飞行人员鼻腔结构异常的诊治和鉴定

目的总结飞行人员鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲和鼻甲肥大)的临床诊治和健康鉴定经验。方法分析因鼻腔结构异常而住院诊治的飞行人员病历资料91份,对其进行分类和分型,总结鼻腔结构异常的分型与继发性气压伤之间的关系。结果飞行人员鼻腔结构异常分类为I类(地面有症状或体征)50例,II类(地面无症状或体征、飞行中出现继发性气压伤,包括IIa继发性鼻窦气压伤10例,IIb继发性耳气压伤26例,IIc继发性鼻窦气压伤+耳气压伤5例)41例。分型为鼻中隔偏曲型41例,下鼻甲肥大型29例,中鼻甲肥大型8例,鼻中隔偏曲复合鼻甲肥大型13例。鼻中隔偏曲24例次、下鼻甲肥大12例次、中鼻甲肥大14例次与继发性气压伤有关。85例飞行合格,1例由歼击机降为运输机飞行,2例暂时飞行不合格,3例永久停飞。结论鼻腔结构异常在飞行人员中常见,根据对鼻窦和耳气压功能的影响进行分类和分型具有重要的临床航空医学意义,在飞行学员医学选拔、飞行人员疾病诊治和健康鉴定时统一操作规范,是提高招飞体检质量及疾病诊治和健康鉴定水平,保障航空兵部队战斗力的重要措施。

青少年鼻腔结构重建术治疗鼻腔结构异常的疗效分析

目的探讨青少年鼻腔结构重建术治疗鼻腔结构异常的疗效。方法选择25例经药物治疗无效的青少年鼻腔多结构异常患者接受鼻腔结构重建术治疗。术后6个月时比较治疗前、后鼻阻力和视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为92%,术后6个月患者鼻阻力和VAS评分均明显减小(P<0.05)。结论对药物治疗无效的青少年鼻腔多结构异常患者,鼻腔结构重建术是一种有效的治疗方法。

鼻内镜下鼻腔功能性矫正手术治疗鼻腔结构异常所致的非炎症性鼻源性头痛

目的探讨鼻内镜下鼻腔结构异常矫正术对非炎症性鼻源性头痛的治疗效果。方法回顾性分析已行鼻内镜下鼻腔结构矫正术的46例非炎症性鼻源性头痛患者的临床表现及其与鼻腔解剖学变异特点的关系,总结手术疗效及临床体会。结果 46例患者术后随访6个月以上,治愈30例(65%),好转12例(26%),无效4例(9%),总有效率91%。无严重并发症发生。结论鼻腔结构异常可导致非炎症性鼻源性头痛。鼻内镜下手术矫正鼻腔结构异常,可以获得满意疗效。

止鼾器在伴有鼻腔解剖结构异常的OSAHS患者个体化鼻腔扩容术后的应用

目的探讨伴有鼻腔解剖结构异常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者个体化鼻腔扩容术后采用止鼾器的应用效果。方法选取2018年6月至2019年2月在本院就诊的50例OSAHS伴鼻腔解剖结构异常患者,根据患者个人意愿分为对照组(个体化鼻腔扩容术,26例)和观察组(个体化鼻腔扩容术联合止鼾器,24例),对比两组多导睡眠监测(PSG)结果、动脉血氧分压情况及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、鼾声问卷(SOS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果观察组治疗后呼吸暂停指数(AI)、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)均低于对照组,动脉血氧分压较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI、SOS、ESS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴鼻腔解剖结构异常的OSAHS患者在个体化鼻腔扩容术后采用止鼾器治疗可提高治疗效果,降低AHI、AI,提高动脉血氧分压,改善睡眠情况。

鼻腔结构重建术治疗青少年鼻腔黏膜接触性头痛的疗效分析

目的总结鼻腔结构重建术治疗青少年鼻腔黏膜接触性头痛的治疗效果。方法 2008年8月～2011年8月我科对63例因鼻腔结构异常导致鼻腔黏膜接触性头痛的青少年患者,经药物治疗无效而采用鼻腔结构重建术治疗。术后6个月,比较手术前后患者症状缓解情况及头痛VAS(visual analogue scale)评分,评价疗效。结果 63例患者,治愈32例,好转25例,总有效率90.5%。术后6个月,患者头痛症状明显好转,VAS评分分别为(7.34±1.78)、(2.20±1.52)分,t=2.316,P<0.05,差异有统计学意义。结论对鼻腔结构异常导致鼻腔黏膜接触性头痛的青少年患者,鼻腔结构重建术是一种有效的治疗方法。

