不同剂量艾司氯胺酮对宫颈癌根治术患者视神经鞘直径的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对宫颈癌根治术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月在同济大学附属妇产科医院行宫颈癌根治术的女性患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为小、中、高剂量艾司氯胺酮组3组,每组40例。对3组患者麻醉平稳调整体位后,分别静脉输注0.125、0.2和0.3 mg/kg的艾司氯胺酮至手术结束。用便携式彩超测量3组患者麻醉诱导前即刻(T_(1)),麻醉诱导后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、120 min(T_(4)),手术结束平卧位10 min(T_(5))时双眼ONSD值;以血压计、近红外光谱血氧仪监测3组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、局部脑氧饱和度(rSO_(2));疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察3组患者不同时间点镇痛效果;比较3组患者手术结束时血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;记录3组患者麻醉相关不良反应率。结果3组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时ONSD值均大于T_(1)时,差异均有统计学意义(P<0.05),T_(5)时ONSD值与T_(1)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组不同时间点ONSD水平组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者组间MAP、rSO_(2)两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者不同时间点VAS评分组间及时间存在交互作用(P<0.05),3组患者术后2、4、12 h的VAS评分均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后24 h的VAS评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4 h,高剂量艾司氯胺酮组VAS评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。从低到中、高剂量艾司氯胺酮组,患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。低、中、高剂量艾司氯胺酮3组患者的不良反应发生率分别为5.0%、7.5%、12.5%,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.125、0.2、0.3 mg/kg的艾司氯胺酮可调控宫颈癌根治术患者的ONSD值,减轻炎症反应,增强镇痛效果,维持血流动力学稳定。上述作用随艾司氯胺酮的剂量增大而增加,可为术中颅内压的管理实践提供参考。