吻合血管的复合组织瓣在整形修复中的应用

目的回顾总结吻合血管的复合组织瓣临床应用的经历、发展过程与经验体会，以利今后进一步发展。方法对1987年7月～2007年3月收治的321例患者临床资料进行回顾分析，应用14种组织瓣修复全身各处外伤或肿瘤切除后的组织缺损及器官再造。结果术后20例患者于48h内出现血管危象，另6例部分皮瓣尖端坏死，经处理后复合组织瓣总成活率为94．8％。主要经验：①从学习与训练显微外科基本技术开始，首先重视成活率，争取小血管吻合技术过关，以确保临床应用的安全性，要经常练，经常做，始终保持良好的技术熟练状态；②要重视功能与外形的恢复；③重视微创技术，减少供区代价的前提下达到结构、功能与外形的完美恢复。结论游离复合组织瓣的应用对整形外科学科技术发展有重要意义，有较广泛的适应证，可以挽救危重患者，减少伤残率，缩短疗程、减轻患者痛苦，提高修复效果。总结出的皮瓣供区的选择，受区条件不佳的对策，肌皮瓣与肌瓣的优缺点及应用选择，应用时机与感染创面处理与应用经验等，对提高临床效果有重要意义。