羊水指数与妊娠合并早产胎膜早破的围产期胎儿和母体结局的关系

目的:分析羊水指数(AFI)与妊娠合并早产胎膜早破(PPROM)的围产期胎儿和母体结局的关系。方法:2021年1月至2023年12月期间,选取110例妊娠合并PPROM产妇,按照破膜前后一周以内彩超的AFI分为三组:①羊水过少组(26例,AFI≤50mm);②羊水偏少组(53例,50mm<AFI<80mm);③羊水正常组(31例,80mm≤AFI<250mm),比较三组产妇产程和新生儿Apagar评分、围产期胎儿和母体结局。结果:与羊水过少组比较,羊水偏少组、羊水正常组第一、二、三产程时间更短(P<0.05),羊水偏少组、羊水正常组新生儿第1min、5min的Apagar评分更高(P<0.05),与羊水偏少组比较,羊水正常组第一、二、三产程时间更短(P<0.05),羊水正常组新生儿第1min、5min的Apagar评分更高(P<0.05)。与羊水过少组比较,羊水偏少组、羊水正常组新生儿感染率更低(P<0.05),羊水正常组新生儿败血症率更低(P<0.05),与羊水偏少组比较,羊水正常组新生儿感染率更低(P<0.05)。与羊水过少组比较,羊水偏少组、羊水正常组剖宫产率、产褥感染率更低,与羊水偏少组比较,羊水正常组剖宫产率、羊膜腔感染率、产褥感染率更低(P<0.05)。结论:PPROM发生前后一周以内AFI越高,产程越长,且新生儿感染和败血症发生率更高,产妇剖宫产、羊膜腔感染、产褥感染发生率更高,因此临床需根据AFI给予对应的预防措施。

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者不良妊娠结局影响因素分析

目的:分析胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)患者不良妊娠结局的影响因素。方法:选择2019年1月—2023年1月于瑞金市妇幼保健院分娩的124例经胎盘病理确诊CAM的PROM患者临床资料进行回顾性分析,依据妊娠结局分为不良妊娠结局组(85例)与正常妊娠结局组(39例)。对比两组患者特征,采用多因素logistic回归分析筛选不良妊娠结局的独立危险因素。结果:不良妊娠结局组多胎妊娠、妊娠晚期同房、合并生殖道感染、胎位异常患者占比均大于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),PROM孕周、分娩前羊水指数(AFI)均小于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),确诊PROM至分娩时间长于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数水平均大于正常妊娠结局组,而血清肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)水平低于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩前AFI大、CTRP3水平高为不良妊娠结局发生的保护因素(P<0.05);合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间长、WBC水平高是不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:分娩前AFI、合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间、WBC及CTRP3水平为PROM合并CAM患者不良妊娠结局的影响因素。

滋阴化瘀法治疗妊娠晚期羊水偏少临床观察

目的探讨滋阴化瘀法治疗妊娠晚期羊水偏少的临床效果。方法随机将60例2021年9月—2022年9月该院收治的妊娠晚期羊水偏少患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予滋阴化瘀法进行治疗,两组均持续治疗4周,并随访至分娩结束。比较两组治疗4周后的疗效,治疗前、治疗4周后羊水、胎盘血液灌注情况、性激素水平,治疗前、治疗1、4周后的中医证候评分,分娩结束时的新生儿窒息情况及随访期间的妊娠结局。结果治疗4周后,治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1、4周后,两组中医证候评分均呈逐渐降低趋势,且治疗组治疗1、4周后的中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组AFI及血清雌激素(E_(2))、前列腺素E(PGE)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05);两组肾动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、脐动脉S/D及血清孕酮(P)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05)。分娩结束时,治疗组新生儿窒息发生率为3.33%(1/30),低于对照组的23.33%(7/30)(P<0.05)。随访期间,治疗组不良妊娠发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论滋阴化瘀法可有效调节妊娠晚期羊水偏少患者性激素水平,改善羊水、胎盘血液灌注情况及中医证候,进而可减少新生儿窒息情况的发生,改善妊娠结局,疗效显著。

