腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术(附32例报告)

目的:探讨腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术的安全性和有效性。方法:回顾分析32例腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者的临床资料。结果:32例手术均获成功,手术时间70～210min,平均130min,术中出血40～120ml,平均约80ml,术后6～9d出院,平均住院8d。术后6个月复查B超和静脉肾盂造影,31例患侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄、漏尿,肾盂输尿管排尿功能良好;1例出现再次狭窄,经手术治疗后痊愈。结论:腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者创伤小,康复快,可取得与开放手术相同的疗效,是有效治疗肾盂输尿管移行处狭窄的微创方法。

Anderson-Hynes离断性与非离断性肾盂成形术治疗UPJO对比观察

目的对比观察Anderson-Hynes离断性与非离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果。方法将48例UPJO患者随机分为观察组28例和对照组20例,观察组行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,对照组行非离断性肾盂成形术。结果观察组术中出血量为(154.30±12.39)ml、手术时间为(132.46±14.08)min、住院时间(7.45±1.36)d,对照组分别为(206.52±14.44)ml、(128.18±15.17)min、(7.28±1.13)d;两组术中出血量比较,P<0.05。术后随访6个月～1 a,观察组治疗有效25例,无明显变化3例,无加重病例,有效率89.29%;对照组20例,治疗有效12例,无明显变化6例,加重2例,有效率60.00%;两组有效率比较,P<0.05。结论 Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗UPJO效果优于非离断性肾盂成形术,可做为治疗首选术式。

后腹腔镜下改良Anderson—Hynes肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的初步经验

肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）是肾积水的常见原因之一。开放离断式肾盂成形术（Anderon．Hynes术，简称A—H术）一直被认为是治疗UPJO的金标准。

儿童腹腔镜下肾盂输尿管成形术的相关问题

肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是尿路梗阻中最常见的先天性畸形,1886年Trendelemburg首次报道了肾盂成形术^（[1]）。1949年,Anderson和Hynes提出离断式肾盂成形术,1993年Schuessler等首次报道腹腔镜下肾盂成形术（laparoscopic dismembered pyeloplasty,LP）,该术式得到了普遍认可.

挽救性肾盂成形术的现状及进展

肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是一种常见的先天性泌尿系疾病,其年发病率仅为5/10万[1]。1951年Anderson和Hyenes[2]报道了一种至今仍以这两位作者命名的离断肾盂成形术,治疗UPJO获得了极佳的效果。

后腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的:探讨后腹腔镜下Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床价值。方法:回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗65例单侧UPJO患者的临床资料。其中男41例,女24例,年龄18～56岁,平均36岁。左侧39例,右侧26例。65例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程6～42个月。结果:65例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管或纤维束压迫18例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄47例。手术时间115～212min,平均150min,术中失血量30～50ml,平均37ml,术后住院7～10d。围手术期2例出现漏尿,无其他并发症。随访6～48个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状消失或缓解。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO技术可行,安全有效,有望逐渐替代开放手术成为治疗UPJO的"金标准"。

跨吻合口支架管引流与双J管引流在儿童Anderson-Hynes术后疗效的比较

目的比较跨吻合口支架管引流与双J管引流在儿童Anderson-Hynes术后的效果及两者的优缺点。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月,52例因肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)并由同一位小儿泌尿外科医师行Anderson-Hynes术的患儿的临床资料,其中25例(48.1%)术后放置跨吻合口支架引流(跨吻合口支架管组),27例(57.9%)术后放置双J管引流(双J管组)。对2组患儿手术时间、住院天数、拔管时间、总的并发症和成功率进行比较。结果跨吻合口支架管组出现支架管滑脱1例,双J管组出现膀胱痉挛引起腹痛1例、膀胱内尿盐结垢1例。2组导尿管拔除时间[(2.1±0.7)dvs(4.4±1.1)d]、住院时间[(13.5±1.3)d vs(6.0±1.1)d]比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01);而手术时间[(62.8±12.5)min vs(52.6±10.2)min]、肾周引流管拔除时间[(4.0±0.9)d vs(3.4±1.0)d]比较,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。跨吻合口支架管拔除时间为(12.4±1.2)d,双J管拔除时间为(5.7±1.3)周。2组术后均未出现再次狭窄而手术的患者。结论两种支架管引流方式在术后总体并发症和成功率无明显差异,但跨吻合支架管引流具有操作简单、兼有内外引流及支撑作用、术后取管方便及经济等优点,最重要的是避免了再次麻醉下取管。

腹腔镜辅助双侧离断式肾盂输尿管成形术的围手术期护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见疾病，而。肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水的常见原因。先天性肾积水可经产前B超检出，新生儿检出率已从0．2％上升至1．0％，肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水的发生率为11600～1／800，占所有肾积水病例一半以上。该病多见于男性，其中双侧约占12．5％。在腹腔镜技术成熟之前，开放Anderson—Hynes离断肾盂成形术是治疗UPJO梗阻的“金标准”，

小儿先天性肾积水诊断及治疗

目的探讨小儿输尿管(UPJO)连接梗阻诊断及治疗经验。方法20例UPJO患儿分别行B超、IVU、CT等检查明确诊断,详细了解积水情况,皮质厚度,判断肾功能。采用Anderson-Hynes成形术,并应用双J管内支架引流连肾、肾盂造瘘治疗小儿UPJO。结果术前诊断符合率90%,14例采用由支架连肾造瘘术后有出血、感染、阻管8例,6例采用双J管连肾盂造瘘管无感染、出血、阻管现象。结论小儿UPJO以B超、IVU及CT相结合既能确诊又能判断肾皮质厚度、肾功能,Anderson-Hynes成形术为首选,术中采用双J管连肾盂造瘘管并发症少,使用安全,疗效可靠。