舒适护理在骨科全麻手术患者术后麻醉恢复室复苏期的效果观察

目的 探讨舒适护理在骨科全麻患者术后麻醉恢复室复苏期的应用效果。方法 126例骨科全麻手术患者随机分为两组,对照组行常规护理,舒适护理组在常规护理基础上行舒适护理,比较两组的舒适度、不良护理事件。结果 舒适护理组的生理、环境、心理精神、社会文化舒适度评分均显著高于对照组(P <0.05)。舒适护理组的不良护理事件总发生率为4.76%,显著低于对照组的17.46%(P <0.05)。结论 舒适护理可提高骨科全麻手术患者麻醉恢复室复苏期舒适度,减少不良护理事件的发生。

ERAS理念下的舒适护理对患者术后麻醉苏醒质量躁动情况及疼痛程度的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下的舒适护理对全身麻醉患者术后麻醉苏醒质量、躁动情况及疼痛程度的影响。方法 将136例全身麻醉手术患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组68例。对照组患者给予常规麻醉恢复室(PACU)护理,研究组患者在对照组基础上给予ERAS理念下的舒适护理。比较两组患者麻醉苏醒质量(包括导管拔除时间、自主呼吸时间和PACU停留时间)、躁动情况、疼痛程度[采用舒适度行为量表(CBS)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定]及并发症发生情况。结果 研究组患者术后导管拔除时间、自主呼吸时间早于对照组,PACU停留时间短于对照组(P<0.01)。研究组患者术后躁动率、并发症总发生率、VAS评分低于对照组,CBS评分高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 ERAS理念下的舒适护理可改善全麻患者术后麻醉苏醒质量和躁动情况,减轻患者疼痛程度,值得临床推广。

舒适化麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用与实践

目的:探讨舒适化麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月邹平市精神卫生中心收治的100例无痛胃镜检查患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(50例,常规麻醉)和观察组(50例,舒适化麻醉)。比较两组麻醉效果、生命体征、麻醉指标、应激反应及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(2)、T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导时间、苏醒时间、体动反应次数、定向力恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜检查中使用右美托咪定复合丙泊酚舒适化麻醉可提升麻醉效果和安全性,保持生命体征稳定,减轻应激反应。

小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用

目的探讨小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用价值。方法选择2022年7月至2023年7月在河源市妇幼保健院行手术治疗的60例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患儿手术均为气管插管全身麻醉下手术,术毕麻醉复苏过程中,观察组在深麻醉下拔管,对照组在清醒后拔管。比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动情况、全麻苏醒期使用紧急气道处理例数及拔管后不良反应总发生率。结果观察组拔管时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时、清醒后5 min、返病房时镇静-躁动评分(SAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组紧急气道处理率、拔管后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿麻醉中应用小儿深麻醉下气管拔管技术可减轻患儿术后躁动、降低不良反应发生,增加患儿围手术期舒适性和安全性,值得临床推广。

改良海绵垫搁腿架摆放对全麻尿道吻合术中患者血流动力学及满意度的影响

目的 探讨全麻尿道吻合术中采用不同搁腿架摆放对患者血流动力学及满意度的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月上海市第六人民医院收治的行尿道吻合术治疗的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采取传统硬质腿架托腿,观察组采用改良海绵垫搁腿架托腿。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕15 min(T_(3))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV);比较两组术后2、4周残余尿量、最大尿流率;比较两组舒适度评分、满意度评分。结果 整体分析发现:两组MAP、HR、CO、SV组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组MAP、HR、CO、SV时间效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:与T_(0)时比较,对照组T_(1)-T_(2)时MAP、HR、CO、SV降低,T_(3)时CO、SV降低(P<0.05);与T_(1)时比较,对照组T_(2)时HR降低,T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05);与T_(2)时比较,对照组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,观察组T_(1)-T_(2)时MAP、HR、CO、SV降低,T_(3)时CO、SV降低(P<0.05);与T_(1)时比较,观察组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05);与T_(2)时比较,观察组T_(3)时MAP、HR、CO、SV升高(P<0.05)。组间比较:两组T_(0)~^(T)_(3)时MAP、HR、CO、SV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后2周比较,两组术后4周残余尿量降低、最大尿流率升高(P<0.05);术后2、4周,两组残余尿量、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理、生理评分高于对照组(P<0.05);两组社会文化、环境评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度优于对照组(P<0.05)。结论 全麻尿道吻合术中采用改良海绵垫搁腿架较传统硬质腿架托腿能有效提高患者舒适度及治疗满意度。