蛋形指数对蛋壳强度、孵化失重、羊水及尿囊液量影响的研究

通过孵化试验，研究了蛋形指数对蛋壳强度、孵化失重、羊水及尿囊液量的影响。结果表明，蛋形指数与蛋壳强度呈正相关，相关系数为0．30；蛋形指数在0．800-0．819时，蛋壳强度最大，大于和小于这个范围均呈下降趋势；蛋形指数在0．780-0．799时，蛋的失重最大，羊水和尿囊液的总量最少，大于和小于这个范围蛋的失重逐渐减小，而羊水和尿囊液的总量则逐渐增多。

胎膜早破后残余羊水指数与母儿预后的关系探讨

目的探讨研究胎膜早破后残余羊水指数与母儿预后的关系。方法以该院收治的92例胎膜早破,且羊水指数≤5的孕妇为A组;选取同期收治的92例胎膜早破,且羊水指数>5的孕妇为B组。比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿情况。结果 A组胎儿宫内窘迫、羊水污染、羊膜腔感染的出现率分别为34.78%、38.04%、31.52%,明显高于B组的8.70%、9.78%、7.61%(P<0.05)。A组的剖宫产率为82.61%,明显高于B组的45.65%(P<0.05)。A组与B组新生儿出生体重差异无显著性(P>0.05)。A组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分均低于B组,但差异无显著性(P>0.05)。A组新生儿的发病率明显高于B组(P<0.05)。结论胎膜早破后残余羊水过少会显著提高孕妇的剖宫产率,严重影响母儿预后。

羊水过少静脉输液加饮水治疗前后脐血流变化及妊娠结局

目的 探讨静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响。方法 妊娠 35周前后B超诊断为羊水过少孕妇 4 5例 ,每天用能量合剂 ,生理盐水 ,林格氏液各 5 0 0ml静脉点滴 ,并适量饮水10 0 0ml,5d一个疗程 ,共 1～ 2个疗程。监测治疗前后羊水指数 (AFI)和脐血流收缩期最大血流速度 舒张期末血流速度的比值 (S D)、阻力指数 (RI)、波动指数 (PI)、快速血流比 (FVR)情况 ;观察出生后羊水污染 ,新生儿窒息 ,吸入性肺炎等指标 ;并与羊水正常组孕妇 5 0例进行比较。结果 羊水过少组治疗前后比较 ,并与羊水正常组比较 ,AFI、S D、FVR差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,而羊水污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等发生率无明显差异 (P >0 0 5 )。但羊水过少治疗有效组 (38例 )与治疗无效组 (7例 )比较 ,羊水污染和新生儿窒息差异明显 (P <0 0 1) ,治疗无效组胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)占 85 7%。结论 静脉输液加适量饮水法治疗羊水过少可增加羊水量 ,降低脐血流阻力 ,改善妊娠结局 ,治疗同时应注意纠正IUGR。

羊水指数测定用于产前监护的价值

目的评价羊水指数 (AFI)在产前监护中的价值。方法研究 1998年 1月至 1999年 12月于我院进行产前羊水指数测定的 2 881例孕妇资料 ,就其中单胎、足月、无妊娠并发症和合并症 ,且于分娩前 1周内行AFI测定的 45 1例进行分析。AFI≤ 5 0mm、5 1～ 80mm和 >80mm分别为羊水过少、羊水偏少 (警戒值 )、羊水正常的标准。分别对三组围产儿结局进行比较。结果AFI≤ 5 0mm组不良结局围产儿较其余两组明显增加 (P <0 0 5 ) ;AFI =5 1～ 80mm与 >80mm组比较 ,P >0 0 5。提示AFI与AFD均可用于羊水过少的监测 ,但AFI具有更高的敏感性和特异性。结论AFI可用于羊水量的监测 ,同时可作为胎儿及新生儿预后的早期监测指标 ;AFI≤ 5 0mm常预示羊水过少和胎儿预后不良。

