高位复杂性肛瘘手术术后患者实施综合护理的效果观察

目的 分析高位复杂性肛瘘手术术后患者实施综合护理措施后的效果。方法 将2021年2月至2022年10月我院收治的96例高位复杂性肛瘘手术患者纳入研究对象,随机将患者分为研究组和参考组,每组各48例,参考组患者采用常规护理干预,研究组采用综合护理干预,对比分析两组患者术后并发症发生情况和干预前后肛肠动力学(肛管最大收缩压、肛管静息压)水平和肛门功能(直肠最大耐受容量、直肠感觉容量)改善情况以及住院时间、创面愈合时间。结果 研究组术后并发症发生率明显低于参考组(P <0.05);两组患者干预前肛管最大收缩压、肛管静息压等肛肠动力学水平和直肠最大耐受容量、直肠感觉容量等肛门功能水平相比无明显差异(P> 0.05),干预后两组肛肠动力学水平和肛门功能水平均显著改善(P <0.05),且研究组肛肠动力学水平和肛门功能水平改善情况显著优于参考组(P <0.05);研究组住院时间、创面愈合时间明显短于参考组(P <0.05)。结论高位复杂性肛瘘手术术后患者实施综合护理具有良好的临床疗效,能显著改善肛管最大收缩压、肛管静息压等肛肠动力学水平和直肠最大耐受容量、直肠感觉容量等肛门功能,降低并发症发生率,并进一步缩短患者的住院时间、创面愈合时间。

萆薢渗湿汤联合rh-aFGF治疗高位复杂性肛瘘术后患者的效果分析

目的:探讨萆薢渗湿汤联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对高位复杂性肛瘘术后患者创面愈合及肛肠动力学指标的影响。方法:选取2019年3月—2022年11月于闽侯县人民医院进行手术治疗的68例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,根据随机分层法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组术后给予rh-aFGF治疗,观察组在对照组基础上加用萆薢渗湿汤治疗。比较两组创面愈合情况、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]、肛肠动力学指标及不良反应发生情况。结果:观察组剩余创面面积小于对照组,创面愈合率高于对照组,创面祛腐时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d、7 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d、21 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量均低于治疗前,且观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:萆薢渗湿汤联合rh-aFGF用于高位复杂性肛瘘术后有助于加快患者创面愈合,降低疼痛感,改善肛肠动力学指标,效果良好。

低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响

目的 探讨低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年1月—2023年3月武汉市汉口医院收治的肛瘘患者88例为研究对象,根据随机数表法分为两组,各44例。对照组采用常规切开清创术治疗,观察组采取低位全部切开高位挂线术治疗,比对两组治疗效果、肛门功能及血清炎性因子水平。结果 观察组治疗有效率97.73%显著优于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.921,P<0.05)。两组治疗后1 d创面愈合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d与对照组比,观察组创面面积(4.52±0.35)cm2和疼痛评分(0.23±0.06)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各肛门功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后肛管最大收缩压、肛管静息压及直肠静息压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清炎性因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛瘘患者采取低位全部切开高位挂线术治疗效果明显,可促进创面愈合,对肛门功能给予保护,改善患者炎性因子水平。

肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用

目的观察肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的临床应用价值。方法以术后橡皮筋脱落时间为分组依据将62例高位肛瘘病例分为3组,试验1组<10 d,试验2组10～16 d,试验3组>16 d。分别观察3组手术前后的肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)、痊愈后wexner评分。结果试验1组wexner评分与试验2组和试验3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。痊愈后wexner评分与肛管直肠压力测定静息压下降率的Pearson的相关系数为0.579(P=0.00)。结论在高位肛瘘挂线术后的肛门功能评估中,肛管直肠压力测定和wexner评分具有一致性,且肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)较wexner评分评估更加精确。

挂线疗法对高位复杂性肛瘘盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响。方法纳入2018年4月—2019年12月间收治的30例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并纳入同期体检健康者10例作为对照组。肛瘘患者均予以中医挂线疗法,对照组不予以干预措施。治疗前、治疗1月、治疗3月后,评估两组盆底肌电参数(波幅、中值频率、变异系数、收缩反应时间)、3D肛管直肠测压情况(肛管静息压、肛管收缩压、肛管排便压)。结果①对照组与观察组治疗前前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗1个月及3个月后,观察组前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组治疗前与对照组肛管静息压、收缩压、排便压对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前、治疗1个月及3个月后观察组患者肛管静息压、收缩压、排便压对比,差异有统计学意义(P<0.05),但排便压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘效果良好,但对患者肛管直肠测压仍有一定影响。

