髋关节置换术后腕踝针联合镇痛泵的镇痛效果

目的 探讨麻醉恢复期使用腕踝针联合镇痛泵在髋关节置换术后患者中的应用效果。方法 选取2022年6月—2023年2月入麻醉苏醒室的髋关节置换术后患者60例,每组30例。其中对照组实施常规的镇痛泵镇痛,试验组在对照组的基础上联合腕踝针镇痛。结果 术后1、2 h,试验组患者术后疼痛NRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,试验组患者静息和活动视觉模拟评分法(Verbal analogue scale, VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12~48 h,试验组患者自控镇痛泵(Patient controlled analgesia, PCA)的按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对于髋关节置换术(Total hip arthroplasty, THA)后髋关节疼痛,腕踝针联合PCA较单纯PCA镇痛效果好、有利于髋关节功能恢复,患者满意率高。

腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇共135例,分为第一、二、三产程持续镇痛组(A组),宫口开全停泵组(B组),宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵组(C组),每组各45例。采用VAS评分法,在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全时、胎儿娩出后5 min比较各组患者疼痛情况,并观察产程时间和分娩结局。结果三组患者的第一产程、第二产程、第三产程时间均无统计学差异(P>0.05)。三组在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全后5 min的VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。在胎儿娩出后5 min,B组VAS评分显著高于A组和C组;A组缩宫素使用比率显著高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,无统计学差异(P>0.05)。结论宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵的方式既能达到减少产妇在第二、第三产程的分娩疼痛的效果,又不延长第二、三产程时间,也不增加缩宫素的使用和产后2 h出血量,是值得推荐的停泵时机选择。

自控镇痛泵对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的 :研究硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)及剖宫产术后肌注盐酸哌替啶对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法 :剖宫产术的初产妇 1 80例 ,90例硬膜外麻醉为自控镇痛组 ,90例肌注盐酸哌替啶组为对照组 ,研究对术后产妇泌乳功能影响。结果 :术后镇痛效果两组经 χ2 检验有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;镇痛组 2 4h内开始泌乳及母乳喂养次数明显多于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :剖宫产术后应用PCEA能产生良好的镇痛作用 ,促进泌乳功能 ,提高母乳喂养成功率。

不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较

目的:探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的麻醉用药方法。方法:择期拟行OPCABG的冠心病患者60例,年龄65～82岁,心功能Ⅱ级或Ⅲ级。随机分为七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组),每组30例。于麻醉诱导后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)4个时间点采集颈内静脉球部血5mL,测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查(MMSE)评分(总分30分),<24分为认知功能障碍。结果:术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例(13.3%),I组16例(53.3%),2组发生率差别有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d(P<0.05);I组术后7dMMSE评分低于S组(P<0.05)。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高,T1时达到高峰(P<0.05),T2下降,但仍高于基础值(P<0.05),至T3时恢复至基础水平(P>0.05);与I组比较,T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论:在OPCABG中,与吸入异氟烷比较,吸入七氟烷维持麻醉脑损伤程度轻,可推荐为预防心脏术后认知功能障碍的麻醉方法。

硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛420例护理体会

目的硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理。方法回顾分性2016年3月至2016年9月期间在我院进行硬膜外麻醉术后自控镇痛的420例患者临床资料，总结临床护理体会。结果420例患者中16例因活动导致硬膜外导管滑脱，5例因导管扭曲终止使用，其余镇痛效果良好;在使用自控镇痛泵期间，18例患者出现恶心，4例患者出现呕吐，1例出现尿潴留，其余均未出现严重不良反应。结论对于硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛患者，及时发现术后并发症并给予有效的护理，可有效提高术后自控镇痛效果和临床护理效果。

