中药熏洗坐浴法结合挂线手术治疗肛瘘的临床疗效研究

分析肛瘘患者联合应用中药熏洗坐浴法与挂线手术治疗的临床效果。以2020年10月—2022年10月收治的112例肛瘘患者为研究对象,经随机数表法将其分为对照组(n=56,实施挂线手术治疗)和观察组(n=56,实施中药熏洗坐浴法结合挂线手术治疗),采用统计学分析两组治疗效果、并发症发生情况、肛门动力学变化、生活质量及负性情绪情况。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率经统计学计算显示低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肛门动力学指标比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者肛门动力学指标中直肠静息压和肛管静息压均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,SF-36中社会及生理功能等8个维度评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究发现,以挂线手术治疗为基础实施中药熏洗坐浴法治疗肛瘘患者临床疗效显著,有利于改善患者肛门动力学,且可有效预防各类并发症,提高患者生活质量,减少其负性情绪,建议推广应用。

肛瘘术后患者症状群负担现状及影响因素分析

目的 对肛瘘术后患者症状负担进行现状调查并分析症状负担的影响因素。方法 选取2022年1月至2022年12月就诊于徐州市中医院肛肠科的118例肛瘘术后患者为研究对象,采用一般资料、中文版Memorial症状评估量表、生活质量量表对入组患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析症状和生活质量之间的相关性。采用单因素结合多因素回归分析的方法对症状负担得分进行多影响因素分析。结果 本研究共纳入118例肛瘘术后患者,年龄范围25~78岁,平均(52.35±9.33)岁,男性71例(60.17%)。量表评估结果显示:肛瘘术后患者症状负担得分(23.84±6.67)分、生活质量得分(62.33±8.41)分。相关分析结果显示:症状负担与生活质量得分间呈负相关关系,相关系数r=-0.437,P=0.004。影响因素分析结果如下:年龄、性别、受教育程度及生活质量是肛瘘术后患者症状负担的影响因素(P <0.05)。结论 肛瘘术后患者的症状负担水平较高。肛瘘术后患者症状负担与生活质量呈负相关关系。年龄、肛瘘术后患者症状负担的影响因素有性别、受教育程度及生活质量。临床护理人员应重视患者存在的、潜在的症状并及时给予症状管理,对降低患者的症状负担,改善肛瘘术后患者的就医体验和生活质量有重要意义。

经直肠腔内超声在肛瘘诊断中的临床应用

目的 探讨经直肠探头超声诊断肛瘘及其分型的临床价值。方法 采用直肠腔内探头超声诊断肛瘘Parks分型及内口、主管、支管结果与术后手术记录对照比较。结果 超声诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌外型、皮下或黏膜型、括约肌上型、复杂型的灵敏度分别为98.9%、97.8%、100%、95.8%,92.8%、83.8%。超声诊断肛瘘内口灵敏度为91.7%,主瘘管灵敏度为90.7%,支管灵敏度为67.8%。结论 经直肠超声对肛瘘Parks分型的诊断灵敏度较高,能较清晰的显示肛瘘管的部位、走行及内口位置,能为临床诊断及治疗提供较有价值的信息。

手术治疗复杂性肛瘘的临床观察及探讨

目的:探讨不同手术方法治疗肛瘘复杂性的临床疗效和优缺点,减少术后并发症和复发率。方法:本组是2003年12月到2014年3月间我科收治的部分复杂性肛瘘患者1549例,其中低位肛瘘958例,高位肛瘘591例,对不同类型的肛瘘采取不同的外科手术方法治疗。结果:本组病例均随访至少6个月,术后平均住院时间14.8,敞开伤口的愈合时间17-58天。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、开窗留桥术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术,切开挂线对口引流术用于高位复杂性肛瘘的治疗可获得较好的效果。

