基于决策实验室分析的智慧医疗服务老年患者使用行为影响因素研究

目的 以吉林省某三甲医院智慧医疗系统为例,识别和分析影响智慧医疗服务老年患者使用行为的关键影响因素,为促进智慧医疗服务老年患者使用和智慧医疗服务适老化改造提供依据。方法 通过分析智慧医疗服务老年患者使用行为影响因素,运用决策实验室分析法对影响智慧医疗服务老年患者使用行为的因素进行关联分析。结果 对所有影响因素的中心度和原因度进行计算,识别影响智慧医疗服务老年患者使用行为的关键影响因素。其中原因度因素主要有医院适老化改造意愿、关键人群影响和国家相关政策支持,中心度主要因素为患者感知成本。结论 从改进智慧医疗服务、提升老年患者健康信息素养和发挥社会支持效应等方面降低老年患者的感知成本,促进老年患者的智慧医疗服务使用行为。

城乡老年人社区卫生服务使用及其影响因素研究——基于安德森健康行为模型的分析

在人口老龄化和健康中国战略双重背景下,促进老年健康服务发展成为社区医疗卫生服务建设的重点之一。文章基于安德森健康行为模型,运用2020年中国老年社会追踪调查数据,分析了城乡老年人社区卫生服务使用情况及其影响因素。潜在类别模型结果表明,城乡老年人社区卫生服务使用呈综合型、低使用型和预防保健型三类,占比分别为1.13%、85.67%和13.19%。回归分析发现,需求因素和使能因素是影响老年人卫生服务使用的重要因素。其中,教育程度越高和健康状况越差的老年人使用社区卫生服务的可能性更高;经济条件不是限制老年人社区卫生服务使用的主要因素;相比城镇,农村无配偶或独居的老年人对社区卫生服务的使用率更低。基于此,文章认为我国老年人社区卫生服务使用率整体较低,需要进一步提升老年人健康意识,加强社区老年人健康服务功能建设,并重点关注失能和农村等对社区卫生服务依赖度高的老年群体。

社区居民互联网医疗服务使用行为的影响因素及对策研究

目的调查研究社区居民互联网医疗服务使用行为的影响因素,探讨促进社区居民互联网医疗服务使用行为的路径。方法采取方便抽样的方式,自制调查问卷,在贵阳市下辖的南明区、云岩区、花溪区和观山湖区开展调查,收集社区居民互联网医疗服务使用情况的相关数据,运用SPSS 26.0进行描述统计分析、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归分析。结果被调查社区居民互联网医疗服务使用行为均分为2.36(满分5分),使用频率偏低;性别、互联网医疗服务了解程度、互联网医药服务使用行为、互联网医保服务使用行为、隐私泄露风险感知、质量安全风险感知、健康损害风险感知、医疗纠纷风险感知对社区居民互联网医疗服务使用行为的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论开发定制化的健康管理服务,提高互联网医疗服务质量和用户满意度;加大互联网医疗服务宣传与引导,提高社区居民互联网医疗服务知晓率;加快互联网医疗服务与互联网医保、互联网医药对接,健全“互联网+医疗健康”服务体系;加强互联网医疗服务监督管理,降低社区居民互联网医疗服务使用风险。

DRG背景下医疗服务行为规范影响因素分析——基于结构方程模型

目的:通过对M市临床医生开展问卷调查,了解临床医生对DRG付费改革的认知程度、价值认同,探究认知程度与价值认同对医疗服务行为规范的潜在影响。方法:采用Amos 24.0软件建立临床医生医疗服务行为规范影响因素的结构方程模型。结果:政策认知对感知价值具有正向影响,政策认知和感知价值对行为规范具有正向影响,感知价值在政策认知和行为规范中具有中介作用。结论:通过优化DRG付费政策、建立医院和医保的沟通渠道、丰富培训内容,深化医生对DRG付费政策的认知,规范医疗服务行为,实现医保支付方式改革的有序推进和医院的高质量发展。

