深层巩膜切除联合羊膜植入术近期疗效观察

目的 观察深层巩膜切除联合羊膜植入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 15例 18眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合羊膜植入手术 ,术后观察视力、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前平均眼压为2 7.7mm Hg± 8.3m m Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,术后 3个月平均眼压为 15 .1mm Hg± 4 .6 mm Hg ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 4 5 .5 % (12 .6 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 11眼 (6 1.1% ) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 6例 (33.3% )。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后1、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合羊膜植入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。

CO2激光辅助深层巩膜切除术与小梁切除联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评估CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的临床疗效,并应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探讨手术区域房水引流机制。方法:回顾性分析在石家庄市第一眼科医院青光眼科接受CLASS(28例28眼)与小梁切除联合生物羊膜植入手术(28例28眼)的POAG患者,分析两组手术前后视力、眼压变化,术后滤过泡形态、手术成功率及术后并发症情况。结果:平均随访13个月,两组术后各时间点眼压显著低于术前眼压,差异有统计学意义(P<0.001);小梁切除联合生物羊膜植入术组眼压较CLASS组眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLASS组完全成功率为64.29%,小梁切除联合生物羊膜植入术组完全成功率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。滤过泡形态:CLASS组L型滤过泡12眼,H型滤过泡16眼;小梁切除联合生物羊膜植入术组L型滤过泡20眼,H型滤过泡8眼,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症主要为脉络膜脱离、浅前房,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLASS是一种简单、安全、有效的降眼压方法,经小梁网、巩膜、脉络膜途径引流房水,远期效果良好,是治疗POAG的有效方法。

羊膜植入在非穿透性小梁切除术中的应用

目的:评价非穿透性小梁切除（Non-perforating deep sclerectomy,NPDS）联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼（Primary open-angle glaucoma,POAG）的效果。方法:对14例23眼POAG分别进行NPDS联合羊膜植入术,术中巩膜瓣下放置0.04％丝裂霉素（Mitomycin C,MMC）4 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9 mm羊膜植片。结果:术后1个月,眼压≤21 mmHg者23眼,总成功率为 100％;随访3个月及以上者20眼,完全成功率达90％,部分成功率达100％;随访6个月及以上者11眼,完全成功率为72.7％,部分成功率达 100％,手术前后视力无明显变化;随访12个月及以上者6眼,成功率为 66.7％。所有眼压控制良好的患眼滤过泡形成良好,且无严重并发症发生。结论:羊膜是NPDS术中安全和有效的辅助植入材料。

羊膜植入技术在青光眼手术中的应用

目的 :观察小梁切除联合羊膜植入术及非穿透深层巩膜切除联合羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法 :对 40例闭角型青光眼 5 5只眼和 3 3例开角型青光眼 44只眼两组病例分别进行常规小梁切除术及非穿透深层巩膜切除术 ,并在巩膜瓣下植入保存羊膜。观察术后眼压、视野、视力、超生生物显微镜 (UBM )等情况。进行术前术后对比 ,并随访 12～2 8月 ,平均随访 2 0月 ,观察术后疗效。结果 :两组病例术后与术前眼压对比 ,均有降低 ,有显著性差异 ,P <0 0 1。视野及视力保持不变或改善 ,UBM检查可见羊膜形态。随访期间眼压、视野及视力维持良好 ,手术有效率分别为 98 18%和 95 45 %。未出现不良反应。结论 :小梁切除联合羊膜植入术及非穿透深层巩膜切除联合羊膜植入术可较好的防止术后组织瘢痕形成 ,是安全、经济、有效地治疗青光眼的新方法。