角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。

玻璃体腔注射两性霉素B治疗真菌性眼内炎有效性和安全性的系统评价

目的 评价玻璃体腔注射两性霉素B治疗真菌性眼内炎的有效性和安全性,为临床提供决策依据。方法 计算机检索PubMed、Embase等数据库,收集关于玻璃体腔注射两性霉素B治疗真菌性眼内炎的有效性和安全性的临床研究,检索时限均从建库至2022年4月30日。按纳排标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用定性分析方法描述研究结果。结果 纳入13篇研究,共计321只眼,每个研究为4~113只,平均随访0.8~11.8月。研究干预措施为玻璃体腔注射两性霉素B或联合其他治疗。干预后,对视功能有利的占11.8%~91.7%,对眼解剖结构有利的占40.0%~100.0%,对临床结局有利的占50.0%~100.0%。未见任何关于玻璃体腔注射两性霉素B的眼内或全身系统不良反应报告。结论 对于真菌性眼内炎患者,建议玻璃体腔注射两性霉素B进行经验性治疗,建议根据真菌类型和(或)药物敏感试验选择玻璃体腔注射两性霉素B进行治疗。该方案尚需进一步开展高质量随机对照试验或队列研究验证。