我国老年人主观幸福感的影响因素研究——基于Anderson健康行为模型的实证分析

论文基于美国学者Anderson提出的健康行为模型尝试构建了老年人主观幸福感影响因素的理论分析框架,在此基础上利用"2006年中国综合社会调查"(CGSS2006)数据库系统考察了诱因性人口学因素、赋能性因素、需求性因素以及健康行为因素对我国老年人主观幸福感的影响。实证分析结果表明,政府部门应以提升老年人主观幸福感为政策措施的出发点和落脚点,帮助促进老年人人际关系的和谐化,鼓励老年人多参加健身和体育锻炼活动,减少老年人对健康服务的过度依赖,帮助维持并提高老年人的健康状况;更重要的是要深入进行养老保障体制改革,在物质和精神上为老年人提供更为全面的养老保障。

基于安德森模型的洱海流域小农户养老方式选择偏好及影响因素研究

为探索洱海流域小农户养老方式的选择偏好及影响因素,采用多阶段随机抽样方法抽取洱海流域40岁以上的村民290位,进行问卷调查获取数据;基于286份有效问卷运用卡方检验和二元Logistic回归,从40岁以上人员对养老相关问题的看法,分析小农户养老方式选择偏好的差异;以安德森行为模型为理论框架,探究倾向性因素、使能因素、需求性因素对洱海流域小农户养老方式选择偏好的影响。结果显示:洱海流域小农户目前以家庭养老作为主要的养老方式,倾向性因素是养老方式选择偏好最主要的影响因素,需求性因素次之。建议多方主体积极引导当地农户转变传统的养老观念,积极探索适合当地小农户的多元的养老方式,加大养老工作方面资金的投入力度。

老年人参与“互联网+慢性病管理”意愿影响因素分析——基于Anderson健康行为模型的实证研究

目的:分析影响老年人参与“互联网+慢性病管理”意愿的因素。方法:基于Anderson健康行为模型,使用江苏、上海、浙江的调研数据,对老年人参与“互联网+慢性病管理”的意愿进行Logistic回归分析。结果:低龄老年人、女性老年人、城市老年人、不太了解慢性病知识的老年人、能独立使用智能设备的老年人、需要非药物治疗的老年人、参加体育锻炼的老年人,以及参加老年社团的老年人,更愿意参与“互联网+慢性病管理”。结论:从宣传、培训、资金投入、监督评估四个方面,提升“互联网+慢性病管理”的环境,促进老年人参与“互联网+慢性病管理”。

基于安德森模型的失能老年人家庭照护强度影响因素分析

现阶段,失能老年人的家庭照护需求增大而家庭照护能力弱化,失能老年人的家庭照护成为亟待解决的民生问题。基于安德森行为模型,利用2018年的CHARLS数据,结合2021年长期护理失能等级评估标准,运用非参数检验与最小二乘法回归法(OLS)分析我国失能老年人家庭照护强度的影响因素。研究结果显示,前倾因素、使能因素与需求因素都会影响老年人家庭照护强度。女性、受教育程度高、无配偶、居住在农村、个人收入高、子女数量少、有基本养老保险、无基本医疗保险、健康自评不好、患慢性病与失能程度高的老年人家庭照护强度更大。建议精准定位老年人的养老需求,更有效地满足老年人家庭照护需求,以推动养老服务高质量发展。

Sparre Anderson模型中随机时破产概率的一致渐近性

随机时破产概率是有限时破产概率在时间上的随机化.本文研究了带折现的Sparre Anderson模型中随机时破产概率的一致渐近性.在一些假设条件下,最终得到一致渐近公式.

老年患者门诊预约挂号的影响因素:基于安德森健康行为模型的实证研究

目的基于安德森健康行为模型,研究老年患者门诊预约挂号的影响因素,为优化门诊预约挂号服务、推进老年患者预约挂号提供参考。方法以安德森健康行为模型为理论框架设计问卷,采用方便抽样法向上海某三级甲等综合医院门诊老年患者发放调查问卷。将各维度因素纳入二分类logistic回归模型,采用单因素分析和logistic回归分析探讨老年患者门诊预约挂号的影响因素。结果共回收282份有效问卷,预约挂号187人,占66.31%。曾使用过1~2种预约挂号服务、存在社会支持、距离医院路程80 min以上、收入为>5000~7500元、就诊科室预约率25.00%以上、有预约挂号使用意愿的老年患者更倾向于预约挂号。患慢性病数量在5种及以上的老年患者更不倾向于预约挂号。结论老年患者门诊预约需求较大且受多种因素影响。须关注老年人预约挂号“痛点”,关怀老年群体,共建支持网络,加强有效宣传,优化医疗资源配置,激发使用意愿。

