从《四圣心源》之“木气下陷”探究黄元御治疗崩漏的思想

《四圣心源》是清代御医黄元御“一气周流”思想的代表性著作,黄元御认为“木气下陷”是“一气周流”重要的发病节点之一,可影响气机圆运动运行及脏腑功能藏泻,亦是崩漏的致病成因关键。本文从《四圣心源》“木气下陷”的理论内涵出发,剖析了“木气下陷”与崩漏的病机关联性,辨证施治总体以“疏肝达郁、升阳止血”为纲,并以条文梳理和举方例证的方式归纳提炼了崩漏的具体治法,希望能为崩漏的辨治提供新的思维角度,丰富治疗方式,以提高临床疗效。

基于属性偏序探究《四圣心源》肝病方用药规律

背景:《四圣心源》为清代乾隆御医黄玉璐所著。此著作汇集《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》之精华,蕴含深刻的中医学理论及临床经验。我们通过属性偏序的研究方法汇总《四圣心源》中治疗肝病的处方并进行分析,以探讨黄玉璐治疗肝病的思想和用药规律,有利于指导中医临床用药,传承中医学术经验与思想。目的:探究《四圣心源》中治疗肝病的方剂、用药规律。方法:运用属性偏序原理筛选《四圣心源》中肝病用方,将诸方药物划分为不同的属性类别,统计使用频次,并建立属性偏序关系,绘制属性偏序图。结果:从《四圣心源》中共筛选出肝病相关方剂12首,中药组成28味。分析发现《四圣心源》中治肝方药以桂枝、茯苓为重,药性侧重寒与温,药味偏苦、辛、甘之味。结论:黄玉璐认为诸病所生,皆因中气不足,土湿中生,土湿木郁即肝病的核心病机,故常以桂枝、茯苓为主。桂枝入于足厥阴肝经,条达之性与肝之条达相应,调畅木气;茯苓健脾燥湿,泻水燥土,以治土湿木郁之象。治疗肝病时需重视肝脾关系,以“培土疏肝”为主,培中焦脾胃之气,运化水湿,同时疏肝解郁,使肝气条达,多用桂枝、茯苓之药,注重调补中气,重视中焦,佐以半夏降胃、人参培补元气,事半功倍。

《四圣心源》治咳学术思想探析

清·黄元御在《四圣心源》中基于“一气周流”气机运动理论,认为咳嗽的根源在肺胃,中气不足、其根阳虚是咳嗽的主要病机。依据此病机将咳嗽分为湿嗽与燥咳,治疗上主张重用辛温补中之品,配合解表、清肺、降气诸法,随症加减,其学术思想对后世研究和治疗咳嗽具有指导意义。

基于黄元御《四圣心源》探讨半夏的运用特点

黄元御乃清代著名中医医家,崇尚张仲景,潜心经方,擅长以中焦脾胃为枢纽诊治内伤外感疾病,临床运用半夏治疗疾病较多。通过阅览黄元御之《四圣心源》,知其载方137首,其中含有半夏的方剂37首,治疗脾胃病之呕吐、呃逆、痞证,肺病之咳嗽、肺胀、胸中气塞,心病之心下悸、奔豚。奔豚多用半夏顺人身右侧肺胃之气,并助胆火、相火、大肠气机下沉,戊土右降,胃腑安和,神气则归于根,百病不生矣。旨在论述半夏降戊土以安胃气、下辛金、平甲木、沉君火的作用,总结黄元御运用半夏的规律,为临床运用半夏提供参考。

黄元御《四圣心源》辨治目痛学术思想探析

黄元御为清代著名医学家,乾隆皇帝曾亲书“妙悟岐黄”“仁道药济”以褒奖其学识。《四圣心源》乃其学术精华之作,该书详述脏腑枢轴运动思想,并自拟多方。其中对于目痛的辨证论治对后世眼科医家有着极大的影响。书中认为目痛的病机之标为浊清之气相冲撞而作目痛,病机之本为肺气不敛。并详加说明目痛兼赤热的病机,除浊清之气相撞外,赤热乃胆气郁而化火所致。目痛的治疗原则,当辨左右、阴阳以遣方用药,药物服法中包含了阳中求阴等思想来增强其消、补、温、清之效。

