系统评价球囊扩张器在经皮肾取石术中的应用

目的:系统评价球囊扩张器(balloon dilatation,BD)在经皮肾镜取石术中的有效性及安全性应用。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方、中国知网全文数据库、CBM数据库、维普数据库(从建库至2019年12月),纳入BD与常用Amplatz扩张器(amplatz dilatation)建立经皮肾碎石通道的随机对照试验(randomized controlled trial)、并对纳入的研究进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇RCT文献,共441例患者。Meta分析结果表明如下。通道建立时间:BD组患者较AD组患者通道时间差异无统计学意义[WMD=-2.49 min,95%CI(-6.25,1.27),P=0.19];血红蛋白变化:BD组患者较AD组患者术中失血少,差异有统计学意义[WMD=-4.95 g/l,95%CI(-7.92,-1.97),P=0.001]。手术时间:结果显示BD组平均手术时间较AD时间缩短,差异有统计学意义[WMD=-17.53 min,95%CI(-32.57,-2.49),P=0.02];结石清除率:BD组患者与AD组患者清石率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.84,1.23),P=0.84];输血率:BD组与AD组之间差异无统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.26,1.22),P=0.15]。平均住院时间:结果显示两组平均住院时间差异无统计学意义[WMD=0.54 d,95%CI(-0.87,-0.22),P=0.001]。结论:球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。

斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄

目的探讨斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄的疗效。方法结合输尿管镜或膀胱镜等腔内泌尿外科技术尿道内留置斑马导丝，应用Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄14例。沿斑马导丝置入8F引导用导管，Amplatz肾扩张器以2F递增，顺序扩张尿道。儿童扩张至前尿道粗细水平，成年人扩张至22～26F。在导丝的引导下留置Foley导尿管，儿童留置导尿管周长为最大扩张筋膜鞘减去2F，成年人常规留置18～20F导尿管，术后13～14d拔除导尿管。结果全部病例拔除导尿管后排尿症状较治疗前明显改善，均可自尿道正常排尿，尿线正常或接近正常。随访1～36个月，14例患者中10例未再次发生尿道狭窄，3例每周扩张1次，3周后无再次尿道狭窄发生，1例每月扩张1次，已经坚持4个月。结论斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄具有创伤小、安全、效果好、并发症少、可重复应用等优点，值得临床应用。