间的距离可作为预测上颌中切牙种植修复后龈乳头高度恢复的重要参考指标之一.

评价上颌中切牙龈乳头缺陷的初步报告

目的:龈乳头缺失形成的"黑三角"常常造成口腔美观的不足。本研究利用X光根尖片,探讨上颌中切牙牙间龈乳头存在与年龄、性别、邻间接触点到牙槽嵴顶的距离之间的关系。方法:共982名成人患者接受检查,对龈乳头的评价以视诊判断;接触点与牙槽嵴顶间的距离由X光根尖片测得。结果:当两上颌中切牙接触点至牙槽嵴顶的距离小于5mm时,"黑三角"出现的机率只有2.3%;距离在5-6mm之间和6-7mm之间时,出现率分别为43.3%和57.7%;距离升至7mm以上时达到78.9%。"黑三角"的出现与接触点与牙槽嵴顶间的距离、年龄有关,与性别无关。结论:接触点与牙槽嵴顶间的距离与龈乳头存在密切相关。

上颌垂直骨劈开法同期种植体植入的临床评估

目的:评估上颌垂直骨劈开法同期植入种植体的临床效果。方法:收集不同时段不同年龄患者40位,使用牙槽骨劈开手术同期种植体植入。6月后,制作固定义齿,并定期随访。结果:使用上颌垂直骨劈开法同期植入种植体共122枚,其中有11枚种植体于观察期间失败,结果显示,Frialit-2与Frialit-synchro存活率87.5%,Fri-alit-XiVE(TPS)与Frialit-XiVE S cellplus存活率96.0%。结论:利用垂直骨劈开法使上颌牙槽嵴扩张,行种植体同期植入,与常规有足量骨量种植相比,存活率相近。

经颧牙槽嵴入路撕脱上颌神经治疗上颌神经痛的临床应用

目的:探讨经颧牙槽嵴入路进入翼腭窝微创撕脱上颌神经治疗上颌神经痛的可行性。方法:选择原发性上颌神经痛患者23例,术中借助鼻镜和鼻内镜经颧牙槽嵴入路微创高位、撕脱上颌神经,根据Brisman方法评价临床治疗效果。结果:术后随访时间为1～3年,治愈21例,显效1例;有效1例,于术后13个月再次出现术侧眶下区针刺样阵痛,但减量卡马西平可有效控制。术后7例患者出现痕迹反应,所有患者出现术侧面部不同程度的麻木症状,无其他并发症。结论:经颧牙槽嵴入路微创撕脱上颌神经治疗原发性上颌神经痛效果好,创伤小,并发症少。

中立区位置研究与总义齿临床实践

作者根据对中立区位置与齿槽嵴顶关系的研究结果和临床实践，对传统的总义齿和中立区总义齿进行了分析比较，重点讨论了牙齿位置的排列，牙齿外形和基托外形的处理方法。文中综合运用生物力学和肌力平衡的原则，对无牙颌口腔进行了具体分析，并根据各牙区的解剖与功能特点，提出了相应的对策。

成人下颌管上缘至牙槽嵴的观测

目的观测下颌管上缘至各牙槽嵴顶之间的距离。方法采集 1 0 0份下颌骨标本 ,根据吴汝康的人体骨学测量方法进行年龄估计及性别鉴别 ,观测下颌管上缘至牙槽嵴的距离。结果下颌管上缘至第二前磨牙槽嵴顶距离 :男 1 5 .87mm ,女 1 5 .86mm ;下颌管上缘至第一磨牙槽嵴顶距离 :男 1 4.97mm ,女1 5 .87mm ;下颌管上缘至第二磨牙槽嵴顶距离 :男 1 4.68mm ,女 1 4.2 1mm ;下颌管上缘至第三磨牙槽嵴顶距离 :男 1 4.5 6mm ,女 1 4.3 9mm。下颌管均值长 :男 62 .3 0± 3 .87mm ,女 5 7.69± 4.2 0mm。结论男、女牙槽嵴顶至下颌管上缘距离无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但男、女下颌管长度有显著性差异 (P <0 .0 1 ) 。