老年混合痔患者术后水肿疼痛现状及影响因素

目的评估老年混合痔患者术后水肿疼痛现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于淮南市第一人民医院行外剥内扎术治疗的92例老年混合痔患者的临床资料。术后5 d,采用球体体积公式及视觉模拟评分法(VAS)评估患者肛缘水肿及疼痛情况。肛缘水肿Ⅱ级及以上及(或)疼痛程度中重度为阳性,纳入水肿疼痛组(29例),非阳性患者纳入非水肿疼痛组(63例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析患者外剥内扎术后5 d肛缘水肿疼痛的影响因素。结果术后5 d,老年混合痔患者肛缘水肿0级29例、1级35例、2级22例、3级6例,无肛缘水肿4级者;疼痛程度,无32例,轻度34例、中度21例、重度5例。二元logistic回归分析结果显示,环状混合痔(OR=4.802,95%CI 2.965~7.776;P<0.05)、手术皮瓣对合不良(OR=2.672,95%CI 1.510~4.729;P<0.05)及术后便秘/腹泻(OR=2.818,95%CI 1.611~4.929;P<0.05)是老年混合痔患者术后5 d肛缘水肿疼痛的危险因素;术后中药坐浴/熏洗是保护因素(OR=0.373,95%CI 0.014~0.765;P<0.05)。结论外剥内扎术后5 d,部分患者存在肛缘水肿疼痛,环状混合痔、手术操作不合理及术后排便异常可增加肛缘水肿疼痛风险,术后行中药坐浴/熏洗对缓解肛缘水肿疼痛有利。

艾灸联合TDP治疗混合痔术后肛缘水肿的疗效观察

目的:观察艾灸联合特定电磁波谱(TDP)治疗在混合痔术后肛缘水肿中的应用效果。方法:选取2022年1月-2023年5月于医院行手术治疗的84例混合痔病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用艾灸联合TDP干预。比较两组病人术后恢复情况、肛缘水肿、肛门疼痛和护理满意度。结果:与对照组相比,观察组病人创面愈合时间、肛门坠胀消失时间、首次排便时间、分泌物消失时间均较短(P<0.05);与对照组相比,观察组病人干预后VAS评分、创面水肿评分均较低(P<0.05);与对照组相比,观察组病人出院时护理满意度较高(P<0.05)。结论:混合痔术后病人采用艾灸联合TDP干预能够有效改善肛缘水肿及疼痛情况,促进术后恢复,提高病人护理满意度。

迈之灵片联合加味止痛如神汤治疗混合痔术后肛缘水肿的疗效分析

分析迈之灵片联合加味止痛如神汤的应用价值。选取2020年8月—2022年8月收治的560例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象,利用随机抽样法对其分为对照组和观察组,每组280例。对照组采取高锰酸钾坐浴治疗,观察组则在对照组的基础上加入口服迈之灵片和加味止痛如神汤。比较两组疗效、不良反应差异,并比较两组术后不同时间切口疼痛评分、创面缩小率、生活质量评分、炎症指标的差异。结果表明:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应发生;观察组术后1天、3天、7天、9天的切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1天、3天、7天、9天的创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后天的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,迈之灵片与加味止痛如神汤的联合应用,有助于改善混合痔术后肛缘水肿程度,减轻切口疼痛感,加速创面愈合,且安全性高,可推广使用。

止痛如神汤加减疗法对痔疮术后患者肛缘水肿的影响观察

目的研究止痛如神汤加减疗法对痔疮术后患者肛缘水肿的影响。方法按照简单随机法将2021年5月—2023年5月在本院普外科行痔疮手术治疗的120例患者分为实验组和对照组,实验组(n=60)采取止痛如神汤加减疗法,对照组(n=60)采取常规治疗。评估临床疗效,统计症状改善时间,检测患者肛肠动力学指标,观察患者术后不同时间点的疼痛程度,并对上述指标进行组间对比。结果治疗后,实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组症状改善时间短于对照组(P<0.05);实验组肛肠动力学指标低于对照组,直肠静息压高于对照组(P<0.05);治疗后1d、3d及7d时,实验组疼痛视觉模拟评分(VAS)较对照组更低(P<0.05)。结论痔疮术后患者采用止痛如神汤加减疗法治疗能减轻肛缘水肿,改善肛肠动力学指标,降低疼痛程度,值得推荐。