无痛理念下认知行为干预对LC全麻患者舒适度、苏醒质量和预后的影响

目的探讨无痛理念下认知行为干预对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)全麻患者舒适度、苏醒质量和预后的影响。方法方便选取2021年1月—2022年12月福建省泉州市中国人民解放军联勤保障部队第910医院麻醉科收治的152例全麻腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按电脑随机数表法分为观察组和对照组,各76例。对照组实施围术期常规护理,观察组在常规基础上结合无痛理念下认知行为干预,比较两组护理前后舒适度变化、苏醒治疗情况、疼痛及预后恢复。结果观察组苏醒质量评分高于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);护理结束时,观察组舒适状况量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组疼痛强度简易量表评分较术后1 d降低且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);护理结束时,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较护理前降低且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后麻醉相关并发症发生率为5.26%,与对照组的10.53%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.448,P>0.05)。结论在LC全麻围术期应用无痛理念下认知行为干预可改善患者苏醒质量,缓解负性情绪,减轻术后痛感,提高身心舒适度。

精细化护理对手术患者麻醉苏醒期躁动及生命体征的影响

目的探讨精细化护理对手术患者麻醉苏醒期躁动及生命体征的影响。方法方便选取2022年6月—2023年4月厦门大学附属第一医院行全麻手术的患者118例为研究对象,采用随机数表法分为常规组与研究组,每组59例。常规组给予常规护理,研究组在常规组基础上给予精细化护理。对比两组患者的拔管时间、清醒时间、全麻苏醒持续时间、苏醒期躁动情况、苏醒期生命体征、术前及苏醒期的意识状态评分、舒适度评分及血氧饱和度,并统计并发症发生情况。结果研究组拔管时间、清醒时间、全麻苏醒持续时间均短于常规组,苏醒躁动评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组苏醒期收缩压(Systolic Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Pressure,DBP)及心率(Heart Rate,HR)指标均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组苏醒期的意识状态评分、舒适度评分、血氧饱和度均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.08%,低于常规组的16.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.236,P<0.05)。结论对手术麻醉苏醒期的患者给予精细化护理可有效稳定生命体征,缩短拔管时间、清醒时间和全麻苏醒持续时间,减少躁动发生,促进意识状态的恢复,提高舒适度及血氧饱和度。

剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析

目的研究剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法选择60例接受剖宫产术分娩的产妇,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予镇痛泵镇痛,研究组实施腹横筋膜神经阻滞麻醉进行镇痛处理。采用数字评分法(NRS)评估两组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的疼痛程度,并采用舒适状况量表(GCQ)调查两组产妇剖宫产术后的身体舒适性,观察并记录两组产妇剖宫产术后的不良反应发生情况。结果研究组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的NRS评分分别为(1.38±0.86)、(2.19±0.83)、(2.08±0.68)、(2.19±0.25)分,均低于对照组产妇术后各时刻评分(P<0.05);研究组产妇剖宫产术后的生理、心理、环境与社会生活等舒适度评分分别为(13.28±2.37)、(28.27±3.88)、(19.36±2.85)、(23.07±3.14)分,均高于对照组产妇术后各维度评分(P<0.05);研究组产妇的不良反应发生率为6.67%,低于对照组产妇的26.67%(P<0.05)。结论腹横筋膜神经阻滞麻醉在剖宫产术后产妇镇痛中可取得理想的镇痛效果,并减少产妇不良反应,提升其术后舒适性与配合度,值得应用。