六神丸药线挂线对高位单纯性肛瘘临床疗效及直肠肛管功能的影响

目的:比较六神丸药线挂线与橡皮筋挂线疗法对高位单纯性肛瘘患者临床疗效、肛管直肠压力及肛门括约肌功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年2月于唐山市中医医院肛肠科住院的78例高位单纯性肛瘘患者,随机均分为对照组和观察组各39例。两组患者均接受低位瘘道切开高位挂线手术,而对照组采用传统橡皮筋挂线治疗,观察组采用六神丸药线挂线治疗。比较两组患者术后主要症状(疼痛、肿胀、渗液)、创面愈合时间,并评定临床疗效;比较两组患者治疗前后肛管直肠压力、肛门括约肌功能变化,并评价两组患者不良反应情况。结果:观察组术后创面愈合时间为(19.63±2.43)d,明显低于对照组的(25.49±3.09)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14天疼痛、肿胀、渗液积分为(1.54±0.51)分、(0.92±0.28)分、(0.89±0.31)分,分别低于对照组的(3.22±0.67)分、(1.43±0.50)分、(1.38±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第14天肛管直肠收缩压为(21.89±3.44)kPa,明显高于对照组的(18.08±2.63)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第14天Wexner肛门失禁评分为(8.08±0.83)分,明显低于对照组的(10.08±1.26),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为5%(2/37),明显低于对照组的22%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六神丸药线挂线治疗高位单纯性肛瘘具有减轻术后疼痛、肿胀、渗液等优点,同时可缩短创面愈合时间。六神丸药线挂线疗法不良反应发生率少,同时可以明显改善高位单纯性肛瘘患者的肛管直肠压力、肛门括约肌功能。

开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿临床研究

目的:观察开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例高位瘘管性脓肿患者作为研究对象,按入院时间随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者采用开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗,对照组患者采用传统切开引流术治疗。观察比较两组临床疗效。结果:经治疗,试验组患者治愈率为90%,高于对照组的86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者随访半年内复发4例(13.3%),少于对照组6例(20.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周并发症、术后半年肛门失禁情况、创面愈合时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿远期疗效好,术后并发症少,具有术后愈合时间短、手术微创等优点,肛门失禁发生率低,可改善患者肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的效果分析

目的:分析用拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:择取2015年2月至2017年1月期间在成都大学附属医院就诊的60例高位复杂性肛瘘患者作为本次研究的对象。为这60例患者均应用拖线置管术进行治疗,并观察其治疗的效果和肛管直肠压力的改善情况。结果:这60例患者治疗的总有效率为100.0%(60/60)。与进行手术前相比,这60例患者在术后3个月时其肛管内20 mm前侧、后侧、左侧、右侧的静息压和收缩压均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著,可有效地降低其肛管直肠压力。

中医挂线疗法治疗肛瘘疾病对肛肠动力学指标变化的影响研究

目的探讨中医挂线疗法在肛瘘疾病患者中的治疗效果及对肛肠动力学指标变化的影响。方法选择我院2015年1月-2015年10月收治的126例肛瘘患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组,每组63例。对照组患者采用常规挂线方法治疗,治疗组采用中医挂线手法进行治疗。对比分析两组患者临床治疗效果,观察两组治疗前后平均伤口愈合时间及创面面积,记录并统计分析两组患者治疗前后肛肠动力学指标肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)及直肠肛门反射(RAR)的变化。结果 (1)治疗组临床治疗总有效率为95.24%(60/63),对照组总有效率为77.78%(49/63),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后治疗组患者平均伤口愈合时间(21.39±5.47)d及创面面积(13.94±2.51)cm2与对照组(30.02±5.89)d、(17.24±2.81)cm2比较均明显缩短、缩小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后两组患者RAR敏感率与治疗前比较均降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗前两组动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组AMCP、ALCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组RRP、ARP均降低,治疗组与对照组比较降低程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医挂线应用于肛瘘疾病的治疗中,提高了患者的疾病治疗效果,缩短了创面愈合时间,减少了创面面积,减轻患者疼痛,促进术后肛肠功能的恢复,具有更高的临床应用价值。

中医挂线疗法在肛瘘治疗中的应用

[目的]探讨中医挂线疗法在肛瘘治疗中的应用。[方法]本研究通过文献综述,对挂线疗法的历史、作用机制和分类、改进和发展及评价方面进行整理和分析总结其在治疗高位肛瘘中的应用。[结果]应用挂线疗法治疗高位肛瘘,根据肛门直肠部解剖生理学特点,较好解决高位肛瘘完全切开所致肛门失禁的问题。[结论]挂线疗法对肛门括约肌的功能影响较小,显著减少了肛管及其周围组织的缺损,避免造成严重的肛门畸形,且复发率低。

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后疼痛程度改善及肛肠动力学的影响分析研究

目的分析切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后疼痛程度改善及肛肠动力学的影响。方法选取2014—2018年浙江省天台县人民医院收治的高位复杂性肛瘘患者200例。采用1∶1比例将患者均匀分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用切开挂线对口引流术治疗,比较两组术后疼痛程度改善及对肛肠动力学的影响。结果对照组总有效率为84.0%(84/100),低于观察组的98.0%(98/100)(P<0.05)。治疗前,两组疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量均低于对照组,直肠静息压高于对照组(P<0.05)。结论针对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗可保证治疗效果,缓解术后疼痛,改善肛肠动力学指标,值得临床应用与推广。