自拟活血化瘀方对肛肠术后创面愈合影响的临床研究

目的研究自拟活血化瘀方对肛肠术后组织内成纤维细胞的表达量的影响,进而减少肛肠术后并发症,促进伤口愈合。方法收集2019年12月-2020年10月就诊于河北省中医院肛肠科120例符合纳入标准的患者。随机选取60例患者作为对照组采用便后坐浴换药等常规临床治疗,余60例在常规治疗基础上加用自拟活血化瘀方内服作为治疗组。统计各组治疗后症候积分,观察临床疗效并随访愈合时间。取术后3、7、14天伤口增生的多余组织应用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察术后组织内肉芽组织形成情况,应用免疫荧光染色技术,观察创口肉芽组织中成纤维细胞特异性蛋白-1(Fibroblast specific protein-1,FSP-1)的表达量。结果治疗组的各症候积分显著优于对照组;免疫荧光染色FSP-1发现,治疗组第7、14天FSP-1表达量显著多于对照组(P<0.05),两组差异具有统计学意义。治疗组伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论通过上述实验结果,推论自拟活血化瘀方可通过促进肛肠术后组织内成纤维细胞的增殖,在防治肛肠术后肛门疼痛、创缘水肿方面具有明显效果,可提高肛肠术后创伤愈合速度。

不同剂量中药熏洗治疗痔术后疼痛、水肿的临床疗效观察

目的 分析痔疮手术后采用不同剂量中药复方黄柏液熏洗治疗对创面水肿、术后疼痛等影响。方法选取2021年1月-7月广东惠阳三和医院收治的50例痔疮患者,均行选择性痔上黏膜吻合术(TST)微创手术治疗,依照就诊时间将其分为2组,各25例。对照组予以50 m L复方黄柏液治疗,研究组予以150 m L复方黄柏液治疗,观察2组术后水肿、疼痛情况、恢复时间、治疗效果。结果 术后当天2组患者肛缘水肿评分对比,无统计学差异(P>0.05);研究组术后3 d、7 d评分显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。2组术后当天VAS评分无统计学差异(P>0.05);研究组术后3 d、7 d的VAS评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组创面恢复时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组的临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 痔疮患者接受TST微创手术后采用高剂量中药复方黄柏液熏洗,相比于低剂量用药更有助于减轻肛缘水肿程度,缓解术后疼痛,提高治疗效果,值得推广。

槐榆清热止血方在混合痔外剥内扎术后的应用效果研究

目的:观察槐榆清热止血方对混合痔患者外剥内扎术后不适症状及创面恢复情况的影响。方法:选取行外剥内扎手术的混合痔患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组术后均每日进行常规换药和坐浴,观察组在此基础上加服槐榆清热止血方,两组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的伤口疼痛、肛门坠胀、伤口出血、创面水肿、创面渗出量化分级评分,以及伤口愈合时间。结果:与对照组比较,观察组术后3 d、7 d、14 d的伤口疼痛、肛门坠胀、术后出血程度更轻,术后7 d、14 d的创面水肿、创面渗出程度更轻,且术后伤口愈合时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槐榆清热止血方能缓解混合痔外剥内扎术后不适症状,促进创面恢复。

基于循证理念的路径化中医护理管理在围手术期混合痔患者中的应用效果

目的 探究基于循证理念的路径化中医护理管理在围手术期混合痔患者中的应用效果。方法 选择2022年1~7月福建中医药大学附属第三人民医院收治的132例混合痔患者作为研究对象,按信封随机法将其分入对照组(66例)和观察组(66例)。对照组予以常规护理,观察组实施基于循证理念的路径化中医护理管理,均持续护理至患者出院。比较2组的临床指标、肛周疼痛和肛门水肿情况。结果 相比于对照组,观察组的创面愈合时间、首次排便时间和首次排尿时间均更早,住院时间更短,首次排尿量更少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后首次排便时、术后6 h、术后12 h和术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组更低(P均<0.05)。观察组在术后1 d、2 d、3 d和4 d的肛门水肿评分均较对照组更低(P均<0.05)。结论 基于循证理念的路径化中医护理管理能够有效减轻混合痔患者术后肛周疼痛和肛门水肿程度,加快术后恢复进程。

