Health awareness and lifestyle toward healthcare-seeking behavior among students in Universitas Advent Indonesia

Objective:Healthcare-seeking behavior(HSB)would affect the prevalence of morbidity and mortality.There are various factors that affect one's HSB.This study aimed to determine if health awareness and lifestyle might relate to HSB.Methods:A cross-sectional study was applied by using three questionnaires to determine par ticipants'health awareness,lifestyle,and HSB.This study took place in Universitas Advent Indonesia and the students were recruited to be par ticipants.Results:There were 39 par ticipants joined in this study.Most of the par ticipants were females,third-year students,and from Accounting major.Almost all participants were aware of their low risk of health issues,had a fine lifestyle,and had moderate HSB.Conclusions:One's urge to seek health care facilities was not related to their health awareness and lifestyle.There was no fur ther study to contradict with this finding at this moment.

我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

目的 针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法 在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向推导研制优化思路。结果 从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度,归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题,不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用,也要结合现实情境,找准切入点,分步解决各地APD技术应用中的突出问题。

甘肃省老年人卫生服务利用现状及影响因素研究——基于安德森模型

目的:了解甘肃省两县区老年人卫生服务利用现状及其影响因素,为完善医疗卫生服务体系建设,提高老年人卫生服务可及性提供参考。方法:构建安德森卫生服务利用行为模型,分析老年人卫生服务利用的影响因素。结果:样本地区老年人近一个月门诊就诊率为4.03%,近一年住院服务利用率为12.98%;多因素Logistics回归分析显示,以前吸烟、到达最近医疗机构时间大于30分钟的老年人门诊服务利用率较高;患慢性病、政府救助对象、离家最近的医疗机构为县级及以上医院的老年人住院服务利用率较高;需要因素对老年人卫生服务利用的影响最大。结论:样本地区老年人卫生服务利用率较低,应通过加强基层卫生服务体系建设、完善医疗保险救助制度、落实基本公共卫生服务项目,提高老年人卫生服务利用,防止因贫致病、因病返贫。

膝关节骨性关节炎患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的 调查膝关节骨性关节炎(KOA)患者卫生服务利用现状,并分析其影响因素。方法 2022年2-12月,使用便利抽样法,采用自行设计的KOA患者就医行为调查问卷进行横断面调查,并应用logistic回归分析KOA患者卫生服务利用的影响因素。结果 该调查共纳入390例患者,160例(41%)处于低就医水平,回归分析结果显示,就医水平受年龄、居住地、居住情况、疾病认知、就诊花费路程、个人月收入、慢性病共病、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分等是卫生服务利用现状的影响因素(P<0.05)。结论 KOA患者的卫生服务利用现状堪忧,高龄、独居、农村、疾病认知缺乏、就诊路程长、个人收入低、共病、躯体功能症状轻的患者就医水平较差,护士应该增加对该类人群的关注,根据不同的就医水平制订适当的方案,促进其行为改变,优化患者卫生服务利用率。

居家失能老年人照护需要满足状况及影响因素分析

目的了解我国居家失能老年人照护需要满足状况,分析影响因素,以期为建立和完善我国老年人照护服务和保障体系提供参考。方法采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,选取居家失能老年人样本,根据安德森模型设置自变量,描述性统计居家失能老年人照护需要满足状况,运用卡方检验和二元Logistic回归分析未满足照护需要的影响因素。结果共纳入2473名居家失能老年人,其中36.2%的老年人存在照护需要未满足情况,男性、失能程度低、经济状况差、无医疗保险、无配偶、与子女交往少、可选择其他照护资源不足的居家失能老年人更容易出现照护需要未满足的情况。结论建议引导家庭成员积极承担照护老年人的责任,探索以人为本的整合型照护服务,重视男性养老护理员培养,发展灵活多样的照护服务项目,建立完善的社会化照护服务体系,同时可通过发展养老储蓄账户、长期护理保险和商业照护保险等方式来缓解居家失能老年人照护经济压力。

