经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损

目的观察Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损(ASDⅡ)的临床疗效及安全性.方法超声心动图及临床诊断为ASDⅡ病人30例,选择经导管Amplatzer双面伞房间隔缺损关闭治疗.结果超声测定ASDⅡ直径为13～25mm,ASDⅡ最大伸展径及所选Amplatzer房间隔堵闭器为18～38mm.成功率为100%,超声心动图示术后即刻、24小时后及3个月后残余分流分别为40%、9.9%和3.3%.手术中除一过性房性心动过速和房室传导阻滞外,无其他并发症.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,未发现并发症.结论 Amplatzer双面伞房间隔堵闭器关闭ASDⅡ临床疗效及安全性均好.

152例继发孔房间隔缺损Amplatzer双面伞闭合前后心电图观察

为总结ASD心电图表现和Amplatzer双面伞闭合术后1周内心电图改变,对152例肺总阻力正常、Qp/Qs=1.5～3.0的单纯ASD进行心电图观察,并对比观察心电图表现与ASD大小及年龄的关系。结果显示:①QRS电轴右偏和不偏分别为52%和47.4%,左偏罕见(0.6%)。V_1(V_3R)多呈右束支阻滞图型(67.1%),其次为rS图型(28.3%),Rs的右心室肥厚型少见(4.6%),未见qR型。TV_(5-6)倒置占7.3%,严重心律失常少见(3例心房颤动);②大ASD(≥25mm)右心负荷较中小ASD(<25mm)明显增重(P<0.005),其负荷与年龄无显著关系,但呈CRBBB图型者均>30岁,心房颤动者均>40岁;③Amplatzer双面伞闭合术后1周内,20%右心室肥厚心电图改变消退,成人中小ASD的T波改变恢复正常,术后心律失常发生率低(2.6%),且在1周内恢复。结论:①ASD心电图主要表现为右室舒张期负荷增重,V_1(V_3R)多呈右束支阻滞图型;②Amplatzer双面伞闭合ASD后1周起右心负荷逐渐消退。

Amplatzer蘑菇伞治疗动脉导管未闭疗效观察及方法学再探讨

为进一步探讨Amplatzer动脉导管未闭堵塞器治疗动脉导管未闭(PDA)的方法及疗效 ,于1998年8月～2001年12月应用Amplatzer堵塞器治疗PDA患儿210例 ,年龄4.5±2.8岁(0.6～12岁) ,PDA平均最小直径3.89±1.32mm(1.6～6.9mm),堵塞器直径比PDA最小直径大2.5～6mm ,伴肺动脉高压者选用的堵塞器相对较大。在舒张期多次测量PDA直径 ,如左侧位主动脉造影不能清晰显示PDA ,加做右前斜位主动脉造影。堵塞术后行彩色多普勒随访。结果显示 ,所有PDA临床关闭(听诊无杂音) ,出院时达100 % ,超声彩色多普勒检查在出院时无分流达98.6 % ,堵塞术后3月达100% ;超声多普勒随访发现左肺动脉流速在1.5～1.7m/s间6例 ,都为小于1岁婴儿并伴有肺动脉高压 ,且堵塞器直径大于PDA直径3.5mm以上 ;未发生溶血、堵塞器脱落或堵塞器断裂、PDA再通、血栓栓塞、心内膜炎、主动脉狭窄等。提示AmplatzerPDA堵塞器可安全有效地应用于直径1.6mm以上的PDA 。

国产改良Amplatzer封堵伞经导管治疗动脉导管未闭

目的 :应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 (PDA)患儿并对其进行评价。方法 :经股静脉递送封堵器 ,术后选择性降主动脉造影及心脏B超评价其结果。结果 :12例PDA最窄处直径为 3.0～ 8.0mm ,8例PDA封堵后即刻杂音消失 ,主动脉弓降部部造影显示无残余分流 ,3例 2d后杂音消失 ,心脏超声示心脏大小恢复正常 ;1例因导管较粗 ,压差较大 ,封堵后仍有少量渗透性残余分流 ,但复查心脏超声显示心脏较前明显减小。 3月后复查超声残余分流消失。结论 :应用国产Aamplatzer封堵伞经导管治疗中 ,大型动脉导管未闭是安全有效的介入方法 。

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranousventricular septal defect,PMVSD)中的价值.16例患者,男性9例,女性7例;年龄5-21岁,平均7岁;体重10-64 kg,平均35 kg.所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损.缺损的直径3-13mm,合并膜部瘤2例.所有病例心前区均可闻及Ⅱ-Ⅳ级收缩期杂音,心功能I-Ⅱ级.在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程,监测有无并发症的发生.16例PMVSD)患者14例封堵成功,失败2例.所选封堵器的型号为6-16号.成功的14例术中和术后1-7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症.失败2例,1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术,1例JFR4导管通过缺损口时,刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术;失败的2例经积极的对症治疗后,择期心脏外科手术修补成功,无死亡病例.心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值,完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测.

Amplatzer伞片介入治疗室间隔缺损的护理

总结18例患儿Amplatzer伞片介入治疗室间隔缺损的护理体会。认为护理的重点是治疗前与患儿家长进行必要的交流，认真做好术前准备；术后密切观察生命体征，加强穿刺部位的护理，注意观察创口有无渗血，加强并发症的观察与护理，做好出院指导。本组18例患儿经治疗护理后均痊愈出院，术后1月～2年复查，封堵器形态位置良好，未见堵闭残余分流。

应用Amplatzer封堵伞经导管治疗房间隔缺损

房间隔缺损（ＡＳＤ）是常见的先天性心脏病，既往只能依靠开胸手术进行治疗，我科于１９９９年３月经导管用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵伞治疗继发孔型ＡＳＤ１例，取得满意效果，现报告如下。１资料和方法１．１资料１．１．１病例女，１０岁，体重２８ｋｇ，３月前因胸闷、...