止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗混合痔疼痛、水肿、坠胀的临床疗效评价

目的分析在混合痔患者治疗中应用止脱洗剂熏洗结合提肛运动对其疼痛、水肿以及坠胀的影响。方法90例混合痔患者,按照单双号分发法分为研究组与常规组,每组45例。研究组患者采用止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗,常规组患者采用常规治疗。比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后的临床症状评分、肛门功能、生活质量。结果研究组治疗总有效率95.56%高于常规组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者坠胀、充血、疼痛、水肿评分分别为(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常规组的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(1.76±0.15)、(1.31±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者肛管静息压(54.34±1.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、肛管舒张压(37.32±1.25)mm Hg、肛管最大收缩压(122.14±1.25)mm Hg均高于常规组的(50.25±1.13)、(30.23±1.21)、(111.64±1.24)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者躯体健康评分(77.56±1.52)分、精神健康评分(74.34±1.22)分、日常生活评分(77.32±1.25)分、社会功能评分(72.64±1.25)分均高于常规组的(63.76±1.44)、(64.25±1.13)、(63.23±1.21)、(61.31±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对症状以疼痛、水肿以及坠胀为主的混合痔患者进行止脱洗剂熏洗结合提肛运动治疗,效果显著。

地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

观察地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效。随机将66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛患者分为对照组和试验组。对照组患者仅给予口服地奥司明、苦参汤熏洗治疗,试验组在对照组的基础上联合TDP照射治疗。两组均治疗7天,比较两组患者术后第2、4、6天肛缘水肿和疼痛情况。对照组总有效率为84.85%,观察组总有效率为93.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后第4日及第6日术后肛缘水肿与疼痛评分均显著高于试验组,平均水肿和疼痛缓解时间也显著长于试验组,差异(均P<0.05)有统计学意义。地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗,能有效减轻混合痔患者术后肛缘水肿与疼痛程度,疗效确切,值得临床推广。

不同剂量中药熏洗治疗痔术后疼痛、水肿的临床疗效观察

目的探讨痔术不同剂量的中药熏洗对术后疼痛及水肿的影响。方法选取120例行混合痔外剥内扎术后患者,按药剂的使用进行分组,分为小剂量治疗组(30例)、中剂量治疗组(30例)、大剂量治疗组(30例)、空白对照组(30例),记录对比4组于痔术后第1、3、5、7、10、14天熏洗坐浴后疼痛、创缘水肿症状的变化及肛缘水肿消退时间、创面愈合时间,并对两组的疗效进行对比。结果经过14d的治疗,3组治疗方法对痔术后疼痛及水肿症状均达到了较为理想的缓解作用;与空白对照组相比,3组中药熏洗组的疼痛评分明显较低,且3组的肛缘水肿评分下降幅均较高,且中剂量治疗组的肛缘水肿评分下降幅度效果最佳,差异均有统计学意义(P<0.05)。中剂量治疗组肛缘水肿消退时间及创面愈合时间显著低于其余各组(P<0.05)。总有效率方面,空白对照组66.67%,小剂量治疗组83.33%,中剂量治疗组93.33%,大剂量治疗组86.67%,中剂量治疗组总有效率显著优于其余各组(P<0.05)。结论小、中、大剂量中药熏洗均能有效改善痔术后疼痛、肛缘水肿,缩短肛缘水肿及创面愈合,其中以中剂量熏洗的疗效最优。

不同中药坐浴方案治疗肛周疾病术后肛门水肿的临床研究

目的探讨不同中药坐浴方案在肛周疾病术后肛门水肿中的治疗效果。方法选取在我院肛肠科治疗的肛周疾病术后并发肛门水肿患者160例为研究对象,根据坐浴的温度及频次分为A、B、C、D四组,每组40例。A组每天早上坐浴1次,温度37℃;B组每天早上坐浴1次,温度42℃;C组每天早上、晚上各坐浴一次。温度37℃;D组每天早上、晚上各坐浴一次,温度42℃。观察术后疼痛程度、创面愈合情况、皮肤不良反应、临床疗效。结果D组患者总有效率95.0%,显著高于A、B、C三组患者(P<0.05);D组患者治疗后疼痛评分显著低于A、B、C三组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者在水肿消失时间、渗出物消失时间及创面愈合时间上面均显著优于其他三组(P<0.05);各组患者在红肿、瘙痒、过敏、溃烂及灼痛不良反应方面,D组患者略低于其余三组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对肛周疾病术后并发肛门水肿患者采用自拟参花洗剂方给予每天早晚2次坐浴,坐浴温度设置为42℃左右能够有效促进水肿的消退,缓解患者的疼痛程度,具有较好的治疗效果,值得进一步研究推广。