羊水指数与最大羊水暗区垂直深度在预测不良妊娠结局中的作用

目的:探讨羊水指数(AFI)与最大羊水暗区垂直深度(MVP)在预测不良妊娠结局中的作用。方法:选择我院常规产检并分娩的产妇共5198例,进行彩色超声检测判断是否存在羊水过少,计算AFI与MVP,比较两种方法下妊娠结局的预测效果。结果:在两种判断方法下,孕37~40周不良妊娠结局的发生率的比较中发现AFI组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU发生率与MVP组无统计学差异。在两种判断方法下,孕40^(+1)~42周不良妊娠结局的发生率有显著差异,其中MVP组患者胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU的发生率高于AFI组。结论:对于40^(+1)~42周分娩的羊水过少患者,MVP≤2.0cm的判断方法优于AFI≤5.0cm,值得临床参考应用。

羊水偏少与不良围产结局的病例对照研究

目的验证羊水偏少与不良围产结局的相关性。方法采用病例对照研究的方法,对B超诊断临界羊水指数的孕妇的妊娠结局进行研究。结果研究组新生儿窒息、手术分娩、羊水胎粪污染及低出生体重发生率高于对照组,OR值分别为8.05、5.13、2.60、6.50,有显著性差异(P<0.05)。结论超声监测羊水量减少可作为不良围产结局的一个预测指标。

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数（AFI）对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月-2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者（对照组）和羊水量异常患者（观察组）各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史（P＜0.05）.结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.

当归芍药散加减治疗羊水过多86例

目的:观察当归芍药散加减治疗羊水过多的疗效及安全性。方法:将155例患者随机分为治疗组86例、对照组69例。治疗组采用当归芍药散加减治疗,对照组无药物干预,分析2组患者治疗前后症状、羊水指数变化情况,并随访妊娠结局,分析其安全性。结果:羊水指数及临床症状评分治疗后2组比较差异显著(P<0.05),在妊娠期糖尿病及胎膜早破的发生率上存在差异(P<0.05)。在妊娠期高血压、产程异常、产后出血、剖宫产的发生率上无差异(P>0.05)。结论:当归芍药散加减治疗羊水过多有良好的治疗效果,且安全可靠。

羊水指数预测羊水过少的价值分析

目的评价产前B超测定羊水指数对羊水过少的诊断价值。方法研究2004年1月～2005年10月在我院剖宫产、术前1周行羊水指数测定的584例孕妇，以羊水指数45．0cm、48．0cm分别为羊水过少标准，与剖宫产时实际测量羊水量进行对照分析，评价不同羊水指数在羊水过少中的诊断意义。结果羊水指数≤5．0cm与羊水指数≤8．0cm诊断羊水过少灵敏度分别为12．20％、56．10％，特异性分别为99．55％、92．36％，有显著性差异（P〈0．01）。结论与羊水指数≤5．0cm相比，以羊水指数≤8．0cm诊断羊水过少更为合理。

羊水过少的不同评估标准与围生儿结局的临床分析

目的:研究不同评估标准诊断的羊水过少指标在预测不同孕周不良围生儿结局临床意义。方法:回顾性收集2007～2011年本院住院分娩孕妇18262例临床资料,对羊水指数(AFI)<5cm、AFI<该胎龄第五位百分位数与正常AFI进行比较,评估新生儿转科人数、早产人数及出生儿体重等妊娠结局。结果:18262例孕妇中,AFI<5cm孕妇中有16.03%(145例)转新生儿科[相对风险度(RR)=2.2],AFI<该胎龄第五百分位的孕妇中有16.45%(235例)转新生儿科(RR=2.37)。敏感性和特异性AFI<5cm为10.9%(95%CI:9.3%～12.7%)和95.2%(95%CI:94.9%～95.5%),AFI<该胎龄的第五百分位数为17.6%(95%CI:15.6%～19.8%)和92.5%(95%CI:92.1%～92.9%)。在预测新生儿转科方面,AFI<该胎龄AFI的第五百分位数优于AFI<5cm(P<0.001)。AFI<5cm、<该胎龄AFI的第五百分位数孕妇与正常AFI孕妇比较,孕周、羊水指数、早产及胎儿出生体重等均存在统计学差异。结论:以AFI<该胎龄的第五位百分位数作为评估羊水过少,较AFI<5cm标准可能更能有效预测胎儿不良围生儿结局。