基于Andersen行为模型的晚期弥漫大B细胞淋巴瘤病人预立医疗照护计划接受度影响因素

目的:基于Andersen行为模型分析晚期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病人对预立医疗照护计划(ACP)接受度的影响因素,为提升其ACP接受度提供理论参考。方法:选取2019年1月—2022年4月我院收治的晚期DLBCL病人531例为调查对象,按照倾向性因素、促成性因素、需求性因素、健康行为4部分分析晚期DLBCL病人对ACP接受度的影响因素。结果:531例晚期DLBCL病人ACP接受度得分为(62.24±12.34)分;倾向性因素中学历、与家人同居、与朋友或同事同居、有无宗教信仰,促成性因素中有无伴有其他慢性病、癌症分期、D型人格、生命质量、社会支持、家庭韧性、自然接受及死亡逃避,需求性因素中综合需求、未满足需求,健康行为中口服化疗药物依从性和自我管理均为晚期DLBCL病人ACP接受度的影响因素(P<0.05)。通过比较Andersen行为模型各维度,倾向性因素对晚期DLBCL病人ACP接受度影响最大,其次为健康行为,需求性因素影响最小。结论:晚期DLBCL病人对ACP接受度受到人口学特征、疾病情况、心理特质和健康行为等因素的影响,医护人员应为其提供全面且个性化ACP服务方案,提高其对ACP的认知度和ACP的执行成功率。

物流企业快递业务服务质量与用户采纳意愿研究——基于技术接受模型及使用经验的调节作用

快递服务质量对消费者线上购物体验有着重要影响,购物体验则直接影响用户的快递服务采纳行为。甄选用户对快递服务最为关心的时效性、可靠性、经济性、便利性和移情性变量,以技术接受模型为基础,通过加入使用经验这一调节变量,构建研究模型。通过对294份有效调研问卷实证分析,得出结论:在快递服务中可靠性对用感知有用性影响不显著,移情性对感知有用性的影响最显著,便捷性对感知易用性的影响最显著;感知有用性对用户采纳意愿影响最为重要,易用性次之;使用经验在感知有用性和感知易用性与采纳意愿之间起到显著的正向调节作用。基于结论,提出针对性的管理建议,为相关企业提升快递服务质量提供参考。

基于Andersen行为模型的养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素调查研究

背景当前养老机构内老年人患病率高,但对养老机构提供的卫生服务利用率低。明确养老机构内老年人对卫生服务项目利用的影响因素,有助于指导社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务,改善养老机构内老年人卫生服务利用率,提高健康水平。目的研究养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,为社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务提供决策依据。方法2017年9-12月,选取上海市浦东新区东明社区卫生服务中心所辖区域内的两家养老机构内老年人进行问卷调查。调查内容包括:个人基本信息、健康状况、经济条件、可利用的区域卫生服务资源及卫生服务利用情况。基于Andersen行为模型,分析养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,采用Logistic模型中自变量相对重要性的优势分析方法,计算倾向因素、使能因素和需求因素的调整R2值和相对重要性权重。结果共发放问卷368份,回收问卷353份,有效问卷344份,问卷有效回收率为93.5%。养老机构内老年人利用频率最高的3项卫生服务分别为体检(95.6%)、门诊(92.4%)和药事服务(83.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、曾从事职业类型为养老机构内老年人体检利用情况的影响因素(P<0.05);入住养老机构时间、护理等级、两周内是否患病、养老机构为养老机构内老年人健康教育与咨询利用情况的影响因素(P<0.05);性别、朋友同事来养老机构探望频率、月收入、医疗保险类型为养老机构内老年人门诊利用情况的影响因素(P<0.05);医疗保险类型、养老机构为养老机构内老年人临床护理利用情况的影响因素(P<0.05);子女来养老机构探望频率、护理等级、两周内是否患病为养老机构内老年人急诊利用情况的影响因素(P<0.05);朋友同事来养老机构探望频率、两周内是否患病为养老机构内老年人转诊利用情况的影响因素(P<0.05);文化程度、半年内是否患慢性病、养老机构为养老机构内老年人药事服务利用情况的影响因素(P<0.05)。倾向因素主要影响体检服务,影响程度为67.3%;需求因素主要影响健康教育与咨询、急诊、转诊服务,影响程度分别为58.9%、71.7%和71.9%;使能因素主要影响门诊、临床护理、药事服务,影响程度分别为42.4%、65.3%和44.9%。结论养老机构内老年人的卫生服务利用主要集中于预防保健与常见病、慢性病诊疗服务。养老机构内老年人卫生服务项目利用的主要影响因素因服务内容的不同而存在差异,社区应根据养老机构内老年人的卫生服务项目利用决策特点为优化服务提供策略。