基于《四圣心源》“中气”说从脾胃论治房颤

房颤为常见的持续性心律失常,病理机制复杂,并发症多,临床难治愈且易复发。房颤病位虽在心,但与脾胃关系密切。中气乃脾胃升降纳化之机,《四圣心源》首重中气,认为中气似枢轴,使四象轮旋,中气不运,轮辐不转,脾胃升降失因,纳运失司,燥湿失济,殃及四象,百病由生,房颤之疾作矣。施治之时首当培补中气,再据证以和胃降逆、燥湿健脾、升提脾气、濡润胃阴之法治之,令中气健旺,轴轮转运,脾胃升降相因,清浊复位,阴阳平和,则房颤不起。

《四圣心源》中桂枝在妇科疾病中的应用探析

黄元御精通阴阳五行学说,尊崇四圣经典,尤其对《伤寒论》中桂枝剂推崇至极。在治疗妇科疾病时,黄氏多从气机升降的角度进行辨证施治,擅用桂枝调达经气。他认为不同方剂中的桂枝,可以治疗月经病、妊娠病、产后病等妇科疾病,其均可通达肝木,疏调气机而达到治疗作用。

基于《四圣心源》探析寻常型银屑病血瘀证的辨治

血瘀证是寻常型银屑病的主要辨证分型之一,因其具有皮损肥厚、病程长、缠绵难愈的临床特点,成为治疗的难点。清·黄元御集“四圣”要义著《四圣心源》,形成了“一气周流,土枢四象”“脾升胃降”的核心思想,认为血瘀的病机为“中下寒湿,脾土滞陷,肝血不升”。基于《四圣心源》对血瘀的认识,从“其下宜温,其上宜清”的治要,阐述运用温中化湿、滋肾养血、疏肝清火、活血化瘀法,治疗寻常型银屑病血瘀证的临证体会,以期裨益临床。

黄元御《四圣心源》“水寒土湿木郁”证治探析

“水寒土湿木郁”是黄元御辨治疾病的核心病机,为明确该病机内涵,以《四圣心源》为基础,围绕水、土、木生理病理联系、病症辨治、用药法度等多角度探析该学术思想。生理病理方面,肾水易寒,脾土易湿,肝木易郁,故形成“水寒土湿木郁”病机理论;辨治方面,广泛应用于惊悸、血证、痛证,妇人杂病等诸多疾病辨治;用药方面,黄师药专而精,核心用药用法为甘草、茯苓、干姜除湿培中,附子、干姜暖土温肾,桂枝、芍药、牡丹皮疏木郁,润风燥。

基于《四圣心源》浅谈血瘀、痰饮

黄元御推崇黄帝、岐伯、越人、仲景,尊之为医界四圣,有“妙悟岐黄”之称,并著书《四圣心源》,提出“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”之“一气周流”的理论模型;以及“培植中土,抑阴扶阳”的诊病理论。通过研读《四圣心源》中血瘀篇、痰饮篇,并结合“一气周流”的理论模型,认为“肾寒脾湿,肝血不升,木陷而血瘀”是血瘀根原,“燥土温水清木”是其治则。“阳衰土湿,金水堙郁,气滞津凝”是痰饮根原,治则为“燥土泻湿,利气行郁”。并在“一气周流”的理论指导下,结合图文形式以浅析破瘀汤和姜苓半夏汤,以解析其方理。

从《四圣心源》浅论中医一气之圆运动观

从清代名医黄元御所著《四圣心源》中独特的天人相应的圆运动观,提出人身圆结构和圆运动的实存性,从脏腑、玄府等角度加以论证圆运动的状态和特点,总结出中医圆运动观的现实意义。

