补肾生血汤联合常规西药治疗再生障碍性贫血患者的效果

目的:观察补肾生血汤联合常规西药治疗再生障碍性贫血(AA)患者的效果。方法:选取2021年7月至2023年6月该院收治的84例AA患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合补肾生血汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后外周血象指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)]水平、中医证候积分、白细胞介素(IL;IL-6、IL-10)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.10%(37/42),高于对照组的69.05%(29/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb、PLT、WBC、ANC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:补肾生血汤联合常规西药治疗AA患者可提高治疗总有效率,改善外周血象指标水平,降低中医证候积分和IL水平的效果优于单纯常规西药治疗。

穴位贴敷治疗再生障碍性贫血的护理浅识

再生障碍性贫血是血液科常见疾病,且较为难治,运用多种方法进行治疗与护理有其极大的临床意义,主张配合中药(自制方剂)穴位贴敷法来治疗和护理再生障碍性贫血,并对此作以详尽论述。

慢性再生障碍性贫血CD8^+T细胞CD28表达与中医辨证分型关系的探讨

目的探讨慢性再生障碍性贫血 (chronicaplasticanemia ,CAA)患者外周血CD8+T细胞CD2 8分子的表达与中医辨证分型的关系。方法采用流式细胞仪技术 ,测定门诊和住院CAA患者 4 5例、健康对照人群 2 4名的外周血CD8+T细胞CD2 8分子的表达水平 ,从免疫学角度讨论其与中医分型关系。结果(1)CAA患者的CD8、CD2 8、CD8+CD2 8+表达水平及CD8+CD2 8+/CD8+CD2 8- 均高于健康对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (2 )CAA肾阴虚患者CD2 8、CD8+CD2 8+表达水平及CD8+CD2 8+/CD8+CD2 8- 均高于肾阳虚患者 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 (1)CAA患者外周血共刺激分子CD2 8异常高表达 ,提示CD2 8失调可能在CAA免疫发病中起重要作用。 (2 )CAA患者外周血CD2 8、CD8+CD2 8+的表达水平及CD8+CD2 8+/CD8+CD2 8- 可以作为CAA辨证分型的参考指标 ,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。

再生障碍性贫血中医辨证分型的客观量化与临床意义

目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的中医证型判别方程,使AA中医证型客观量化。方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化。结果:筛选出CD45RA+绝对值、CD3+CD25+绝对值、CD3+CD25+(%)、CD3+HLA-DR+绝对值和CD4+γδT(%)等5个最有意义免疫指标;建立AA中医证型的空间分布位置图;组成AA辨证分型的判别方程,对中医证候进行客观量化,其判别总正确率为76.5%。结论:应用判别分析方法建立了AA中医辨证各型判别方程,使AA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义。筛选出与辨证分型最相关的5个免疫学指标,与AA免疫学发病机制关系密切,说明AA中医辨证分型存在物质基础。

慢性再生障碍性贫血中医分型的相关因素分析

目的:探讨性别、发病年龄、病程、血细胞减少程度、既往药物治疗和机体免疫水平等因素与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法:采用回顾总结病史,并运用免疫比浊法和流式细胞仪技术检测37例肾阳虚证和23例肾阴虚证CAA患者血清补体C3、C4含量、免疫球蛋白(Ig)含量以及外周血(PB)T细胞亚群的表达水平,分析其与中医证型的关系。结果:①CAA肾阳虚和肾阴虚组患者的发病年龄、性别、病程、血细胞减少程度和既往用药均无差异。②两组血清C3、C4含量和T细胞亚群表达存在显著差异,前者C3、C4含量明显降低,后者CD8+细胞高表达且血清C3含量与PBCD8+细胞表达呈正相关(r=0·30),与CD4/CD8比值呈负相关(r=-0·31),P<0·05。两组Ig含量以及NK细胞表达均降低且无组间差异。结论:CAA中医辨证分型和免疫指标血清补体C3、C4含量和T细胞亚群CD4+、CD8+表达水平密切相关,但与患者的性别、发病年龄、病程、血细胞减少程度、既往用药无关。

