全麻复合硬膜外麻醉及镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响

目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取两组患者的外周静脉血,测定血浆Th1细胞和Th2细胞的比值。同时测定红细胞内磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性。结果 T3、T4时两组Th1、Th1/Th2明显低于T0时(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。与T0时比较,T3、T4时两组PFK活性明显降低(P<0.05),T3时B组G-6PD和AR活性明显升高,且明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉及镇痛能抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化,保护机体细胞免疫功能并改善机体红细胞糖代谢。

术后镇痛对红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响

目的 :研究术后镇痛对红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响。方法 :选择择期在硬膜外联合全身麻醉行胸外科手术病例 32例 ,随机分为术后镇痛组 (A)和对照组 (C) ,分别在术前、术后 1d、3d、7d采静脉血 ,检测红细胞酵母菌花环率(RYRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RICRR)、肿瘤细胞红细胞花环率 (TRRR)、红细胞免疫黏附促进因子 (RFEF)、红细胞免疫黏附抑制因子 (RFIF)和血浆 β-内啡肽 (β -EP)含量。结果 :术前各检测值两组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;A组术后 1d及C组术后 1d、3dRYRR、TRRR、RFEF明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,RICRR、RFIF、β -EP浓度明显增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;术后 3d两组间RYRR、RICRR、TRRR、RFEF和β -EP浓度差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;术后 7d两组各指标恢复至术前水平 ;两组血浆 β-EP与RYRR呈负相关 (r=- 0 .92 4 ,P <0 .0 1)。结论 :术后镇痛能显著改善手术。