中医特色护理干预对肛瘘术后疼痛的疗效研究

目的:探讨中医特色护理干预对肛瘘术后疼痛的疗效。方法:将60例肛瘘术后患者随机分为治疗组、对照组,每组30例。对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上给予中医特色护理干预,观察两组患者术后的疼痛情况。结果:治疗组疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肛瘘患者采用中医特色护理能够明显减轻患者的术后疼痛,提高满意度,值得临床推广。

中医药传统方法治疗小儿肛瘘62例

目的观察中医治疗方法对小儿肛瘘的疗效。方法采用中医传统切开挂线疗法配合中药换药、熏洗坐浴对62例小儿肛瘘进行治疗。结果全部治愈,且无手术后肛门失禁、狭窄、变形等并发症。结论中医药方法治疗本病疗效确切,术后复发率、并发症发生率极低。

二氧化碳激光治疗肛瘘术式研究

目的旨在研究一种ＣＯ２激光治疗肛瘘的安全、有效、无后遗症、不易复发的手术方法。方法对来科治疗的肛瘘病例，按设计方案随机抽取８０例作为长期观察研究对象，采用我们自行设计的低切高挂即低位瘘或高位瘘肛管直肠环以下部分用激光刀切开、炭化烧灼、肛管直肠环及其以上部分挂线的手术方法。结果８０例全部治愈，观察６～９年未见复发病例，亦未发生创面感染、肛门失禁、溢液及瘢痕挛缩、肛门狭窄等后遗症。结论低切高挂术式是ＣＯ２激光治疗肛瘘的一种安全、可靠、没有副作用和后遗症、不易复发的手术方法。

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择复杂性肛瘘患者65例,分为括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组33例与切开挂线组32例。观察两组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积,分别测定两组治疗前后手术前后肛门功能评分等指标及并发症发生情况。结果:LIFT组的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积明显低于切开挂线组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后肛门功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LIFT组术后肛门功能评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为24.24%,对照组为53.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性肛瘘采用括约肌间瘘管结扎术治疗,临床疗效显著,明显降低并发症发生率,值得临床推广应用。

直肠肛门瘘手术前后肛肠的动力学改变

目的 研究直肠肛门瘘手术前后肛肠动力学的变化。方法 对３７ 例肛瘘患者手术前后用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射（ＲＡＲ） 、肛管最大收缩压（ＡＭＣＰ） 、肛管最长收缩时间（ＡＬＣＴ）、直肠静息压（ＲＲＰ）、肛管静息压（ＡＲＰ）５ 项技术指标。对肛瘘手术前后及其低位、高位手术前后、低位与高位术后进行比较，并与３０名正常人进行对比。结果 术后ＲＡＲ 完全恢复并敏感率提高（ Ｐ＜ ０－０１） ，与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ；ＡＭＣＰ与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ，比正常人明显降低（ Ｐ＜ ０－０１） ；ＡＬＣＴ 与术前无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ，比正常人延长（ Ｐ＜ ０－０５） ；ＲＲＰ术后降低（ Ｐ＜０－０１），与正常人无差异（ Ｐ＞ ０－０５） ；ＡＲＰ术后降低（ Ｐ＜ ０－０１），比正常人亦显著降低（ Ｐ＜ ０－０１）。结论 肛瘘疾病及肛管内外括约肌损伤的严重程度对肛门的闭紧功能产生直接影响，尤其是高位肛瘘可能引起部分患者的气体或液体失禁。

挂线联合硬化治疗肛瘘合并混合痔62例分析

目的探讨肛瘘合并混合痔同期手术的可行性。方法回顾性分析某院自2008年～2013年对62例肛瘘合并混合痔患者同期行手术治疗，并随机抽取单行肛瘘手术62例患者，两组作比较观察。结果在手术时间，住院时间、创面愈合时间及疼痛方面两组均无统计学差异，均痊愈出院，随访2～12个月，均无肛瘘复发，痔回缩满意。结论肛瘘合并混合痔同期手术是安全可行的，具有疗效高，并发症少，复发率低等优点。

环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。