松紧结合挂线法治疗高位肛瘘对肛门功能的影响

目的:比较松紧结合挂线和传统挂线疗法对高位肛瘘患者术后肛门功能Wexner评分及肛肠动力学的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月于湖南省浏阳市中医医院肛肠科住院的高位肛瘘住院患者60例,随机分为对照组及治疗组,每组30例,对照组采用传统挂线法,治疗组采用松紧结合挂线疗法,比较两组患者术后总体有效率、肛门功能Wexner评分、肛门直肠动力指标包括肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压变化情况。结果:术后治疗组总体有效率为80%,对照组为77%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组均有不同程度肛门失禁患者,治疗组患者肛门Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肛门直肠动力指标:与术前比较,术后两组肛管最大收缩压值均无明显差异(P>0.05),治疗组术后直肠静息压[(1.29±0.31)kPa]、肛管静息压[(15.82±2.55)kPa]值与术前直肠静息压[(1.31±0.19)kPa]、肛管静息压[(16.45±1.81)kPa]差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后直肠静息压[(0.92±0.22)kPa]、肛管静息压[(12.03±1.81)kPa]较术前直肠静息压[(1.34±0.31)kPa]、肛管静息压[(17.04±1.12)kPa]均显著下降,且术后对照组直肠静息压、肛管静息压值明显低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统挂线疗法比较,松紧结合挂线能更好的保护高位肛瘘患者术后肛门功能结构和功能,降低肛门失禁的发生率。

拖线置管术和切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果比较及对肛管直肠压力的影响

目的 比较拖线置管术和切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 选择2013年9月~2015年6月前来我院就诊的高位复杂性肛瘘患者84例,将其随机分为两组,实验组42例采用拖线置管术进行治疗,对照组42例采用切开挂线术进行治疗。比较两组的治愈率与愈合时间,距肛门20、30 mm处的肛管直肠压力（20、30 mm收缩压与20、30 mm静息压）,随访6个月的复发率。结果 实验组愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）。与术前比较,两组愈合后3个月的20、30 mm收缩压与20、30 mm静息压均降低（P〈0.05）;实验组愈合后3个月的20、30 mm收缩压与20、30 mm静息压与对照组比较均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的治愈率、随访6个月的复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的效果优于切开挂线术,治愈时间缩短,对肛管直肠压力影响小,值得推广。

手术次数对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响

目的:研究不同手术次数对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响。方法:选择我院120例高位复杂性肛瘘患者,按照行肛瘘手术的次数分为0组(25例)、1组(31例)、2组(39例)、3组(15例)及4组(10例)。在末次手术治疗后3d进行肛管直肠测压,检测肛门括约肌功能长度、肛管静息压、肛管舒张压、肛管收缩压、排便弛缓反射、直肠肛门抑制反射、收缩反射、直肠初始阈值和最大耐受量。其中96例通过门诊及电话获得随访,平均随访时间(9.1±6.3)个月,采用Wexner法比较术前、术后的远期肛门失禁评分。结果:各组间肛管收缩压、肛管舒张压和肛管静息压均有明显差异(P<0.05);获得随访的96例入院时Wexner评分为(2.5±0.3)分,末次随访时Wexner评分为(4.8±1.5)分(P<0.05)。结论:治疗高位复杂性肛瘘,不同手术次数对肛门功能改善有明显差异,应高度重视高位复杂性肛瘘患者术后的肛门功能评估。

虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果

目的探讨虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法将80例高位单纯性肛瘘患者按随机数字表法分为2组:治疗组40例采用虚挂对口引流术治疗;对照组40例采用传统实挂线疗法治疗。比较2组的临床疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛程度及肛门功能情况与复发情况。结果2组总有效率均为100%,术后均无复发。治疗组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后创面疼痛程度、肛门功能情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论虚挂对口引流术在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能及缩短创面愈合时间方面明显优于传统实挂线疗法。

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后疼痛程度改善及肛肠动力学的影响

目的:探讨切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者肛肠动力学改善及术后疼痛程度的影响。方法:选取2014年8月~2016年9月中国人民解放军第152中心医院98例高位复杂性肛瘘患者,随机数字表法分为两组各49例,对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组给予切开挂线对口引流术治疗,统计对比两组手术前后肛肠动力学指标,对比两组术后24h疼痛程度评分(VAS)及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率95.92%(47/49)高于对照组81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24hVAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛管静息压、直肠静息压、钢管最大收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘效果显著,可减轻患者疼痛程度,改善肛肠动力学,值得推广。

拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及对肛管直肠压力的影响分析

目的研究高位复杂性肛瘘患者使用拖线置管术治疗的疗效及对肛管直肠压力的影响。方法 80例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,以随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予切开挂线术治疗,观察组患者给予拖线置管术治疗。对比两组患者治疗前后肛管直肠压力及治疗效果。结果治疗前,两组患者的肛管直肠压力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的肛管直肠压力(160.89±27.87)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)优于对照组的(176.54±24.89)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率92.50%高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常用的切开挂线术相比较,拖线置管术在高位复杂性肛瘘治疗中有着更好的治疗效果,不仅可以缩短愈合时间,同时可以保持肛管直肠的压力稳定,而且可以降低术后各种不良反应的发生几率,值得在临床中推广应用。