基于UTAUT模型的用户移动医疗服务行为意愿研究

目的 通过实证研究患者用户信任、绩效期望等影响因素对移动医疗服务行为意愿的影响,为移动医疗服务的更广泛使用和普及提供解决办法和定量依据。方法 采用随机抽样的方式对1 214名医院患者和移动医疗服务用户进行在线问卷调查,通过结构方程建模,进行偏最小二乘法和Bootstrapping计算验证。结果 (1)影响移动医疗服务行为意愿总效应最大的变量是患者或用户信任,其次是绩效期望,但是绩效期望的直接影响大于信任,信任还通过努力期望和绩效期望2个中介变量间接影响行为意愿;(2)努力期望、促进条件以及社会影响也都显著影响移动医疗服务行为意愿。结论一是移动医疗服务提供方应重点关注用户需求,做到诚信经营,不仅要让用户产生信任,而且还要让用户信任水平逐步提升;二是改善服务质量,提高用户对健康绩效的期望;三是加强移动医疗服务系统的易用性和相关配套设施的支持。最终达到提升用户移动医疗服务行为意愿的目的。

基于结构方程模型的线上医疗咨询服务使用意愿研究

目的:结合信息系统成功模型和整合技术接受模型构建研究模型,研究线上医疗咨询服务的使用意愿及其影响因素。方法:以问卷调查的方式采集数据,利用偏最小二乘结构方程模型探究公众使用线上医疗咨询服务的影响因素。结果:成功构建了用于线上医疗咨询服务使用意愿的偏最小二乘结构方程模型,其中促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务使用意愿的正向影响路径得到验证。结论:促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务的使用意愿有显著正向影响,对线上医疗咨询服务的运营和改进提供了参考。

青藏高原居民医疗服务满意度及影响因素研究

目的:了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素,为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法:利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据,依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解,对青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。结果:(1)89.96%的受访居民对医疗服务表示满意,选择医疗机构的主要影响因素为看病效果好和距离近,就医过程中遇到的主要困难为不熟悉就医流程和不熟悉医疗费用报销流程,基层巡回诊疗主要带来了免费体检以预防疾病和不出远门就能看病两项便利;(2)在个体层面上,居住地、是否有基层巡回诊疗、是否熟悉医疗费用报销流程、能否与医生顺利交流病情、是否符合风俗习惯和自评健康状况等是医疗服务满意度的显著影响因素;(3)在县区层面,万人卫生院数对医疗服务满意度有显著影响。结论:个体因素和区域因素均对居民的就医满意度产生显著影响,其中巡回诊疗、语言沟通和风俗习惯是影响青藏高原就医满意度的独特因素。建议通过加强基层巡回诊疗,宣传普及医疗保险并简化其报销流程,提升就医过程的便利性,增加医疗卫生机构配置和优化医疗服务机构布局等措施进一步改善青藏高原居民的就医满意度。

基于用户使用行为的微信功能服务研究

本文以技术接受模型为基础,根据微信的功能将用户的需求分为感知便捷性、感知有用性、感知用户性、感知娱乐性和感知风险性,并通过问卷调查法进行实证分析,探讨影响微信用户使用行为的重要因素。实证结果显示:感知有用性、感知娱乐性、感知用户性和感知便捷性对用户使用行为有正向影响,感知风险性对用户使用行为有负向影响;感知便捷性和感知用户性对感知有用性有显著正向影响;感知便捷性对感知娱乐性有正向影响。