盐酸羟考酮在腹腔镜结直肠癌根治术术后静脉自控镇痛的应用效果

目的：观察盐酸羟考酮用于腹腔镜结直肠癌根治术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择40例需在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，年龄20～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，按数字表法随机分为羟考酮组（O 组）和芬太尼组（F 组），每组20例。O 组患者在手术结束前15 min 静脉给予羟考酮5 mg，F 组患者静脉给于芬太尼50μg。O 组0．6 mg·kg －1羟考酮和阿扎司琼10 mg 加生理盐水入泵至100 mL，F 组芬太尼15μg·kg －1和阿扎司琼10 mg 加生理盐水入泵至100 mL，两组患者入麻醉后监测治疗室（PACU）后启动镇痛泵行静脉自控镇痛（PCIA）。记录3、6、12、24、48 h 两组患者静息状态下 NRS 疼痛评分和内脏痛评分，记录术后48 h 镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药物追加和不良反应发生情况。结果与 F 组比较，O 组患者术后3～24 h 静息状态下 NRS 评分和内脏痛评分明显降低（P ＜0．05），术后48 h 镇痛泵有效按压次数明显减少（P ＜0．05）；两组术后不良反应发生率相仿。结论盐酸羟考酮注射液 PCIA 可安全有效的用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛，在缓解内脏痛方面优于芬太尼。

罗哌卡因局麻与镇痛泵对髋部骨折术后镇痛效果比较

目的比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对髋部骨折术后的镇痛效果。方法采用随机、单盲和对照实验,将髋部骨折术后123例随机分为治疗组61例,对照组62例。治疗组在皮肤缝合前术区行罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予术后静脉镇痛泵镇痛,采用视觉模拟评分法对术后10 h内的疗效进行评估,比较其不良反应的发生率。结果治疗组疼痛缓解程度与对照组无明显差异(P>0.05),不良反应发生率较对照组显著减少(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润对于髋部骨折术后镇痛效果良好,不良反应显著减少,因此罗哌卡因局部浸润是髋部骨折术后镇痛的一种较好方法。

腰椎全麻手术患者术后排尿功能障碍的危险因素分析

目的探讨影响腰椎全身麻醉术后卧床患者排尿功能的相关危险因素。方法我院行腰椎全身麻醉术的患者372例,根据术后卧床患者是否出现排尿功能障碍分为排尿功能障碍组(n=40)和排尿功能正常组(n=332)。收集患者临床资料,分析影响术后排尿功能的相关因素。结果Logistic多元回归分析结果显示,男性、年龄≥60岁、前列腺增生、镇痛泵使用≥24 h、留置尿管时间≥72 h、精神异常是腰椎全身麻醉术后卧床患者发生排尿功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论腰椎全身麻醉术后患者发生排尿功能障碍与男性、年龄、前列腺增生、镇痛泵使用时间、留置尿管时间、精神异常等因素密切相关,临床上应予以重视并采取相应干预措施以防止排尿功能障碍发生。

麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果分析

目的探讨麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的临床效果,为临床应用提供参考意见。方法整群选取该院2014年1月—2016年1月所收治136例妇产科手术患者,随机分为研究组和对照组。研究组68例,术后采用麻醉镇痛泵进行镇痛处理;对照组68例,术后通过采用镇痛药物进行镇痛处理。比较两组患者临床情况及镇痛效果,并记录两组患者不良反应发生情况。结果研究组临床表现显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组术后VAS评分为(2.5±1.1)分,显著低于对照组的(4.1±1.3)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组68例患者中,发生4例恶心、呕吐,未发现皮肤瘙痒,不良反应发生率为5.88%;对照组68例患者中,11例发生恶心、呕吐,5例发生皮肤瘙痒,发生率为23.53%;差异具有统计学意义(χ2=7.945,P<0.01)。结论麻醉镇痛泵应用于妇产科术后镇痛中,可有效减轻患者疼痛程度,提高生理稳定性和预后质量,值得临床推广应用。

疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果

目的探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果。方法选择2018年3月至2019年3月新民市妇婴医院收治的124例剖宫产产妇,将其分为对照组和试验组,每组62例。对照组给予常规护理联合常规镇痛,试验组给予疼痛护理联合静脉自控镇痛泵镇痛,观察不同麻醉方式的应用效果。结果试验组镇痛有效率为95.16%,明显高于对照组的43.55%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度评分为(98.20±1.22)分,高于对照组的(74.61±2.80)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论疼痛护理联合静脉自控镇痛泵能够促进剖宫产产妇镇痛效果的提高,有利于产妇早期快速康复,患者的护理满意度较高。