互联网使用对居民卫生服务利用的影响研究

目的:探讨互联网使用与居民就医行为之间的关系,为政府进一步发挥互联网优势、优化卫生服务体系提供实证依据。方法:利用2021年中国综合社会调查数据,以安德森卫生服务利用模型为理论依据,采用二元Logistic回归、稳健性检验、异质性影响、Bootstrap检验探讨互联网使用对居民就医行为的影响机制。结果:互联网使用通过就医需求判断显著影响居民就医行为,且对年纪较轻、文化程度较高、在婚、非当地户口、经济发达地区居民的影响更为明显。结论:互联网使用对居民卫生服务利用具有正向影响,应加强对互联网信息的监管,加快偏远地区的互联网基础设施建设,推进互联网产品适老化、简单化,不断提升居民的互联网使用能力。

城乡老年人社区卫生服务使用及其影响因素研究——基于安德森健康行为模型的分析

在人口老龄化和健康中国战略双重背景下,促进老年健康服务发展成为社区医疗卫生服务建设的重点之一。文章基于安德森健康行为模型,运用2020年中国老年社会追踪调查数据,分析了城乡老年人社区卫生服务使用情况及其影响因素。潜在类别模型结果表明,城乡老年人社区卫生服务使用呈综合型、低使用型和预防保健型三类,占比分别为1.13%、85.67%和13.19%。回归分析发现,需求因素和使能因素是影响老年人卫生服务使用的重要因素。其中,教育程度越高和健康状况越差的老年人使用社区卫生服务的可能性更高;经济条件不是限制老年人社区卫生服务使用的主要因素;相比城镇,农村无配偶或独居的老年人对社区卫生服务的使用率更低。基于此,文章认为我国老年人社区卫生服务使用率整体较低,需要进一步提升老年人健康意识,加强社区老年人健康服务功能建设,并重点关注失能和农村等对社区卫生服务依赖度高的老年群体。

Health 3.0—The patient-clinician “arabic spring” in healthcare

A growing number of citizen-patients and clinicians use Communication and Self-Managed Health Technologies (CSMHT) in their relationship. Doing so, they shift from the current paradigm of dependency to a co-responsibility paradigm in healthcare. Facing the runaway utilization of health services, we need to think “outside the box” to unblock the system. A Health 3.0 development model of governance that position patients as primary members of the clinicians’ team is presented to map this institutional transformation. At the practical level, an MD 3.0 relational model and a Citizen-Patient 3.0 behavioral profile are presented.

OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响

背景 近年来,信息化管理模式被广泛应用于慢性病患者健康管理。作为国内外常见的“互联网+”慢性病管理模式,整合线上与线下资源的OTO(online-to-offline)模式已由治疗向预防转移,且已被证明可为慢性病管理提供有效支撑。目前国内鲜有OTO模式在老年糖尿病患者中的应用研究。目的 探讨OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响。方法 于2020年8—10月,采用便利抽样法,选取从沈阳市某三级甲等医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者110例为研究对象,采用随机数字表法按照1∶1的比例将其随机分为对照组(n=55)和干预组(n=55),对其进行为期12个月的干预。对照组给予常规健康管理干预,干预组给予OTO模式健康管理干预。比较两组患者干预前及干预第6个月和12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)和糖化血红蛋白(HbA)水平;比较两组患者干预前后的中文版自我管理行为量表(SDSCA)总得分及各维度得分。结果 最终完成本次研究的患者共105例,其中干预组53例,对照组52例。干预前两组患者FBG、2 h-PBG、HbA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预方法和时间对FBG、2 h-PBG、HbA水平有交互作用(P<0.05),干预方法和时间在FBG、2 h-PBG、HbA水平上主效应显著(P<0.05)。干预组患者干预第6个月和12个月的FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预第6个月和12个月的FBG、2 h-PBG水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预第12个月的FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于干预第6个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预第12个月的2 h-PBG水平低于干预第6个月,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预第6个月和12个月FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SDSCA总得分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者SDSCA总得分及各维度得分高于同组干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组患者SDSCA总得分及各维度得分与干预前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施OTO模式健康管理有助于老年2型糖尿病患者有效控制血糖水平,提高其自我管理行为能力,有利于实现对糖尿病的长期有效管理。