互联网医疗服务平台公众使用意愿影响因素研究

互联网医疗服务公众接纳程度既是学术界关注的重点,也是具有重要现实意义的问题。针对互联网医疗服务的特点,文章基于信任理论、用户整合技术接受模型、信息系统成功模型,采用结构方程模型构建了互联网医疗服务平台公众使用意愿影响因素模型,通过分析验证信任、感知互动对公众使用意愿具有直接正向显著影响,用户满意度在平台服务品质和使用意愿之间具有中介效果,服务品质、绩效期望、付出期望均对用户满意度具有显著影响。提出应通过加强互联网安全以及平台监管提升公众对互联网医疗服务的信任,并通过提高互联网医疗服务效率、开展线上健康教育以及增强平台与用户之间的互动等措施改进医疗平台服务质量进而提升公众使用意愿。

社区患者在线医疗服务使用意愿的形成机制研究

目的基于信息-动机-行为技能模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB),采用结构方程模型探究社区患者在线医疗服务使用意愿的形成机制。方法自行设计问卷,采用随机整群抽样法对淮安市3家基层医疗卫生机构的患者进行现场调查,共收集有效问卷226份,并通过Amos 23.0构建与分析模型。结果信息对患者在线医疗服务使用意愿没有直接影响,但可以通过影响行为技能对使用意愿产生间接效应,为0.221;信息对行为技能的直接效应为0.635。动机对使用意愿的直接效应为0.530,间接效应为0.102,总效应为0.632。行为技能对使用意愿的直接效应和总效应均为0.347。结论IMB适用于解释社区患者在线医疗服务使用意愿的形成机制。政府部门可从信息、动机、行为技能三方面制定干预措施,从而提高患者在线医疗服务使用意愿。

高血压患者感知服务质量及其行为依从性的关系研究——以医生信任为中介

目的:调查杭州市高血压患者感知服务质量、医生信任及高血压行为依从性现状以及三者之间的路径关系和作用机制。方法:运用慢性病管理评价量表(PACIC)、维克森林医师信任量表中文修订版(C-WFPTS)和高血压依从性量表(CHPS)为研究工具调查356名高血压患者,利用AMOS24.0构建结构方程模型并进行路径分析。结果:PACIC、C-WFPTS中仁爱维度和技术能力维度以及CHPS的条目均分分别为(3.05±0.66)、(3.85±0.65)、(3.99±0.57)和(3.35±0.40)分;仁爱信任和技术能力信任均在感知服务质量和高血压行为依从性之间起完全中介作用。结论:基层医疗卫生机构应注重提高慢性病管理质量以及提高医务人员的技术能力和服务态度水平,从而提高患者高血压行为依从性。

基于Andersen行为模型的社区老年人医养结合养老需求分析

背景我国医养结合发展中屡遇瓶颈,仍有诸多问题亟待解决。而老年人多阶段、多层次、多元化的医养结合养老需求是影响机构发展及其服务实现的"源头性"问题,精准把握并分析其需求现状,是健康合理发展医养结合、改善供需错位状况、实现资源优化配置的有力保障。目的调查泸州市社区老年人对医养结合的认知及需求情况,并分析其影响因素,为发展医养结合养老模式提供依据。方法 2018年2—5月采用便利抽样法选取泸州市符合纳入标准的社区老年人650例,采用一般资料调查表、医养结合相关情况调查表、衰弱综合评估量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表进行调查;以Andersen行为模型为基础,将调查内容中关于社区老年人医养结合养老需求的影响因素分别纳入倾向性因素、使能因素和需求性因素,构建3个Logistic回归模型进行分析,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率及拟合优度,采用二元Logistic回归分析社区老年人医养结合养老需求的影响因素。结果共发放问卷650份,回收有效问卷627份,有效回收率为96.5%。627例老年人中,340例(54.2%)对医养结合有所了解,416例(66.3%)表示有医养结合养老需求。模型Ⅱ和模型Ⅲ的-2对数似然值(-2LL)均小于模型Ⅰ,Cox&Snell R^2、Nagelkerke R^2均大于模型Ⅰ;模型Ⅲ的-2LL小于模型Ⅱ,Cox&Snell R^2、Nagelkerke R^2均大于模型Ⅱ,表明模型Ⅲ对样本的拟合程度最好。二元Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.692,95%CI(1.118,2.560)]、子女数[OR=0.571,95%CI(0.407,0.800)]、就医方便度[OR=2.931,95%CI(2.117,4.058)]、社会支持度[OR=0.455,95%CI(0.326,0.635)]、慢性病患病情况[OR=1.999,95%CI(1.343,2.975)]、医养结合认知水平[OR=1.719,95%CI(1.222,2.418)]、衰弱程度[OR=2.495,95%CI(1.666,3.736)]、抑郁程度[OR=1.914,95%CI(1.296,2.827)]是社区老年人医养结合养老需求的影响因素(P<0.05)。结论泸州市社区老年人医养结合知晓、需求水平较高,医养结合养老需求受多种因素的影响,建议政府、企业及后续研究者在今后的调查研究过程中对不同影响因素加以分类分析。医养结合养老服务仍需先行试点,逐步开展。