再生障碍性贫血患者T细胞CD_(45)RA/RO表达与中医辨证分型的相关性

目的:应用统计学判别分析方法,建立再生障碍性贫血(AA)的中医辨证分型判别方程,探讨T细胞CD45RA/RO与辨证分型的关系。方法:采用流式细胞技术对34例AA患者及34例健康对照者外周血免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型。结果:筛选出CD45RA+绝对值等5个最有意义的免疫指标,组成AA辨证分型判别方程,其判别总正确率为76.5%。与健康对照组比较,CD8+CD45RO+(%)在AA辨证分型各组中显著上升(P<0.05或P<0.01)。结论:AA患者CD8+CD45RO+(%)表达显著增高,证实了患者体内T细胞异常活化后转化为记忆T细胞,进而导致骨髓衰竭的免疫学发病机制,说明中医辨证分型确有其客观物质基础。CD45RA+绝对值在辨证分型中变化显著,可作为AA中医辨证分型的一个客观指标。

慢性再生障碍性贫血患者共刺激分子及Fas表达与中医辨证分型的关系

目的:探讨慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血共刺激分子CD28及Fas的表达与中医辨证分型的关系。方法:采用流式细胞仪技术,分别测定CAA患者45例、健康对照人群20名的外周血T细胞CD4+及CD8+中共刺激分子CD28及Fas分子表达水平。结果:①CAA组患者与健康对照组相比较,CD2+8、CD8+CD2+8/CD8+CD2+8(P<0.05)及CD4+CD2+8/CD4+CD2-8(P<0.01)、CD8+CD2+8均明显升高(P<0.001),CD9+5、CD3+CD9+5、CD8+CD9+5低于健康对照组(P<0.05)。②肾阴虚与肾阳虚组相比较,肾阴虚组共刺激分子高表达更明显,两组CD2+8、CD3+CD2+8、CD4+CD2+8、CD8+CD2+8比较均具显著差异(P<0.001),两证型CD4+CD2+8/CD4+CD2-8、CD8+CD2+8/CD8+CD2-8相比肾阴虚组数值升高明显(P<0.05);两组CD9+5、CD3+CD9+5指标差异显著(P<0.01),肾阴虚组异常更甚,两证型间CD4+CD9+5、CD8+CD9+5亦有差别(P<0.05)。结论:①CAA患者外周血共刺激分子CD28异常高表达,Fas下降,提示CD28、Fas失调可能在CAA免疫发病中起重要作用。②CAA患者外周血CD28,Fas的表达水平测定可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。

再生障碍性贫血的中医病机特点和治疗对策

根椐中医理论 ,结合临床观察和文献资料的整理分析 ,以整体观念和辨证施治的思想为指导 ,概括再障的病机特点。再障的发病机理主要是脾肾亏损为本、火伤血络为标和瘀血内停为变。治疗宜分别采用健脾补肾以固本、泻火止血以治标、活血化瘀以生新、采用变法以求功。临证时只要抓住虚损为本、火热为标、瘀血为变之纲要 ,治疗时就能执简驭繁 ,取得良好疗效。

补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例临床观察

以补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例,结果基本治愈2例,缓解8例,明显进步14例,无效6例,总有效率80％。治疗前后症状、体征变化表明,其改善率均在75％以上。经补肾复方治疗后,30例患者CD_3、CD_4及CD_4/CD_8比值有明显升高,CD_8有明显下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05),提示用中医辨证治疗肾阳虚型再障是一种有效的方法。

愈障汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓CD_(34)细胞体外增殖的影响

目的:观察愈障汤对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓CD34细胞体外增殖的影响,探讨其作用机制.方法:采用单克隆抗体-免疫磁株分离系统(MACS)分离纯化CAA患者骨髓CD34细胞,并进行细胞培养.采用氚标-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法和液体闪烁技术,检测愈障汤对骨髓CD34细胞的增殖作用.结果:愈障汤组骨髓CD34细胞呈浓度依赖性增殖.其放射活性(cpm)与其它各浓度组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:愈障汤在体外有促进CAA患者骨髓CD34细胞增殖的作用.其治疗CAA的机制可能是通过增殖与抑凋亡的双向调节作用来实现的.

慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究

目的评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案。方法将39例CAA患者随机分为3组,对照组(16例)采用司坦唑醇片联合环孢素A(CsA),试验一组(11例)辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组(12例)在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月。分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素(EPO)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化情况。结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组(P<0.05),并能显著降低IFN-γ水平(P<0.05)。结论补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗。

慢性再生障碍性贫血患者中医证型及影响中医证型的相关因素研究

目的：探讨慢性再生障碍性贫血患者的中医证型及影响中医证型的相关因素,从现代医学的角度指导分型,使分型更科学和准确。方法：选择本院2010年9月~2014年9月93例符合慢性再生障碍性贫血诊断标准,资料齐全的患者作为研究对象,根据其临床症状体征辨证分为3型,通过外周血常规、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平等指标进行分析,并将20例健康体检者作为对照组,分析其中医不同证型的相关因素。结果：慢性再生障碍性贫血患者WBC、Hb、PL、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞与健康对照组比较有显著差异（P〈0.05）。其中肾阳虚组WBC、Hb明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,PL明显高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD3、CD8水平低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD4水平高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,血清补体C3、C4含量明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,差异具有显著性（P〈0.05）。3组慢性再生障碍性贫血患者平均年龄、病程构成比例、性别构成比例比较差异无显著性（P〉0.05）;肾阳虚组、肾阴虚组及肾阴阳两虚组血清免疫球蛋白G、A、M含量及血清甲状腺激素显著低于健康对照组,TSH含量显著高于健康对照组（P〈0.05）。结论：慢性再生障碍性贫血中医证型包括肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型。年龄、性别、病程等对中医证型无明显影响,而WBC、Hb、PL、C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平与中医证型有一定的相关性,可作为微观辨证的参考依据。

健脾补肾活血法联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

目的:观察以健脾补肾活血法为主联合小剂量雄性激素等组成的综合方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将符合纳入标准的91例慢性再障患者随机分为治疗组61例和对照组30例,治疗组又分为脾肾阳虚型组(31例)服用生血Ⅰ号合剂,脾肾阴虚型组(30例)服用生血Ⅱ号合剂;对照组服用复方皂矾丸,所有患者均联合服用小剂量雄性激素。两组均施以对症及支持治疗,治疗3个月为1个疗程,连用2个疗程以上进行临床证候疗效评估较。结果:对中医临床证候改善,治疗组中医证候好转明显优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组依赖红细胞悬液患者月均输注量均较治疗前减少,两者无显著差异(P<0.01),但治疗组依赖红细胞悬液患者比率减少较对照组明显(P<0.05)。依赖血小板悬液输注患者,治疗组减少率大于对照组(P<0.05)。治疗组感染发生率较对照组下降(P<0.05)。结论:健脾补肾活血法为主联合小剂量雄性激素等组成的综合方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效良好。

慢性再生障碍性贫血中医证型与多因素相关性研究

目的:探讨免疫、内分泌系统多个指标与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系。方法:对60例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型3组,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查。结果:(1)与肾阳虚证组相比,肾阴虚证组CD8+、C3、C4、皮质醇(COR)、睾酮(T)、游离甲状腺素(FT4)显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),CD4+、雌二醇(E2)显著下降(P<0.01,P<0.01)。肾阴阳两虚证组COR、T、E2、FT4较肾阳虚证组显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。(2)与肾阴虚证组相比,肾阴阳两虚证组E2显著升高(P<0.01),CD8+、C3、C4、COR、T显著下降(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01)。结论:CD4+、CD8+、C3、C4、COR、T、E2、FT4等指标可作为CAA临床辨证分型的客观依据。

中药加味参芪仙补汤为主治疗小儿慢性再生障碍性贫血的研究

目的 探讨小儿慢性再生障碍性贫血 (简称再障 )临床特点及中医中药治疗方法。方法 对 1993— 2 0 0 2年我院收治的 16 2例小儿慢性再障的临床特征进行回顾性临床分析 ,对加味参芪仙补汤对其辨证治疗的疗效进行观察。结果 小儿再障多发于学龄前及学龄期儿童 ;男性多于女性 ;临床以贫血、出血症状为主 ;外周血以血小板减少最为显著 ,白细胞计数约 5 0 % >4 0× 10 9L-1,网织红细胞百分比计数约 5 0 %在正常范围 ,但绝对值绝大多数明显减少 ;骨髓增生活跃病例多于增生低下者 ;T淋巴细胞亚群绝大多数异常 ,以CD3 ,CD4阳性细胞减少 ,CD8阳性细胞增高 ,CD4/CD8比值减低为特点 ;免疫球蛋白绝大多数异常。加味参芪仙补汤为主治疗小儿慢性再障总有效率为 87% ,治愈缓解率为 6 0 % ,疗效显著。结论 小儿慢性再障有其自身的规律与特征 ;中药为主中西医结合治疗小儿再障疗效好于单纯西药治疗。