社区居民口腔卫生服务利用现状及其影响因素

目的以安德森模型为基础调查湖南省社区居民口腔卫生服务利用情况,为社区口腔保健的健康宣教提供建议。方法选取2020年7月至9月湖南省的518例社区居民作为研究对象,采用logistic回归分析年龄、文化程度、口腔保健认知、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为和口腔卫生服务利用的关系。结果社区居民对口腔疾病的认知情况一般,自我保健行为缺乏,卫生服务利用率较差。单因素分析结果显示,不同年龄、口腔保健认知得分、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为的口腔就诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄12~15岁(β=0.834,OR=2.303,95%CI=1.327~3.998)、年龄>30岁(β=0.939,OR=2.558,95%CI=1.573~4.158)、口腔保健认知及格(β=0.522,OR=1.686,95%CI=1.023~2.779)、全身健康状况自我评价较差(β=1.155,OR=3.174,95%CI=1.172~8.600)、健康刷牙方式良好(β=0.923,OR=2.516,95%CI=1.689~3.748)可提高口腔就诊率(P<0.05)。结论社区居民口腔保健认知与口腔健康行为仍需加强宣传力度,建议针对家长进行社区儿童口腔保健科普,着重正确刷牙行为的宣传。

基于老年人就医行为的医养结合模式政策支持研究

以老年人就医行为为切入点检视当前医养结合模式构建中的政策支持问题具有重要的现实意义。通过实证研究发现,医养结合模式建构与老年人就医行为之间存在张力,具体表现为医养结合模式“长期收益”的设计理念与老年人就医“短视”的认知行为间,“资源下沉”的分配机制与老年人“人心上浮”的使用行为间,“市场化”的发展方向与老年人“相对保守”的消费偏好间存在系统性矛盾。政策悬浮是产生张力的来源,表现在医养结合政策宣导不足使老年人的健康自主性未能充分发挥,政策激励不够使老年人就医成本无法社会化分担,政策执行扭曲无法改变由上至下的医疗资源分配逻辑,政策配套缺位忽视了家庭照料者的刚性需求。张力的弥合之道在于,构建以居家社区为主的普惠式医养结合模式,打通医养结合在部门间、场景间和制度间的衔接障碍,提升基层医疗机构开展医养结合服务的能力,催动老年人形成“以健康为中心”的医养结合理念。

互联网发展对商业健康险及中医药服务利用的影响研究

目的在我国互联网高速发展和国家对商业保险公司推出中医药特色健康保险产品政策支持的背景下,探讨互联网的发展水平对我国商业健康保险发展和潜在中医药服务利用的影响。方法以主成分分析法构建的互联网发展水平为核心自变量,以商业健康险保费收入为因变量,同时选取地区生产总值等作为控制变量。通过运用2011年至2020年我国31个省、区、直辖市的数据,构建面板数据模型,实证分析互联网发展水平与商业健康险保费收入和潜在中医药服务利用的数量关系。结果互联网发展水平促进了我国商业健康险保费收入的增长、潜在中医药服务利用的增加和保险密度的提升。同时,研究结果还表明该影响存在一定的区域异质性,即中部地区受互联网发展水平的影响程度高于西部地区。结论应进一步提高互联网发展水平,加强西部地区的互联网建设并推动商业健康保险和潜在中医药服务利用的数字化转型。

