经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化。方法对2009年3月至2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室住院的45例高胆红素血症新生儿共计46次的经外周动静脉全自动换血术的过程进行脑功能监测，按疾病严重程度分为胆红素脑病组和非胆红素脑病组，其中胆红素脑病组19例，男11例，女8例；非胆红素脑病组26例，男15例，女11例。分析并比较振幅整合脑电图的改变，包括背景活动、睡眠一觉醒周期（SWC）及痫性放电的变化。结果45例高胆红素血症新生儿共46次换血，血清总胆红素水平换血前为（524．90±110．96）μmol／L，换血后下降至（245．62±78．97）μmol／L，总胆红素的换出率为53．2％；非结合胆红素水平在换血前为（486．16±90．39）μmol／L，换血后为（222．19±79．49）μmol／L，非结合胆红素的换出率为54．3％。换血前后脑电背景活动变化的差异无统计学意义（χ2=0．16，P〉0．05），且换血前后SWC及痫性放电变化的差异亦无统计学意义（χ2=0．71，P〉0．05；χ2=0．30，P〉0．05）；胆红素脑病组背景活动在换血后抑制与非胆红素脑病组比较差异有统计学意义（Fisher’s精确概率检验P=0．042），而2组SWC、痫性放电改变的差异无统计学意义（，=0．65，P〉0．05；χ2=2．07，P〉0．05）。结论经外周动静脉全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症安全有效，且对脑电活动无显著影响，但胆红素脑病患儿在换血过程中的脑电背景活动抑制较非胆红素脑病显著。