社区居民口腔卫生服务利用现状及其影响因素

目的以安德森模型为基础调查湖南省社区居民口腔卫生服务利用情况,为社区口腔保健的健康宣教提供建议。方法选取2020年7月至9月湖南省的518例社区居民作为研究对象,采用logistic回归分析年龄、文化程度、口腔保健认知、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为和口腔卫生服务利用的关系。结果社区居民对口腔疾病的认知情况一般,自我保健行为缺乏,卫生服务利用率较差。单因素分析结果显示,不同年龄、口腔保健认知得分、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为的口腔就诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄12~15岁(β=0.834,OR=2.303,95%CI=1.327~3.998)、年龄>30岁(β=0.939,OR=2.558,95%CI=1.573~4.158)、口腔保健认知及格(β=0.522,OR=1.686,95%CI=1.023~2.779)、全身健康状况自我评价较差(β=1.155,OR=3.174,95%CI=1.172~8.600)、健康刷牙方式良好(β=0.923,OR=2.516,95%CI=1.689~3.748)可提高口腔就诊率(P<0.05)。结论社区居民口腔保健认知与口腔健康行为仍需加强宣传力度,建议针对家长进行社区儿童口腔保健科普,着重正确刷牙行为的宣传。

社区老年人医养结合养老需求分析中引入安德森行为模型的效果观察

目的:探讨社区老年人医养结合养老需求分析中引入安德森行为模型的效果。方法:抽取2022年1月—12月在南通市某社区居住的老年人900人,按照是否有医养结合养老需求分为有需求组(638人)、无需求组(262人)。采用基础资料调查表、衰弱综合评估量表(CFAI)、社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表、医养结合情况调查表对社区老年人医养结合养老需求的影响因素进行单因素分析,并创建安德森行为模型,将社区老年人医养结合养老需求的影响因素分为倾向性因素、使能因素及需求性因素,将倾向性因素纳入模型1,将倾向性因素及使能因素纳入模型2,将倾向性因素、使能因素及需求性因素纳入模型3,采用Hosmer-Lemeshow检验模型预测概率与拟合程度;并对社区老年人医养结合养老需求的影响因素进行二元Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,两组年龄、婚姻状况、学历、子女数量、居住方式、家庭可支配月收入、医疗保险情况、就医方便程度、合并慢性病种类、养老满意度、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Hosmer-Lemeshow检验,模型3对样本拟合程度最优,对社区老年人医养结合养老需求解释度最好。经二元Logistic回归分析,年龄、子女数量、就医方便程度、合并慢性病种类、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平是社区老年人医养结合养老需求的影响因素(P<0.05)。结论:社区老年人对医养结合养老需求较高,年龄、子女数量、就医方便程度、合并慢性病种类、衰弱程度、社会支持水平、抑郁程度、医养结合认知水平均是其影响因素,应完善社区医养结合养老服务网,以满足老年人多层次医养结合养老需求。

中国老年人体育锻炼状况及影响因素研究

发展老年人体育、引导更多的老年人参与体育锻炼,有助于老年人健康水平的提高和“健康中国”战略的实施。本文基于安德森行为模型,根据中国人民大学2016年中国老年社会追踪调查数据(CLASS),运用二分类Logistic回归和序次Logistic回归的方法,描述了当前中国老年人参与体育锻炼的状况,分析了影响老年人参加体育锻炼的因素,并进一步研究了这种影响机制的城乡差异。研究结果表明,目前中国老年人中,参加体育锻炼的比例较低,体育锻炼仍需普及。影响老年人是否参加体育锻炼和体育锻炼频率的因素不尽相同,存在着明显的“门槛效应”;针对城乡两个老年人群体,前倾因素、使能因素和需求因素的影响也存在差异。

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考。方法基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类logistic回归模型,分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%),医养并重的次之(37.55%),医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比,中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05);教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素,其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多,机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响,其中促成性因素影响最大。

山东省老年人养老意愿及影响因素分析

目的了解山东省老年人养老意愿及影响因素。方法采用多阶段随机抽样的方法选取山东省6997例老年人,以Anderson行为模型为理论框架,利用二元logistic回归模型,将倾向、使能、需求三类因素分层纳入模型分析老年人养老意愿的影响因素。结果山东省老年人选择家庭养老、社区居家养老和机构养老比例分别为89.1%、2.7%和8.2%;模型1~3的χ~2值和决定系数R^2均逐步增大;女性、年龄低、文化程度高、目前有工作或退休金、收入水平高、城镇、东部地区、生活自理能力差、孤独感强烈的老年人倾向于选择社会化养老方式(P<0.05)。结论家庭养老是山东省老年人首选的养老方式;老年人养老意愿受多种因素的影响,建议除加强家庭养老的作用外,还应根据老年人差异合理配置养老资源。