鼻腔重塑结合围手术期丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗多结构异常慢性鼻窦炎的临床效果

目的探讨实施鼻腔重塑结合围手术期丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗多结构异常慢性鼻窦炎的临床效果。方法对80例多结构异常慢性鼻窦炎患者进行研究观察,采取随机数表法将患者分为常规组(n=40,单纯鼻腔重塑)和结合组(n=40,鼻腔重塑结合围手术期丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)。比较两组的术中出血量、术后康复进程、治疗效果、炎症指标、鼻嗅觉恢复状况及术后复发状况。结果结合组术中出血量、术后术腔清理时间及术腔黏膜上皮化时间,术后3个月CRP、TNF-α水平及鼻嗅觉评分,术后6个月复发率、治疗总有效率均明显优于常规组(P<0.05)。结论多结构异常慢性鼻窦炎患者实施鼻腔重塑结合围手术期丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗可减少术中出血量,促进患者早日康复,降低术后复发率。

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的:探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖的异常情况的相关性,以供临床参考使用。方法:对84例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期体检的健康者资料进行比较,分析两者鼻部解剖结构是否有差异。结果:慢性鼻窦炎患者中,多出现中重度的鼻中隔偏曲,其钩突多表现异常,且有中鼻甲异常,患者筛泡较为肥大,且鼻丘有过度发育,部分患者还出现有眶下气房。与对照组比较,差异明显,P<0.05。结论:慢性鼻窦炎患者多伴有鼻部解剖结构的异常,医生可根据患者的CT等辅助对患者进行判断,以给予更好的治疗。

鼻腔扩容术治疗鼻阻塞69例临床分析

目的 探讨鼻腔扩容术治疗鼻腔结构异常导致的鼻阻塞的临床效果。方法 对九江市第一人民医院2019年6月至2020年10月收治的69例因鼻阻塞行鼻腔扩容术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯鼻中隔偏曲40例,单纯下鼻甲肥大5例,单纯中鼻甲肥大8例,单纯钩突肥大3例,混合型结构异常13例。根据患者病因不同制定个性化的鼻腔扩容术,包括鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、中鼻甲手术等,术后6个月随访。比较患者术前术后鼻阻塞视觉模拟量表评分(VAS评分)及鼻阻力值(NAR值)改善情况。结果 69例患者均顺利完成手术,术前与术后VAS评分分别为(7.320±1.725)、(1.265±0.293)分,术前与术后NAR值分别为(0.415±0.029)、(0.158±0.019)kPa·L^(-1)·s^(-1),术后VAS评分、NAR值均较术前显著降低(P<0.001或P<0.01)。结论 通过对鼻阻塞患者的术前评估,制定个性化的鼻腔扩容术,可明显改善患者因鼻腔结构异常导致的鼻阻塞。

鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后鼻功能评估中的应用

目的探讨鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容手术治疗鼻腔结构异常致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻功能评估中的应用。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊且经视觉模拟量表(VAS)评估具有鼻塞、鼻内镜及鼻窦CT检查证实结构异常的成年OSAHS患者36例作为研究对象。根据检查结果实施个体化的鼻内镜下鼻腔扩容手术。术前及术后6个月所有患者均进行VAS评估、鼻声反射测量和鼻阻力测量,比较手术前后测量结果。结果患者术前VAS评估计分、鼻腔吸气总阻力、鼻腔呼气总阻力、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、最小横截面积至前鼻孔的距离分别为(6.97±1.27)分、(2.07±1.07)kPa/L·S^(-1)、(2.15±1.09)kPa/L·S^(-1)、(0.39±0.16)cm^(2)、(2.20±0.97)cm^(3)及(1.97±0.47)cm;术后6个月分别为(1.33±0.92)分、(1.69±1.03)kPa/L·S^(-1)、(1.90±1.02)kPa/L·S^(-1)、(0.51±0.17)cm^(2)、(2.73±1.05)cm^(3)及(2.19±0.46)cm。手术前后各指标差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻腔扩容术可以显著改善伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者的鼻通气功能,鼻声反射和鼻阻力测量能客观评估鼻腔扩容手术治疗前后伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者鼻通气功能的变化。

腹腔感染分区D区的初步探索与再认识

基于外科膜解剖理论以及腹腔感染状态下膜结构异常,笔者团队创新性提出腹腔感染分区理念,对分区的定义、内容和意义作简要阐述,引起学术界广泛共鸣.针对分区中特殊的D区,笔者团队结合临床实践以及回顾相关文献综述,对若干关键诊断与治疗难点问题进行深入研究和探讨,旨在为腹腔感染科学规划诊断与治疗策略,制订完善诊断与治疗体系提供理论基础.

鼻腔解剖结构异常致非炎症鼻源性头痛临床疗效观察

目的：探讨鼻腔解剖结构异常所致非炎症鼻源性头痛的病因及合理的治疗措施。方法：对56例非炎症鼻源性头痛患者，采用高分辨率CT检查，结合鼻内镜技术，对鼻腔解剖结构异常进行分析，明确病因后应用鼻内镜微创技术，对鼻腔解剖结构异常部位进行手术矫正。结果：56例中，治愈39例、有效11例、无效6例。结论：CT结合鼻内镜技术可提高非炎症鼻源性头痛患者的诊断率，通过鼻内镜微创手术，针对不同鼻腔解剖结构异常进行相应的处理，可使非炎症鼻源性头痛患者获得良好的治疗效果。