连续硬膜外麻醉复合硬膜外自控镇痛第二产程中不关闭镇痛泵对产后出血的影响

目的:探讨连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵对产后出血的影响。方法:选择2018年6月-2019年7月于本院分娩的产妇120例为研究对象,按照随机数字表法分为两组各60例。均给予连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵镇痛,在第二产程中对照组关闭镇痛泵,观察组不关闭镇痛泵。比较两组不同时间镇痛效果、产后出血情况及分娩方式、新生儿不良结局。结果:观察组镇痛后视觉模拟疼痛评分(VAS)30min(1.9±0.7分)、60min(1.5±0.6分)、90min(1.3±0.9分)均低于对照组(2.1±0.6分、1.9±0.7分、1.8±1.0分),产后2h、12h、24h出血量(115.3±19.3ml、158.7±23.7ml、188.6±28.5ml)、止血起效时间(16.2±2.2min)均低于对照组(153.4±25.0 ml、214.2±32.2 ml、265.6±35.2 ml,23.3±2.4min)(均P<0.05);分娩方式、新生儿不良结局发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵,镇痛效果更佳。

妇产科手术后应用麻醉镇痛泵的护理效果观察

目的观察麻醉镇痛泵在妇产科手术后的护理效果。方法共98例妇产科手术患者,2017年2月至2018年12月,将手术患者分成对照和观察两组,每组49例。给予对照组患者常规治疗法,给予观察组患者麻醉镇痛泵治疗法。结果术后镇痛评定结果比较观察组较对照组高,两组子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕术后镇痛评定结果比较无明显差异(P>0.05);剖宫产术后镇痛评定两组差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点观察组患者VAS评分均较对照组低,不良反应比较观察组较对照组低,差异明显(P<0.05)。结论将麻醉镇痛泵应用到妇产科手术后,有助于缓解患者身体的疼痛感,降低患者的不良反应发生率,疾病护理效果明显提升。

硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将77例剖宫产孕产妇随机分成两组，A组38例，B组39例；A组于手术结束前10min，用吗啡2mg＋生理盐水稀释成5ml硬膜外腔注射；B组于手术结束前10min抽取镇痛泵内原液5ml经硬膜外腔注射，然后两组均接自控镇痛泵镇痛。于术后6h、12h、24h、48h采用视觉模拟评分法评定疼痛状况，同时观察并记录呼吸、循环功能及各种不良反应。结果A组术后12h及24h的视觉模拟评分均显著低于B组（P〈O．01），两组术后呼吸、循环功能各项指标观察结果差异均无显著性（P〉0．05），不良反应均轻微。结论自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛前先给予硬膜外腔注射低剂量的吗啡，能充分发挥镇痛效果，有利于产妇的术后康复。

自控镇痛泵访视在全麻患者腹部手术后疼痛控制中的应用效果

目的研究自控镇痛(PCA)访视在全麻患者腹部手术后疼痛控制中的应用效果。方法选择本院120例全麻腹部手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规围术期访视,观察组在对照组基础上给予PCA访视。比较两组的镇痛效果、PCA使用后的临床指标及PCA使用过程中的不良反应发生率。结果观察组的镇痛效果优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的VAS评分低于对照组,PCA知识了解程度评分高于对照组,镇痛药物使用剂量多于对照组(P<0.05)。两组的恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、尿潴留发生率无显著差异(P>0.05)。结论PCA访视应用于全麻患者腹部手术后疼痛控制中能够明显提高镇痛效果,增加患者对PCA知识的了解程度,降低VAS评分,且安全性好,值得在临床中进行推广。