《四圣心源》脾升胃降学说探微

[目的]研究脾胃升降在《四圣心源》生理系统、病理系统的应用规律,归纳黄元御以脾胃升降为核心的医学理论。[方法]从脾胃升降的角度入手,分析黄元御对人体生理系统如人体阴阳观、脏腑观、气机升降观的认识,研究其从脾胃升降角度对人体阴阳、精神、气血病理状态的研究,归纳黄氏以脾胃升降为核心的医学理论。[结果]黄元御以脾胃升降学说为核心构建了人体的生理病理体系,阐释了脾胃升降运动对人体生理状态下阴阳的运动、脏腑的生成、气机的升降等的影响规律,阐发了脾胃升降失调对人体病理状态下阴阳、精神、气血的影响。[结论]脾胃升降学说是《四圣心源》的核心思想,以脾胃升降为核心来构建人体生理病理体系的方法,使中医的理论体系更加直观严密而易于把握,并为研究与应用中医理论体系提供了独特思维模式。

基于《四圣心源》探讨变应性鼻炎的治疗策略

《四圣心源》的关键学术思想是“一气周流,土枢四象”。基于这种认识,鼻的生理功能的形成在于“清升浊降”,病理状态则是“浊阴上逆”,于是变应性鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等临床症状。这些症状都是肺气不清引起,肺气不清源于土湿胃逆。总结《四圣心源》的学术思想,变应性鼻炎的治疗策略为“利水燥土,清肺降逆”,其中清肺降逆是治标,利水燥土是治本,通过标本兼治才能恢复“一气周流”的生理状态。

《四圣心源》辨治耳聋的学术思想探析

探讨《四圣心源》的学术思想对临床辨治耳聋的指导意义。《四圣心源》以"耳窍虚则清彻而灵通"立论,认为耳聋的病机是浊阴堵塞孔窍,其发病之本是"水寒土湿",发病之机"脾陷胃逆",发病之标是"浊阴上逆"。

《四圣心源》治疗遗精学术思想探讨

《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所著的综合性医著,其治疗遗精有独到的学术思想。黄元御恪守"治病必求于本"的中医理念,认为此病之本为土湿阳衰,标为心肾失交、肝失疏泄,治疗上黄氏以扶脾阳和泄水湿之邪为基础,兼顾交通心肾、疏肝解郁,并分别拟定了内治和外治法的方药,对于指导现代临床具有重要意义。

黄元御《四圣心源》学术思想探讨

黄元御在《四圣心源》中力倡天人相应学说;重视阳气,力主扶阳抑阴;崇尚脾土,强调中气统帅四维的重要性,注重补土;重视药物性能、配伍、宜忌的研究;重视六气的致病作用;创立以重阳、调中为特色的辨证论治体系。

《四圣心源》“燥土疏木”法对治疗前列腺增生症的临证启示

《四圣心源》是一部清代著名医家黄元御所著的综合性医著,其治疗淋沥的学术思想具有独到之处。淋沥与前列腺增生症之间具有一定的联系,黄氏认为"太阴之湿"是其发生的根源,"土陷木遏"是其发病的主要病机,"燥土疏木"为其基本治则,并拟定基础方"桂枝苓泽汤"治疗本病,对指导男科临床具有重要意义。

《四圣心源》“一气周流”理论探讨

黄元御《四圣心源》归纳出了"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"的"一气周流"理论模型,认为"一气周流"学说切中人体生理的本质,可有效指导临床辨证立法。

《四圣心源》治疗声喑学术思想探讨

《四圣心源》是清代著名医家黄元御的代表作,治疗声喑有其独特的学术思想。认为"声气出于肺"、"阳旺金燥"是声音响振的生理基础;"阳衰土湿"是声喑发生的根源;"益清阳、驱浊阴"是声喑的治疗原则,并创立茯苓橘皮杏仁汤和百合桔梗鸡子汤,对于指导临床有重要意义。

《四圣心源》“中土”理论在妇科病中的意义及延伸论述

清代著名御医黄元御十分重视"中土"思想,其所著《四圣心源》为其扛鼎之作。认为"中土"即脾胃,脾胃升降关系协调为人体正常发挥生理功能的基础。黄氏十分重视阳气,扶阳抑阴,基点在于"中土"脾胃之升降。《四圣心源》对妇女之经带胎产及杂病临证多从"阳衰土湿、水寒木郁"立论,在妇科疾病治疗方面很具有代表性意义。从黄元御顾护"中土"观点出发,从妇科疾病内科治疗方法和针灸治疗方法等方面佐证五行"中土"理论在妇科疾病中具有重要意义。