青藏高原居民医疗服务满意度及影响因素研究

目的:了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素,为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法:利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据,依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解,对青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。结果:(1)89.96%的受访居民对医疗服务表示满意,选择医疗机构的主要影响因素为看病效果好和距离近,就医过程中遇到的主要困难为不熟悉就医流程和不熟悉医疗费用报销流程,基层巡回诊疗主要带来了免费体检以预防疾病和不出远门就能看病两项便利;(2)在个体层面上,居住地、是否有基层巡回诊疗、是否熟悉医疗费用报销流程、能否与医生顺利交流病情、是否符合风俗习惯和自评健康状况等是医疗服务满意度的显著影响因素;(3)在县区层面,万人卫生院数对医疗服务满意度有显著影响。结论:个体因素和区域因素均对居民的就医满意度产生显著影响,其中巡回诊疗、语言沟通和风俗习惯是影响青藏高原就医满意度的独特因素。建议通过加强基层巡回诊疗,宣传普及医疗保险并简化其报销流程,提升就医过程的便利性,增加医疗卫生机构配置和优化医疗服务机构布局等措施进一步改善青藏高原居民的就医满意度。

图书馆数字资源利用行为模型的构建与应用

图书馆数字资源利用逐渐成为读者获取信息和知识的重要途径。为了更好满足读者需求,图书馆需要了解读者行为、喜好、需求以及利用数字资源的方式。文章旨在探讨基于行为模型的数字资源利用研究。文章介绍了数字资源特征与构建行为模型的原理和方法,分析了应用场景和效果评价指标,进行了实证研究和应用探讨,并展望了发展前景。

社区高血压患者健康素养与基本公共卫生服务利用的相关性研究

目的探讨社区高血压患者健康素养与基本公共卫生服务利用之间的关系。方法采用整群随机抽样法,于2013年4—5月在德胜社区抽取844例高血压患者进行问卷调查,调查内容包括人口社会学特征、健康素养、自我管理行为、基本公共卫生服务利用情况。将健康素养得分>6分的患者归为基本健康素养组,将健康素养得分≤6分的患者归为低健康素养组。健康素养与基本公共卫生服务利用的关系采用Pearson相关分析。结果低健康素养组患者570例(占67.5%),基本健康素养组274例(占32.5%)。基本健康素养组患者在建立健康档案、利用社区健康教育、免费体检、免费流感疫苗接种、接受生活方式指导、免费血压监测上均高于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05);在自己监测血压、控制盐摄入上亦高于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:健康素养与建立健康档案(r=0.073,P=0.038)、利用社区健康教育(r=0.722,P=0.012)、免费体检(r=0.199,P=0.000)、免费流感疫苗接种(r=0.102,P=0.015)、接受生活方式指导(r=0.252,P=0.000)、免费血压监测(r=0.081,P=0.022)均呈正相关;与自己监测血压(r=0.242,P=0.000)、控制盐摄入(r=0.111,P=0.001)亦呈正相关。结论社区高血压患者的健康素养与基本公共卫生服务利用及自我管理行为间均存在正相关关系,建议更多开展旨在提高患者健康素养水平的活动,加强对患者进行有针对性的个体化指导和自我管理技能培训,加强对基本公共卫生服务项目的宣传力度;在制定卫生服务相关政策时,要考虑到患者的需求及利益,吸引患者主动参与利用服务,进而帮助患者达到改善整体健康状况。

代际货币转移对中国农村老年人卫生服务利用的影响研究

采用Andersen卫生服务利用行为模型,研究了净货币转移对中国农村老年人门诊服务利用数量的作用。采用多级分层的方法调查老年人(1050例),研究可利用资源和所需因素之间的相互作用,同时利用泊松回归对主效应和交互效应进行研究。净货币转移与门诊服务利用数量并不相关,但净货币转移与自评健康之间的交互作用的确存在。自评健康状况差或一般的老年人,以及获得较多净货币转移的老年人,使用门诊服务更为频繁。老年人对医疗服务的利用主要与健康需求有关。建议提供与支付能力相当的医疗保险,加强对农村老年人的公共援助。