用Amplatzer伞封堵器介入治疗房间隔缺损

目的 :应用Amplatzer伞封堵器经导管治疗继发孔型房间隔缺损 ,并评价其近期疗效 .方法 :2 6例住院房间隔缺损患者 ,男 6例 ,女 2 0例 ;术前房间隔缺损直径 9～ 36mm(食管超声测量值 ) ,平均 2 4 .5mm .在透视和超声心动图监视下经导管置入Amplatzer伞封堵器闭合房间隔缺损 ,术毕及术后 2 4h、1月、3月行超声心动图检查评估疗效 .结果 :2 2例房间隔缺损球囊伸长直径为 12～ 32mm ,4例食管超声值大于 34mm ,选择Amplatzer伞封堵器直径为 13～ 38mm .2 6例房间隔缺损中 2 4例闭合成功 ,2例未成功 .随访无残余分流及严重并发症发生 .结论 :应用Amplatzer伞封堵器经导管治疗继发孔型房间隔缺损操作简便、安全。

应用Amplatzer蘑菇伞封堵器经皮导管治疗小儿及成人动脉导管未闭(PDA)(摘要)

目的 总结应用Amplatzer封堵器治疗小儿及成人PDA的临床疗效 ,评价其应用价值。方法 自 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用美国AGA公司生产的Amplatzer蘑菇伞封堵器 (AmplatzerDeviceAD)治疗PDA 3 6例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5 -3 3 (6.78土 4.6)岁 ,所有患者均经体检 ,X线胸片及经胸超声心动图 (TTE)证实为PDA ,其中 1例3 3岁合并重度风湿性二尖瓣狭窄的女性患者同时行经皮二尖瓣球囊扩张术治疗。基础麻醉后穿刺右侧股动、静脉 ,先行右心导管检查和主动脉弓降部造影确定PDA的位置、形状和直径。然后选用直径大于PDA最窄处 2 -4mm的AD ,经 6-7F的输送鞘管送至PDA处完成封堵 ,10分钟后重复主动脉弓降部造影 ,若AD的位置、形状满意 ,无或仅有少量残余分流时 ,释放AD。重复心导管检查后撤出导管 ,术后 1天、1月和 6月进行TTE及胸部X线检查 ,观察有无残余分流 ,有无再通及AD的位置。结果 3 6例病人主动脉弓降部造影显示漏斗型 2 5例 ,管型 11例 ,PDA最窄处直径 2 -10 (4 .86士 1.97)mm ,肺动脉压力测定正常 8例 ,轻度肺高压 15例 ,中度肺高压 12例 ,重度肺高压 1例 ,10分钟后造影显示仅 5例有少量残余分流 ,术后 2 4小时TTE检查显示残余分流完全消失 ,全组 3 6例病人均封堵成功 ,术中。

Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭的对比研究

目的 :比较Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :42例PDA患者施行Rashkind封堵伞封堵术 (为Rashkind组 )。在施行Amplatzer封堵器封堵术的PDA患者中 ,选出年龄、体重匹配且PDA最小直径≤ 8mm的患者共 42例 (为Amplatzer组 )。对比两种方法治疗PDA的临床效果、并发症等情况。结果 :Amplatzer组 ,技术成功率 10 0 % ,溶血 1例。即刻残余分流发生率 16 7% ,术后 1～ 18个月 ,均无残余分流。Rashkind组 ,技术成功率 97 7% ,1例患者Rashkind封堵伞脱落至右肺动脉 ,经手术取出并行PDA结扎术。术后即刻和12个月残余分流发生率分别为 83 3%和 41 2 % ,均显著高于Amplatzer组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Amplatzer封堵器比Rashkind封堵伞更安全。

静脉入路Amplatzer伞治疗动脉导管未闭1例报道

动脉导管未闭（PDAAmplatzer）封堵术是近年来发展迅速的先心介入治疗手段,具有安全、有效,且创伤小,病人痛苦少,恢复快等特点。我科自1999年开展该项目以来,先后为十几位PDA患者施行该项手术治疗,取得良好疗效。现将我院采用静脉入路Amplatz伞治疗动脉导管未闭报道如下:1 临床资料与方法 患儿,1.5岁,体重8g,心脏听诊时发现胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期、舒张期双重杂音,心脏彩超提示动脉导管未闭、需行动脉导管未闭封堵术、考虑患儿年龄幼小,血管纤细,穿刺困难,且易对血管靠造成损伤,故决定仅穿刺右股静脉。

Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损及管型动脉导管未闭的临床应用

目的 评价Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD) ,管型动脉导管未闭 (PDA)的治疗效果。方法 ASD 7例及PDA 3例 ,均在透视及食道超声心动图及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵伞治疗。术后 2 4小时、1月、3月分别行TTE、心电图及X线检查评价治疗效果。结果 7例ASD及 3例PDA封堵伞置入全部成功。ASD病例术后 2 4小时TTE显示 4例存在微量残余分流 ,3例完全闭合 ;PDA病例术后即刻经逆行主动脉造影及 2 4小时TTE显示 3例存在微量残余分流。术后 1月所有病例TTE显示完全闭合 ,无残余分流 ,术后随访 3月 ,X线检查全部病例显示肺血减少 ,TTE示心房室缩小。结论 Amplatzer封堵伞是治疗继发孔型房缺及管型动脉导管未闭有效的非外科手术方法 ,操作简便、安全、并发症少、成功率高 ,近、中期疗效可靠。