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

背景高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法2018年810月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果高血压患者两周就诊率为18.69%(365/1953)。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间[6~10 min:OR=1.448,95%CI(1.045,2.005);≥11 min:OR=1.143,95%CI(0.814,1.606)]、城乡分布[OR=0.604,95%CI(0.449,0.813)]、家庭人均年收入[中等收入:OR=0.979,95%CI(0.674,1.421);高收入:OR=1.387,95%CI(1.049,1.832)]、参保情况[城镇职工基本医疗保险:OR=0.502,95%CI(0.200,1.260);城乡居民基本医疗保险:OR=0.705,95%CI(0.529,0.938)]、自感疾病严重程度[一般:OR=0.469,95%CI(0.317,0.694);不严重:OR=0.519,95%CI(0.394,0.683)]是高血压患者就诊行为的影响因素(P<0.05)。结论情景特征(医疗机构花费时间)和人群特征(城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度)不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。

1389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析

目的调查老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿,分析其影响因素。方法2017年9月—2018年5月,抽取经济和人口特征不同且具有代表性的3个城市,每个城市中选择具有代表性的2~3个区/县,每个区/县中选取具有代表性的2~3个街道/乡镇,每个街道/乡镇中选择1~2个具有代表性的社区/村。采用计算机随机抽样法在每个社区/村内抽取老年人,最终共抽取1389名老年人作为研究对象。引入安德森行为模型作为分析框架,采用二元Logistic回归模型分析先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。结果1389名老年人中,1172名(84.38%)老年人更倾向于选择社区居家医养结合养老服务模式。二元Logisitc回归分析显示,影响老年人选择社区居家医养结合养老服务模式主要包括3个先决因素:性别(OR=1.478,P=0.016)、退休前职业(OR=2.388,P<0.001)、文化程度(OR=2.037,P<0.001),2个促能因素:子女数量(1~2人组:OR=3.857,P=0.005;≥3人组:OR=6.870,P<0.001)、社区有无医疗服务(OR=2.157,P<0.001),1个需求因素:过去1月就医次数(OR=1.863,P<0.001)。结论社区居家医养结合养老服务模式更加符合我国养老传统和健康老龄化的理念。未来我国的养老政策应强化社区居家医养结合养老服务的基础地位,更多地集中于为女性、农林牧渔水利业等生产人员、小学及以下文化水平、子女数量较多、社区医疗服务健全、就医需求较小的老人提供社区居家养老服务,并积极推进医养结合养老服务入社区和入户。鉴于我国医护人员和养老照护人员的不足,建议在精准确定服务对象的基础上,针对不同服务对象的实际需要提供差异化服务。

河北省农村老年人医疗服务利用及影响因素

目的了解河北省农村老年人医疗服务利用现状及影响因素。方法于2021年8—9月采用随机分层法选取河北省1395名农村老年人为研究对象,以安德森行为模型为分析框架,采用Logistic回归模型分析倾向因素、能力因素、利用因素对农村老年人医疗服务利用的影响。结果农村老年人偶尔使用一般医疗服务1029人(73.76%);1年内住院医疗服务利用654人(46.88%)。Logistic回归分析结果显示,年龄(70岁以上)、婚姻状况(单身)2个倾向因素,到医疗机构距离1 km及以上、到医疗机构所需时间10 min以内、商业保险、家庭功能、主观支持5个能力因素,健康状况及生理健康、共病指数2个利用因素,是农村老年人医疗服务的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论河北省农村老年人的一般医疗服务利用较低,住院医疗服务利用处于中等水平,对医疗服务基本满意;倾向因素、能力因素和利用因素可影响医疗服务利用。

湖南省老年人体育锻炼行为特征与影响因素——基于安德森健康行为模型

目前新冠疫情在全球肆虐,许多重症患者都是有基础疾病的老年人,老年人健康问题深受关注。本文基于安德森(Anderson)健康行为模型,运用卡方检验、Logistic回归的方法,描述湖南省老年人参与体育锻炼行为特征,分析影响老年人是否参加体育锻炼和参加体育锻炼频率的因素。研究表明:湖南省老年人锻炼行为特征中对体质健康监测和场地设施等公众服务体系的需求量非常大,影响老年人是否参加体育锻炼以及参加体育锻炼频率主要受年龄、教育、收入来源、健康信念、居住地类型、体育场地、组织和管理以及慢性病患病情况影响。