康复新液治疗混合痔术后疼痛、肛缘水肿的应用

目的观察康复新液在混合痔术后疼痛及肛缘水肿中的应用。方法将80例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组各40例,2组术后均给予中药肛肠洗剂1号(熏洗)坐浴熏洗,对照组给予地奥司明片口服消肿治疗,治疗组应用康复新液外敷以通利血脉、养阴生肌治疗,观察患者用药后伤口疼痛和肛缘水肿的变化情况,结果治疗组用药后伤口疼痛评分和肛缘缘水肿评分均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论康复新液可以明显减轻混合痔术后疼痛,改善肛缘水肿,具有临床使用意义。

氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便的影响

目的：观察氯化钠注射液和甘油灌肠剂对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛的缓解程度，及其对创面和切口周围组织水肿的影响。方法：选取复杂性肛瘘住院患者100例，按照随机数字表法分为A组（33例）、B组（33例）和C组（34例）。A组患者给予氯化钠注射液300～500 ml，水浴加热至35～37℃，于排便前经灌肠袋快速注入直肠，控便5～10 min后排便；B组患者给予甘油灌肠剂110 ml注入直肠，控便5～10 min后排便；C组患者便意明显时直接排便。观察3组患者初次排便视觉模拟量表（VAS）评分、初次排便后24 h内的排便次数及排便时间、初次排便后1周内创面及切口周围组织水肿情况以及不良反应发生情况。结果：A组和B组患者初次排便VAS评分、排便次数、排便时间、创面及切口周围组织水肿情况均明显低/少于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者上述指标略低于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：氯化钠注射液和甘油灌肠剂均对复杂性肛瘘患者术后排便疼痛有缓解作用，可减轻创面及切口周围组织水肿，安全性良好，临床可针对患者情况酌情选用。

新加三黄消痔坐浴方治疗混合痔术后疼痛、肛缘水肿60例临床观察

目的:观察新加三黄消痔坐浴方对减轻混合痔手术后疼痛、创面水肿的疗效。方法:将我院肛肠科2011年1月-2012年12月收治的120例混合痔患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60),对照组用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴;治疗组用新加三黄消痔坐浴方熏洗,两组病人均配合手术治疗,观察术后疼痛与创面水肿的消退时间。结果:治疗组总有效率95%,对照组有效率78.3%,差异有统计学意义(P<0.01);两组水肿病例水肿平均消失时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1,3,7d,治疗组的平均疼痛积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新加三黄消痔坐浴方可明显减轻术后疼痛,缩短创面水肿持续时间。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取166例慢性肛裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各83例,对照组患者采用传统肛裂切除术治疗,观察组患者采用改良纵切横缝术治疗。观察两组患者术后水肿疼痛程度及临床疗效。结果观察组肛管直径明显大于对照组;水肿重度疼痛发生率(3.61%)、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论改良纵切横缝术治疗慢性肛裂,可有效扩大肛管直径,降低术后切口水肿疼痛,缩短切口愈合时间,与传统肛裂切除术相比具有较大的优势。

硝黄煎剂熏洗对混合痔术后并发症的干预作用

目的:观察硝黄煎剂熏洗对混合痔术后并发症的干预作用,为临床治疗混合痔术后并发症提供参考。方法:将240例混合痔术后并发症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各120例,治疗组从术后第2天开始采用硝黄煎剂熏洗,对照组同时间开始采用痔疾洗液熏洗,两组均每天熏洗2次,共熏洗12 d。比较两组患者术后第1、3、7、12天及创面愈合时肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度、便血评分、创面渗出评分,治疗前及治疗后1个月生活质量评分,以及住院时间、住院费用,并于治疗结束时评价两组临床疗效。结果:两组肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度、便血症状评分、创面渗出评分均随手术时间的延长有显著改善(P<0.001)。术后第3、7、12天及创面愈合时,治疗组肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度改善优于对照组(P<0.05);术后第3、7、12天,治疗组便血评分、创面渗出评分优于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者生活质量评分较治疗前均明显提高(P<0.001),且治疗组患者生活质量评分高于对照组(P<0.001);治疗组住院时间短于对照组(P<0.001),住院费用低于对照组(P<0.001);治疗结束时,治疗组疗效高于对照组(P<0.001)。结论:硝黄煎剂熏洗治疗混合痔术后并发症在缓解肛缘水肿、肛门坠胀疼痛、便血、创面渗出及改善患者生活质量方面优于痔疾洗液,且硝黄煎剂熏洗治疗可缩短住院时间,费用低廉。