基于患者选择行为的医疗服务市场动态决策

医疗体制改革是各国政府近年来相继提出的战略任务。相比其它市场化程度很高的经济系统,医疗系统往往因其公益性难以进行模型化研究。通过霍特林模型刻画公立和私立医院并存的医疗服务市场,建立以极大化病人效用和公立医院收益总和为目标函数的动态决策模型。通过庞特里亚金极大值原理给出公立医院决策看病数量,并分析公立医院决策看病数量、平均等待时间和瞬时目标函数随时间的变化趋势。站在病人角度分析对等待时间敏感程度、对距离成本敏感程度以及对价格成本敏感程度对其就医选择的影响。最后,结合数值模拟验证了模型有效性,并分别针对政府、医院和病人提出合理化建议。

用户体验视角下的体育馆使用后评价及设计反馈

1体育建筑用户体验构成模型及其使用后评价指标体系建构研究在国家推动体育产业发展促进经济发展、时下体验经济兴起的背景下,需要以关注建筑用户体验的新视角审视体育建筑设计的全过程。以自下而上的设计思路,充分挖掘用户需求,为体育建筑用户行为分析和提升场馆用户体验提供参考,从而提升设计品质和场馆综合服务能力。

社交网络持续使用:从众行为和习惯调节作用

文章通过探究在社交网络服务(SNS)情境下从众行为和习惯对用户持续使用意向的影响来拓展ECM-IT模型。结合从众行为和习惯的相关研究,提出了从众行为和习惯调节感知有用性和使用满意度对用户持续使用意向的影响的研究模型。通过问卷调查的方式收集了202份中国社交网络服务用户的数据,并利用实证研究方法进行数据分析。研究结果表明,从众行为增强了感知有用性对用户持续使用意向的影响作用;习惯减弱了使用满意度对持续使用意向的影响作用。最后,提出了文章的管理启示以及对后续研究的一些建议。

移动服务使用意愿影响因素

在技术接受模型的基础上加入了认知可信度因子,由计划行为理论和改进的技术接受模型构造出整合技术接受模型,采用结构方程模型方法对影响消费者移动服务使用意愿的因素进行实证研究。研究结果显示,知觉有用性、知觉易用性、认知可信度、知觉行为控制和感知成本在解释行为意图时有正向显著影响,可解释67%的变异量。

服务网格中基于UCON_B的授权决策模型

针对基于义务行为决策的使用控制模型(UCONB)表达能力弱的缺陷,为了解决服务网格中决策组件与执行组件的合理分工以及独立授权过程的并发执行问题,提出了委托凭证作为决策结果的细粒度表达方式。改进与扩充了UCONB,将原来简单的访问状态改进与扩充为委托凭证处理过程的状态组合。决策组件能根据访问请求时的系统状态输出合理的委托凭证,也能根据随后的系统状态变化进行再决策以转换委托凭证的处理状态。实例展示表明新模型细粒度地表达了授权策略,输出了合理的决策结果,提高了决策效率。