奥贝微量输液泵用于术后镇痛的观察

目的 观察奥贝微量输液泵用于术后镇痛的临床效果。方法 2 0 0例术后病例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组在手术结束时从硬膜外腔注入 5mL(曲马多 15 0mg ,氟哌利多 1.2 5mg ,布吡卡因 7.5mg ,用生理盐水稀释至 5mL)负荷量。然后将镇痛泵与硬膜外导管连接 ,镇痛泵内镇痛液为曲马多 6 0 0mg ,布吡卡因 14 4mg ,氟哌利多 8mg ,经生理盐水稀释至 96mL ,泵速 2mL/h。对照组术后患者疼痛难忍时 ,肌肉注射度冷丁 75mg或吗啡 10mg。结果 治疗组总有效率为 96 % ,无并发症发生。对照组需反复肌注止痛药治疗术后疼痛。结论 奥贝微量泵作为一种新的术后镇痛技术安全可靠 ,操作简便 ,并发症少 ,有效提高术后镇痛效果 ,改善病人术后生活质量 ,值得进一步推广。

体重指数对腹腔镜下妇科手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的探讨不同体重指数(BMI)对使用舒芬太尼术后镇痛效果的影响。方法纳入我院2018年1~12月行腹腔镜下妇科手术后采用舒芬太尼镇痛的患者174例,根据BMI的不同将其分为3组:BMI<18.5 kg/m 2为偏瘦组,BMI 18.5~23.9 kg/m 2为正常体重组,BMI 24~27.9 kg/m 2为超重组,每组58例。所有患者均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水,总量为200 mL。比较分析术后各组患者疼痛NRS评分、镇痛泵按压次数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况[镇静状态评分≥1分,恶心、呕吐、瘙痒NRS评分>3分,呼吸抑制(呼吸频率≤8次/分钟或SpO2<90%)]。结果正常体重组和超重组术后6 h NRS评分均低于偏瘦组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常体重组和超重组间比较差异无统计学意义(P>0.05);正常体重组和超重组患者术后6、24 h镇痛泵的按压次数均少于偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3组患者恶心、呕吐、镇静状态、瘙痒及呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMI是影响舒芬太尼术后镇痛效果的因素之一。

针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM)、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率(7/64)、基础病复发率(4/64),及总体不良反应发生率(16/64)均显著高于针刺组(0/70)(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。

切口浸润麻醉配合静脉止痛泵用于开腹胃癌根治术的镇痛效果研究

目的探讨罗哌卡因切口浸润麻醉配合自控静脉止痛泵用于开腹胃癌根治术的镇痛效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月该院胃肠外科收治的48例行开腹胃癌根治术患者的临床资料,分为观察组(25例)和对照组(23例)。观察组给予罗哌卡因切口浸润配合自控静脉止痛泵术后镇痛,对照组给予单纯自控静脉止痛泵术后镇痛。对照两组患者静息性及运动性疼痛评分、不良反应、术后恢复、止痛泵按压数及整体满意度。结果观察组患者静息性及运动性疼痛的疼痛视觉模拟评分在开腹胃癌术后第1、6、12、24 h均明显低于对照组,术后24 h内恶心例数及止痛泵按压数均明显少于对照组,术后24 h内下床例数及整体满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因切口浸润麻醉配合自控静脉止痛泵对控制开腹胃癌根治术的术后疼痛安全、有效。

麻醉镇痛泵对异位妊娠患者术后疼痛程度及不良事件的影响

目的:以异位妊娠者为研究对象,探究麻醉镇痛泵应用对其术后疼痛程度和不良事件的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院接收的异位妊娠者72例为对象,以数字单双号形式随机分成2组,即对照组、研究组,每组所占例数36例。予以对照组患者硬膜外麻醉镇痛,予以研究组患者麻醉镇痛泵镇痛。观察两组患者术后疼痛感,镇痛效果,不良事件发生率。结果:术后6h、12h、24h和48h不同时段,对照组患者疼痛评分均高于研究组;对照组患者不良事件发生率是33.35%,高于研究组的11.12%;对照组患者镇痛有效率是75.00%,低于研究组的94.44%(P<0.05)。结论:对异位妊娠患者予以麻醉镇痛泵给药,能取得较好的镇痛效果,患者术后疼痛感改善,不良事件发生降低,加快患者术后恢复,提高预后。