江苏省居民口腔健康行为调查

目的：调查江苏省南京市城区、仪征化纤股份有限公司社区和句容农村35～44岁居民的口腔健康行为，并初步分析居民利用口腔卫生服务的因素。方法：采用问卷调查方法由经培训的问卷人员对502名南京等地的居民进行面对面访谈，收集城乡居民的口腔健康行为及相关影响因素。结果：城乡居民在每天刷牙次数、定期更换牙刷、定期沽牙等基本的口腔卫生保健措施方面存在高度显著性差异（P〈0．01）。结论：城乡居民对口腔健康知识认识仍不足，牙科卫生服务利用较低，并多为口腔疾病症状所致，主动接受口腔预防措施少，口腔健康知识和行为亟待改进。

糖尿病患者健康素养与基本公共卫生服务利用的关系研究

目的了解社区糖尿病患者健康素养与基本公共卫生服务利用的情况,探索糖尿病患者健康素养与基本公共卫生服务利用的关系。方法本研究属于横断面调查研究,采用两阶段整群随机抽样方法,对北京市德胜社区的534名糖尿病患者进行问卷调查。使用χ2检验和Pearson相关分析糖尿病患者健康素养与基本公共卫生服务利用的关系。结果所调查的糖尿病患者平均年龄为(67.60±9.17)岁,男性占47.80%,文化程度本科及以上者占27.40%,具备基本健康素养者的比例为28.50%。具备基本健康素养的糖尿病患者对社区免费建档、健康教育、免费体检、免费流感疫苗接种、接受生活方式指导以及家庭医生式服务签约的利用均高于低健康素养者(P<0.05);Pearson相关分析结果显示:健康素养与免费建档(r=0.185,P=0.000),相关健康教育(r=0.089,P=0.040),免费体检(r=0.250,P=0.000),生活方式指导(r=0.277,P=0.000),免费流感疫苗接种(r=0.145,P=0.006),及家庭医生式服务签约(r=0.175,P=0.000)均呈明显的正相关。此外,健康素养与自我管理行为之间也存在相关性:健康素养与规律服用降糖药物(r=0.146,P=0.001),与控制主食摄入(r=0.295,P=0.000),与自己监测血糖(r=0.256,P=0.000)均呈明显的正相关。结论糖尿病患者的健康素养与基本公共卫生服务利用存在明显的正相关,建议更多开展旨在提高患者健康素养水平的活动,从而增加其对基本公共卫生服务的利用。

城镇化背景下我国基层医疗卫生机构服务效率的实证研究——以江苏省为例

目的:探讨新一轮城镇化是否有利于基层医疗卫生机构服务效率的提高。方法:利用数据包络分析(DEA)模型对江苏省自2010年—2014年的卫生计生统计数据进行分析比较,计算12个市基层医疗机构的纯技术效率、规模效率和综合技术效率,并利用Tobit回归模型分析影响社区卫生服务中心与乡镇卫生院效率的因素。结果:江苏省基层医疗卫生机构的规模效率和综合技术效率较高,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的综合技术效率与经济发展水平不呈线性相关;社区卫生服务中心和乡镇卫生院的服务规模效率都与城镇人口比重正相关,与农村与城镇可支配收入比相关性不明显。结论:我国新一轮城镇化建设有利于提高基层医疗卫生机构的服务效率,能更好地利用基层医疗卫生资源,但以基层医疗卫生人员质量的提升、数量的保证和结构的优化为前提。

影响部队人员口腔卫生服务利用的多因素分析

目的以Logistic回归方法分析部队人员口腔卫生服务利用与否的某些影响因素的关系,为建立我军合理有效的口腔卫生服务体系提供依据。方法采用分层、整群、随机抽样方法,抽取陆军、海军、空军团以下单位部队人员进行调查,用Logistic回归建立卫生服务利用的就诊概率模型。结果调查总人数为1 269人,单变量分析的结果显示,文化程度高者、军衔高者、年龄高者牙科就诊率较高;多变量分析的结果表明,年龄、兵源、兵种、军衔、口腔疾病治疗要求、龋齿、第三磨牙阻生7个变量有统计学意义。结论我军部队人员的口腔卫生服务利用主要取决于多种因素的影响。