B超监测羊水指数及羊水性状与剖宫产后新生儿Apgar评分关系探讨

目的 :评价超声羊水指数 (AFI)、羊水性状与新生儿评分 (Apgar)的关系。方法 :对 2 2 3例经剖宫产证实的孕妇产前B超结果与产后新生儿评分结果及相互关系进行分析。结果 :羊水指数低者羊水粪染率及新生儿低评分发生率高 ;羊水指数高者则畸形率发生高 ;羊水指数异常新生儿其围产儿并发症高。结论 :B超监测羊水指数、羊水性状与Apgar评分有密切关系 。

低分子肝素钠联合叶酸对胎儿生长受限的结局影响

目的 :探讨低分子肝素钠与叶酸联合治疗胎儿生长受限的应用效果。方法 :回顾性分析2016年4月—2018年10月我院收治的98例胎儿生长受限孕妇的临床资料,根据治疗方案的差异分为对照组与观察组,各49例。对照组采用低分子肝素钠(400 U,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合叶酸(400μg,qd)治疗,比较两组生物物理评分、羊水指数、新生儿相关指标、围生儿结局。结果 :治疗后,观察组生物物理评分、羊水指数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组宫高、股骨长度、头围、腹围、双顶径每周增长速度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组围产儿不良结局发生率为6.12%,低于对照组的26.53%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:低分子肝素钠与叶酸联合治疗胎儿生长受限,可有效改善生物物理评分、羊水指数,利于胎儿生长发育,降低不良结局发生率。

羊水指数、分娩时机及孕龄对未足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响

目的探讨羊水指数(AFI)、分娩时机及孕龄对未足月胎膜早破(PPROM)产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的148例PPROM孕妇的临床资料进行回顾性分析。比较不同AFI、分娩时机、孕龄产妇的分娩方式、母体并发症、妊娠结局及新生儿结局。结果羊水极少组的剖宫产率、羊膜腔感染率、子宫内膜炎发生率均显著高于羊水正常组,羊膜腔感染率、子宫内膜炎发生率均显著高于羊水偏少组(P<0.05);羊水偏少组的剖宫产率、羊膜腔感染率均显著高于羊水正常组(P<0.05);羊水极少组的低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率均显著高于羊水正常组与羊水偏少组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分均显著低于羊水正常组与羊水偏少组(P<0.05);羊水偏少组的新生儿出生后1、5min的Apgar评分均显著低于羊水正常组(P<0.05);≥48h组(胎膜早破后至分娩时间≥48h)产妇的产后出血、羊膜腔感染、产褥感染、子宫内膜炎、胎儿窘迫发生率均显著高于<48h组(胎膜早破后至分娩时间<48h)产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩孕龄不足34周(28~<34周)组产妇的剖宫产率、新生儿出生后1、5min的Apgar评分显著低于分娩孕龄34~36周组产妇,产后出血、羊膜腔感染、产褥感染、子宫内膜炎、低体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率均显著高于分娩孕龄34~36周组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPROM残余羊水与妊娠结局关系密切。应严密监测PPROM产妇残余羊水变化、感染及胎儿健康情况,以尽量降低产妇及新生儿不良结局的发生风险。