基于混合分布模型的海底管道腐蚀特性分析

目的针对海底管道长期腐蚀损伤的随机性、多态性等问题,研究不同服役年限的海底管道腐蚀损伤分布特性及演化规律。方法提出了一种基于混合分布模型的海底管道腐蚀特性分析方法,该方法以老龄海底管道腐蚀损伤实测数据为基础,通过对不同服役年限下的海底管道腐蚀损伤特征进行统计分析,确定出海底管道腐蚀损伤的最佳分布模型,建立基于混合分布模型海底管道腐蚀损伤随机过程模型。进一步使用ARIMA方法对模型参数进行持续修正,并对管道腐蚀损伤进行预测。结果不同服役时间下的腐蚀损伤最佳分布不同,Weibull、Gumbel及Gamma分布模型均具有较好的拟合优度,且各分布模型随服役时间的增长呈现出不同的变化趋势,相应分布模型参数呈现出动态变化。结合ARIMA模型修正方法,充分利用实测数据能够不断降低模型的不确定性。结论海底管道的腐蚀损伤具有明显的多态性和随机性特征,很难采用单一分布模型对管道腐蚀损伤数据进行普遍性描述,既有的腐蚀损伤模型存在一定的不确定性及局限性,而基于混合分布模型的分析方法更能准确地反映海底管道长期腐蚀损伤的实际分布规律。

城乡对社区长期照护服务需求的影响因素分析

目的:考察当前城乡对社区照护需求程度及其城乡影响因素的共性与差异。方法:本研究根据2017年—2018年CLHLS针对65岁及以上老年人的调查数据,利用安德森行为模型建立指标体系,使用logistic二元回归模型进行全国和城乡分析。结果:研究发现,城乡对于社区照护都有强烈需求,其中乡村需求程度更高。在城乡影响因素的共性上,孤独感对老年人社区照护服务需求影响强烈,也体现出社区照护相对其他照护形式的突出优势;差异主要体现在就业性质以及收入等因素方面。结论:未来社区照护服务应当重视精神慰藉方面的功能建设,同时针对城乡不同需求特征进行差异化设计,尤其是推动照护资源下沉乡村社区,以弥补乡村照护资源短板。

Anderson医疗卫生服务利用行为模型:指标体系的解读与操作化

Anderson医疗卫生服务利用行为模型(The Behavioral Model of Health Services Use,BMHSU)作为西方国家解释个体医疗行为的主流理论模型,近年来开始被国内医疗卫生领域学者作为理论分析框架指导实证分析。由于中西方文化、医疗卫生制度的差异性以及模型指标体系的抽象性,国内学者在应用BMHSU时,普遍存在着模型操作化应用不规范且应用版本滞后的问题。通过阐述2013年完善版BMHSU的指标体系结构以及指标间的关系,并深度解读模型指标体系中变量的定义及其操作化,将有助于国内学者掌握BMHSU的最新发展动态并进行测评量表设计,合理、规范地将其应用到我国医疗卫生领域的实证研究中。

基于Anderson模型的山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素分析

目的:利用安德森卫生服务利用行为模型分析山东省农村高血压患者预防保健和卫生服务利用的影响因素。方法:对山东省673名农村高血压患者进行问卷调查和定性访谈,分析结果。结果:高血压患者规范化管理率为78.3%,两周就诊率为9.8%。规范化管理患者更多见于女性、25-54岁、黄岛区和曲阜、自感健康状况中和差、患慢性病≥2种、不吸烟者、不饮酒者组。利用卫生服务的患者更多见于女性、25-54岁、青岛市和曲阜市、家庭收入1-2和>2万元以上、自感健康状况中和差、患慢性病≥2种、不吸烟者、不饮酒者、与医疗机构距离<1 km组。结论:山东省农村高血压患者规范化管理率和两周就诊率亟待提高。基层全科医生应采取生活方式干预、健康教育、上门服务等综合措施提高卫生服务公平可及性。

在线就医从意愿到行为的促进因素分析

目的基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素,为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66270人次患者数据,对就医时间、就医地点、医生活跃度、医生职称、医生年龄、医生性别、就诊疾病类型等指标进行χ2检验和无序多项logistic回归分析,明确不同指标对在线就医从意愿到行为的影响。结果66270人次有在线就医意愿者,实现在线诊疗39996人次,占60.35%。互联网医疗能够有限度突破时空限制,促进在线就医从意愿转向行为;医生职称对患者在线就医从意愿转向行为具有非线性影响;医生活跃度会显著促进在线就医从意愿转向行为;女医生、中青年医生促进了在线就医从意愿转向行为。不同类型疾病对在线就医从意愿转向行为具有不同影响力。结论对于患者在线就医从意愿转向行为,患者的使能资源具有促进性影响,需要因素具有直接影响。