银花甘草解毒汤坐浴防治环状混合痔术后并发症的临床观察

目的:观察银花甘草解毒汤坐浴防治环状混合痔患者术后并发症的效果。方法:将符合纳入标准的环状混合痔患者60例,以入院先后顺序随机分为2组,每组各30例;两组均施以外剥内扎术治疗。术后恢复期中,试验组予以银花甘草解毒汤坐浴,对照组予以高锰酸钾溶液坐浴。观察并记录两组术后不同时期(术后第1、5、8天)各自的并发症情况,包括肛缘水肿、伤口疼痛及创面愈合情况等。观察结果以SPSS 20.0统计学软件进行分析,以P<0.05表示统计结果具有显著性差异。结果:术后第5天,试验组患者经配对t检验或相关Z检验,肛缘水肿及伤口疼痛较治疗术后第1天有明显好转,P<0.05,有统计学差异;但不同中医证型缓解不一致,脾虚气陷证不及湿热下注及气滞血瘀证患者。术后第8天观察患者伤口愈合情况,经χ~2检验,P<0.05,有统计学差异。分型观察各证型愈合情况,湿热下注与气滞血瘀经过Z检验或t检验有统计学差异;脾虚气陷证则无统计学差异。结论:银花甘草解毒汤坐浴对防治环状混合痔患者外剥内扎术后肛缘水肿及伤口疼痛方面效果显著,并能促进创面愈合;且安全有效、操作简单,易于接受与推广。

柏硝祛毒洗剂熏洗在肛裂术后应用的疗效观察

目的:观察柏硝祛毒洗剂对肛裂术后疼痛、水肿、出血、伤口愈合指标的影响,证实其临床疗效。方法:选择120例肛裂术后患者随机分为治疗组60例(应用柏硝祛毒洗剂)和对照组60例(应用1∶5000高锰酸钾溶液),2组均熏洗20 min/次,2次/d,疗程为9 d,分别对2组术后3、6、9 d的疼痛、水肿、出血、伤口愈合指标进行观察和检测。结果:治疗组的总有效率93.33%,优于对照组的总有效率76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,2组术后第3、6、9日疼痛、水肿、出血、伤口愈合积分均较治疗前明显降低,(P<0.05或P<0.01);组间比较,术后第3、6、9 d治疗组积分均明显低于对照组,治疗组疗效优于对照组,差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:柏硝祛毒洗剂用于肛裂术后,可明显减轻疼痛、水肿、出血症状,促进伤口愈合。

痔科消炎止痛洗剂对混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿的影响

目的探讨分析痔科消炎止痛洗剂对混合痔术后肛门疼痛及肛缘水肿的影响。方法选取2019年9月至2020年7月湖北省中医院收治的60例拟行外剥内扎术治疗的混合痔患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为治疗组与对照组,每组30例,两组患者均于术后第1天予以奥硝唑抗感染等基础治疗,术后第2天在常规治疗基础上治疗组患者肛门局部创面予以痔科消炎止痛洗剂熏洗治疗,对照组患者肛门局部创面予以高锰酸钾熏洗治疗,对比两组患者术后肛门疼痛情况、肛缘水肿情况以及患者满意度。结果治疗7 d后,治疗组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.71±1.28)分,明显低于对照组患者的VAS评分(4.02±1.49)分(t=6.441,P<0.001);肛缘水肿评分为(1.53±1.98)分,明显低于对照组患者的肛缘水肿评分(3.07±2.24)分(t=2.821,P=0.006)。治疗组患者满意29例、不满意1例,明显优于对照组患者的满意16例、不满意14例(Z=-3.843,P<0.001)。结论在常规抗感染等治疗基础上应用痔科消炎止痛洗剂熏洗治疗肛门局部创面,可有效降低混合痔术后肛门疼痛程度及肛缘水肿程度。