利凡诺引产对胎盘形态的影响:病理诊断误区分析

目的探讨与利凡诺相关的胎盘继发病理改变,及其与原发胎盘病变的鉴别诊断。方法收集复旦大学附属妇产科医院病理科2017年1月至2019年10月收治的利凡诺引产病例85例,对照组为同时期孕周相匹配的自然流产或早产病例81例。病理诊断采用国际胎盘工作组2016年制定的Amsterdam共识所推荐的胎盘诊断术语,比较分析各类病变发生率的差异。结果利凡诺组孕妇年龄(30.5±4.1)岁(22~41岁),对照组(30.9±4.3)岁(22~44岁),两组胎龄分别为(23.2±3.5)周(17~35周),(23.3±2.8)周(17~33周)。利凡诺组的绒毛膜羊膜炎出现比率为91.8%,明显高于对照组(63.0%,P<0.05)。其中急性绒毛膜羊膜炎中母源性炎性反应期别分布与对照组相比差异有统计学意义,1期(绒毛膜板下炎)的比率分别为61.0%和28.6%(P<0.05),且炎性细胞更密集。急性蜕膜炎也更多见于利凡诺组(27.1%比13.6%,P<0.05)。而胎儿炎症反应(绒毛膜板血管炎和脐血管炎)、母体血管灌注异常(绒毛间隙狭窄/粘连、纤维素沉积、蜕膜动脉病、胎盘梗死、胎盘后血肿)以及胎儿血管灌注异常(绒毛间质出血、无血管绒毛)发生率的差异均无统计学意义。结论利凡诺引起的化学性绒毛膜羊膜炎表现为低期别及高级别的母源性炎症反应。利凡诺使用与胎儿的炎症反应、母体灌注异常、胎儿灌注异常的发生无明显相关性,故出现相应的形态学提示可能由原有的胎盘病变导致。

511例高危妊娠产妇胎盘病理检查分析

运用Amsterdam胎盘病理诊断共识制定的规范胎盘诊断术语,分析不同高危妊娠产妇在胎盘病理方面的差异,探讨胎盘病理检查在产科及新生儿科的应用价值。方法:对我院2020年4月~2021年3月高危妊娠511例胎盘的临床资料、大体观察、镜下表现及病理诊断进行回顾性分析,研究不同高危妊娠产妇在胎盘病理检查结果上存在的差异。结果:511例高危妊娠产妇的妊娠危险因素占比居前三位的是胎膜早破、产时发热及妊娠期糖尿病;病理改变占比居前三位的是急性绒毛膜羊膜炎、阴性改变及干绒毛血管闭塞。结论:高危妊娠产妇妊娠危险因素不同胎盘病理检查结果也有差异,胎盘的不同病理表现可能与妊娠结局有一定相关性,临床及病理均应重视高危妊娠产妇胎盘的病理检查,并进行正确解读。