端粒保护蛋白1在不同证型获得性再生障碍性贫血患者中的表达及相关性研究

目的观察端粒保护蛋白1(POT1)在不同证型获得性再生障碍性贫血(再障)患者外周血单个核细胞的表达水平,探讨其与获得性再障及其中医辨证分型之间的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测52例不同证型获得性再障患者和20例正常对照组外周血单个核细胞中POT1 mRNA表达情况,并进行相关性分析。结果获得性再障患者POT1 mRNA表达情况较正常对照组明显减低(P<0.05)。肾阴虚型POT1 mRNA表达水平低于肾阳虚型,肾阴阳两虚型最低,并且与年龄有明显相关性(r=0.374,P=0.038)。结论 POT1参与了获得性再障的发病经过,其在外周血单个核细胞的表达水平与获得性再障的中医证型有一定相关性。

再生障碍性贫血的发病机制的研究进展

通过分析总结相关文献,从再生障碍性贫血的西医发病机制、中医病因病机等方面探讨及认识其发病机理的研究进展,以求为再生障碍性贫血的临床中西医结合治疗提供理论依据。

生血合剂联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察生血合剂联合小剂量雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将慢性再生障碍性贫血患者91例随机分为治疗组61例和对照组30例,所有患者在服用小剂量雄性激素治疗的基础上,治疗组中脾肾阳虚型亚组(31例)联合服用生血Ⅰ号合剂,脾肾阴虚型亚组(30例)联合服用生血Ⅱ号合剂;对照组联合服用复方皂矾丸。3个月为1个疗程,连用2个疗程后进行临床疗效评估。结果:与对照组比较,治疗组总有效率提高(P<0.01)。对照组治疗后外周血细胞计数仅Hb、PLT较治疗前明显升高(P<0.01);而治疗组WBC、Hb、PLT、ANC计数均较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗组出血分级减轻优于对照组(P<0.01);痤疮、毛发增多、发音变粗、消化道反应等不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:具有健脾补肾活血作用的生血合剂联合小剂量雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效优于复方皂矾丸联合小剂量雄激素。

加味八珍汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓液中成纤维细胞生长因子-1的影响

【目的】观察加味八珍汤对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓液中成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)的影响。【方法】将60例CAA患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单纯给予常规西药治疗(包括口服康力龙和环孢素A等),治疗组给予加味八珍汤联合常规西药治疗,2组均以6个月为1个疗程。观察2组西医临床疗效、中医证候疗效、外周血象变化及不良反应情况,并检测2组骨髓液中FGF-1含量。【结果】(1)西医临床疗效:治疗组的总有效率为80.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。(2)中医证候疗效:治疗组的总有效率为100.0%,优于对照组的83.3%(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的临床症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低作用优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及骨髓液中FGF-1水平均得到显著提升(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(均P<0.05)。(5)不良反应:治疗组肝功能损害2例,痤疮、多毛1例;对照组齿龈增生2例,肝功能损害5例,痤疮、多毛4例。对照组的不良反应发生率高于治疗组(P<0.05)。【结论】加味八珍汤治疗CAA有良好的疗效,可能是通过提高FGF-1来改善患者的造血微环境,但其具体的作用机理还需进一步研究。

慢性再障中医证型与多个因素相关性研究

目的:探讨免疫、内分泌系统多个指标与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辨证分型的关系并应用统计学判别分析方法,建立CAA的中医证型判别方程。方法:对77例CAA患者进行辨证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型3组,且与20名健康人作对照,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查。以判别分析方法建立CAA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化。结果:1)77例CAA患者中,CD3、CD4、CD8、CD3+28+、C3、C4、IgA、FT4在3组中存在不同程度差异。2)应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,筛选出与辨证分型最相关的Hb(g/L)、PLT(×109/L)、CD55(%)、CD8(%)、CD+3CD+95(%)、IgA(g/l)、C3(g/l)、C4(g/l)、FT4(ng/dl)等9个免疫学、内分泌指标。结论:CD3、CD4、CD8、CD3+28+、C3、C4、IgA、FT4等指标可能作为CAA临床辨证分型的客观依据。而应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,使CAA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义。