应用Amplatzer双盘闭合器经皮导管关闭小儿及成人房间隔缺损(ASD)(摘要)

目的 总结应用Amplatzer双盘闭合器经皮导管关闭小儿及成人继发孔中央型ASD的临床疗效 ,评价其应用价值。方法 自 1998年 10月至 2 0 0 1年 4月 ,应用美国AGA公司生产的应用Amplatzer双盘闭合器经关闭继发孔中央型ASD 3 0例 ,经TTE或TEE筛选及导管球囊测量均适合堵闭。其中 15岁以下 9例中 ,男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 2 -15岁 (平均 8.1土 3 .6) ,体重 8-5 2公斤 (平均 2 3 .2土 12 .1)。 15岁以上 2 1例中 ,男性 6例 ,女性 15例 ,年龄 16-5 9岁 (平均 3 8.2士 12 .6)。多普勒显示房水平左向右分流或左向右分流为主 ,测PASP 4-86(4 7土 2 1)mm ,ASD伸展径12 -3 6mm ,根据ASD伸展径选择相应型号堵闭器 ,在X线透视及床边TTE或TEE监视下关闭ASD ,记录术中、术后并发症及术前、术后各相关检查指标 ,术后 1天 ,1-6个月随访。结果 3 0例ASD均堵闭成功 ,18例测QPQS ,术前 2 .7土 1.2 ,术后 1.3土 0 .2 (P <0 .0 1) ;术后 2 4-4 8小时超声检查 ,PASP降低至 42士 9mmHg (P <0 .0 1) ,见少量残余分流 3例 ,1个月随访 1例残余分消失 ,3个月随访无残余分流 ,新发生房性早搏伴短阵房速 1例 ,经可达龙治疗后恢复窦性心律 ,1例术中一过性ST段抬高伴头晕 ,调整堵闭器位置后ST段恢复正常 ,头晕消失。结论 ①应用Am

应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损

目的 探讨应用Amplatzer双盘闭合器关闭小儿继发孔房间隔缺损 (ASD)的临床效果。方法 71例ASD患儿。男 33例 ,女 38例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 (7± 4)岁 ;体重 10～ 5 0kg ,平均 (2 2±11)kg。在经胸超声 (TTE)的四腔心切面和剑下切面观察ASD的位置并测量ASD直径 ,测量房间隔(IAS)直径。在X线和超声帮助下用Amplatzer测量球囊导管测量ASD最大伸展径。根据所测得的ASD伸展径选择与之相同或比ASD大 1～ 2mm腰部直径的Amplatzer闭合器堵闭 71例患儿的ASD。术后随访疗效 ,追踪残余分流率和并发症。结果 应用此法关闭 71例ASD ,全部成功。其残余分流率为 2 8%。此方法并发症较少 ,疗效较好。本组资料分析示TTE测得的ASD径与测量球囊导管测得的ASD伸展径相关性好 ,从TTE测得的ASD径推算ASD伸展径的直线回归方程式 :6 5 4+ 0 97×TTE测得的ASD径 (心尖四腔心 )。结论 经导管关闭继发孔ASD适应证为 :(1)年龄≥ 2岁 ,体重≥10kg,ASD直径≤ 30mm的单纯继发孔ASD或合并肺动脉瓣狭窄 ;(2 )IAS≥ASD伸展径 + 14mm ;(3)ASD下缘与二尖瓣距离 >5mm ,上下腔缘、后缘≥ 5mm ,前缘≥ 2mm。超声心动图对病例的选择和对经导管监视关闭ASD术有不可忽略的作用 ,TEE还能弥补TTE的不足。Amplatzer双盘闭合器关闭ASD在儿科?

经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的 :评价经导管以 Rashkind闭合器及 Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的临床疗效。方法 :以 Rashkind闭合器关闭 PDA16例 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA 4例。结果 :本组 2 0例患者术前胸主动脉造影示PDA最窄处直径为 3～ 8mm(平均 5 .6 mm)。Rashkind关闭术 16例 ,术后即刻胸主动脉造影示 PDA处未见分流 4例 ,微量分流 8例 ,少量分流 4例 ;半年后彩色多普勒示 PDA处均无分流。Amplatzer术关闭 PDA 4例 ,术后即刻胸主动脉造影示 PDA处均无分流 ,彩色多普勒示 PDA处无残余分流。所有病例均无严重并发症。结论 :经导管以Rashkind闭合器及 Amplatzer封堵器治疗 3～ 8mm直径的 PDA是安全有效的方法 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA术后残余分流发生率较低。

超声心动图监测经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损

目的 :评价超声心动图在经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损中的应用价值。方法 :4例膜部室间隔缺损患者在经食管或经胸超声心动图监测下行经心导管Amplatzer闭合器修补室间隔缺损。结果 :超声测量 4例患者室间隔缺损大小为4 .5± 1.5mm(2～ 6mm) ,在此基础上加上 1～ 2mm选择合适尺寸的闭合器 ,4例手术全部成功 ,没有明显残余分流 ,且不影响主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的形态活动。结论 :超声心动图能够正确估测室间隔缺损的大小和位置 ,利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导和术后疗效的评价和随访 ,是该手术不可缺少的监测手段。

超聲心動圖在Amplatzer閉合器堵閉房間隔缺損術中的應用

目的那價經胸(TTE)和經食道(TEE)超聲心動圖在行Amplatzer閉合器堵閉房間隔缺損術中的應用價値。方法9例經胸及經食道超聲心動圖術前確診爲繼發孔型ASD,術中、術後利用TTE觀察療效,無行TEE。結果9例ASD患者在超聲心動圖及X-ray監測指導下均成功置入閉合器堵閉ASD,無倂發症。TTE測量ASD直徑=(25.9±4.5)mm及TEE測量直徑(25.9±4.8)mm。ASD徑線與球囊測量直徑:(30.7±5.2)mm。結果無差別(p>0.05)。結論超聲心動圖能正確估測房間隔缺損位置、大小和形態,利於術前的病例選擇、術中閉合器放置的指導及術後療效評價和隨診。