未足月胎膜早破患者残余羊水指数与妊娠结局和新生儿预后的关系

目的探究未足月胎膜早破(PPROM)患者残余羊水指数(AFI)与妊娠结局、新生儿预后的临床关系。方法对该院收治的327例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析,统计所有患者妊娠结局和新生儿预后,依据B超检测AFI结果将其分为羊水正常组(60例)、羊水偏少组(170例)和羊水过少组(97例),比较3组妊娠结局和新生儿预后,并采用R×C诊断试验确定AFI与妊娠结局和新生儿预后的临床关系。结果羊水正常组剖宫产、羊膜腔感染构成比均较羊水过少组、羊水偏少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组羊膜腔感染和胎儿宫内窘迫构成比均较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水正常组胎儿宫内窘迫构成比较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组新生儿败血症和死亡构成比均较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水正常组新生儿败血症和感染均较羊水过少组和羊水偏少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组和羊水正常组不良妊娠结局和不良新生儿预后构成比均明显低于羊水过少组,差异有统计学意义(P<0.05),且羊水正常组数据明显低于羊水偏少组,差异有统计学意义(P<0.05);羊水过少和不良妊娠结局、不良新生儿预后均呈明显正相关(r=0.427、0.364,P<0.05)。结论 PPROM患者AFI和不良妊娠结局、新生儿预后呈明显正相关,推测可用于妊娠结局和新生儿预后评估。

羊水偏少与围产儿结局的临床研究

目的探讨羊水偏少孕妇发生胎儿不良结局的危险。方法2002年8月～2002年12月在四川省人民医院产科住院分娩的产妇202例,羊水指数(AFI)测量8.1～20cm为羊水量正常,5.1～8.0cm为羊水偏少。围产儿不良结局包括胎儿宫内窘迫、5分钟Apgar评分≤7、胎儿生长受限(FGR)、死胎、胎儿畸形发生率。结果围产儿不良结局的发生率羊水偏少组较正常组发生率增高,FGR发生率较正常组增加两倍。结论产前检查羊水偏少患者发生围产儿不良结局及FGR的风险增高。

足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响分析

目的探讨胎膜早破相关性因素以及对妊娠结局、引产疗效的影响。方法回顾性分析2009年10月—2014年5月在天津市水阁医院住院、无妊娠合并症及并发症、无头盆不称、臀位及无应用前列腺素禁忌症,并计划分娩的足月单胎初产妇资料,将其中300例足月合并胎膜早破者作为实验组,以同期住院分娩的300例足月胎膜未早破者作为对照组,对两组患者的资料进行比较;同时将实验组中行引产治疗的产妇按宫颈评分分成两组,即引产宫颈不成熟组(引产不成熟组)及引产宫颈成熟组(引产成熟组)。观察胎膜早破相关性因素对妊娠结局及引产疗效的影响。结果足月胎膜早破组的难产率较未破组高且差异存在统计学意义(P<0.05);足月胎膜早破组孕妇宫内感染发生率、胎儿窘迫发生率较未破组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);早破组在引产后临产时间总产程方面较未破组的时间长,两组在引产后临产时间上存在统计学意义(P<0.05);宫颈成熟孕产妇引产成功率较未成熟组更高,差异有统计学意义(P<0.05);足月胎膜早破组残余羊水量羊水指数>5.0 cm者阴道分娩率高于<5.0 cm者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇宫内感染及胎儿窘迫是胎膜早破孕产妇阴道产率下降的主要影响因素;对胎膜早破孕产妇应积极预防感染,监测胎儿情况,预防胎儿窘迫的发生,必要时促宫颈成熟提高阴道产率,降低剖宫产率。

胎儿脐血流和大脑中动脉参数在羊膜腔灌注中的对比分析

目的对比羊膜腔灌注前后,羊水过少胎儿脐血流参数及大脑中动脉峰值流速变化,以了解羊膜腔灌注治疗对胎儿脐带及大脑中动脉血流的影响。方法选择2014-01~2016-12羊水过少妊娠22~33周的孕妇18例,进行羊膜腔灌注,比较羊膜腔灌注前后的羊水指数(AI)及脐血流参数、胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)的变化。结果羊膜腔灌注术后AI明显增加,S/D比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);羊膜腔灌注术后阻力指数(RI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV略有上升,但差异无统计学意义。结论羊膜腔灌注可以短时间明显增加羊水量,改善胎儿脐血流,对胎儿大脑中动脉峰值流速无影响。