药物配合内镜下解剖性剜除孤立性前列腺结核1例

药物配合内镜下解剖性剜除孤立性前列腺结核(solitary prostate tuberculosis,SPTB)是一种结合药物治疗和最小侵入性手术来治疗前列腺结核(prostate tuberculosis,PTB)的方法。本研究通过1例病例报告展示这一治疗策略的有效性和安全性。患者,66岁,老年男性,主诉有尿频、尿急、尿痛等前列腺炎症状,经过详细的体查和辅助检查,包括前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检测、尿液分析、影像学检查及病理活检,确诊为SPTB。治疗方案分为2个阶段:首先,患者接受了持续3个月针对结核病的标准化药物治疗,减少病原体负荷和控制炎症。随后,为彻底清除病灶,通过内镜进入尿道解剖性剜除前列腺腺体,保留前列腺包膜和周围组织的结构和功能,手术顺利,术后患者恢复良好,排尿通畅,无尿失禁,无结核扩散表现。通过本病例报告表明,药物治疗配合内镜下解剖性剜除手术是一种治疗SPTB的有效方法。

经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的手术经验与临床疗效

目的总结经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的关键步骤、技术要点与临床疗效。方法回顾性分析上海长征医院2018年6月至2019年12月接受经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术患者的临床资料与手术步骤。对患者年龄、前列腺体积、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后留置尿管时间、术后尿失禁情况进行统计学分析,比较术前与术后3个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)最大尿流率(Qmax)残余尿量(RUV)生活质量评分(QOL)等方面情况。结果本组共有90例患者,平均年龄(69±9)岁,平均前列腺体积(67±16)ml,所有患者均顺利完成手术,无中转开放或术中更换术式,围手术期无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例,无输尿管损伤等严重并发症。手术时间(65±12)min,术后膀胱冲洗(20.0±6.5)h,术后住院(3.3±0.8)d,留置尿管(6.6±1.4)d。术后随访时间10~28个月,平均(18±5)个月,术后早期尿失禁6例,均在拔除尿管2周内恢复,术后3个月时IPSS评分[(8.0±2.5)vs(24.2±5.6)],Qmax[(18.5±3.8)vs(8.0±4.8)]ml/s,RUV[(18.9±4.1)vs(109.3±14.8)]ml,QOL[(4.3±0.7)vs(1.8±0.6)],均显著优于术前(P<0.05)。41例规律性生活患者,IEF-5术前(13.4±3.9)与术后3个月时(12.6±3.5),差异无统计学意义(P=0.105),随访期间无复发及再次前列腺手术病例。结论杆状电极具备良好的组织切割及止血效果,而且操作直接,可控性好,符合手指剥离操作习惯,经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术安全可行,可显著改善患者的排尿症状与生活质量,对患者性功能影响较小,并发症与复发率低。