表面麻醉的临床应用进展

表面麻醉广泛应用于眼科、耳鼻喉科、皮肤科、泌尿科等临床诊疗领域,其定义为直接应用穿透力强的局部麻醉药使黏膜或者皮肤的浅表感觉丧失。表面麻醉有着操作简单、安全性高、恢复快的优势,能够有效提升患者满意度。近年来舒适化诊疗理念越来越受重视,表面麻醉的新型药物和应用方式也层出不穷,在使用时必须特别注意它们的药理学特点和可能的不良反应。本文就表面麻醉在临床应用中的进展予以综述,为临床实践提供参考。

分娩镇痛技术临床应用的研究进展

随着经济社会发展、民众生活品质的日益改善及医疗技术的进步,舒适化医疗方式的应用逐渐增多、技术日趋成熟。为了顺应舒适化医疗的发展趋势、改善产妇的分娩体验,分娩镇痛技术得以在临床上推广和应用。本文就分娩镇痛技术的应用现状以及不同的实施方法进行综述,以期为此技术的临床应用提供参考。

全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊手术中的效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊手术中的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取2021年10月至2022年3月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的90例择期行腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象,应用随机数表法分为联合组与全麻组,每组各45例。全麻组患者进行静吸联合全身麻醉,联合组患者进行全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞,比较两组患者术后恢复质量,麻醉前、麻醉后和手术结束时的血流动力学指标,苏醒后1 h和苏醒后1 d的疼痛程度与舒适度。结果两组患者恢复室停留时间、拔出气管导管时间、意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组麻醉苏醒躁动发生率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉后平均动脉压(MAP)高于全麻组,且手术结束时心脏指数(CI)、心率(HR)高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组苏醒后1 h、苏醒后1 d的运动视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和静息VAS评分低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05),且苏醒后1 d的运动VAS评分和静息VAS评分高于苏醒后1 h,联合组苏醒后1 h、苏醒后1 d的舒适度评分(BCS)高于全麻组,且苏醒后1 d BCS评分低于苏醒后1 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊手术患者采取全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞能够进一步提升患者术后恢复质量,减轻术中血流动力学反应,减轻患者术后疼痛程度,提升舒适度,且安全性更高,值得临床推广应用。

细节护理及舒适护理对外科全麻手术患者舒适度、并发症及心理状况的影响

目的分析细节护理及舒适护理对外科全麻手术患者舒适度、并发症及心理状况的影响。方法根据不同的护理方案将我院2020年1月至12月的120例外科全麻手术患者分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规护理,观察组行细节护理及舒适护理。比较两组的护理效果。结果苏醒期,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均低于对照组(P<0.05)。观察组的自主呼吸、拔管、呼之睁眼、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组苏醒后不同时间的舒适状况量表(GCQ)评分均高于对照组(P<0.05);观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒期躁动发生率及麻醉并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论细节护理及舒适护理对外科全麻手术患者的生命体征影响较小,可提高其舒适度,改善心理状况,降低并发症的发生风险。

STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉在急性牙髓炎患者中的应用效果

目的:探讨STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉在急性牙髓炎(AP)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的80例AP患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规卡式注射器注射麻醉,观察组采取STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉,比较两组临床相关指标(疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间)水平、麻醉总有效率、麻醉舒适度(Kuttner面部表情法)评分、操作耐受力(Houpt行为量表)评分和麻醉后不良事件发生率。结果:观察组疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组Kuttner评分低于对照组,Houpt评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心动过速、恶心等不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组大面积颊侧、舌侧软组织麻木发生率为7.50%(3/40),低于对照组的37.50%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉应用于AP患者可提高麻醉总有效率和Houpt评分,降低临床相关指标水平、Kuttner评分和不良事件发生率,效果优于常规卡式注射器注射麻醉。

以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升麻醉恢复室管理质量中的应用

目的研究以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升麻醉恢复室(PACU)管理质量中的应用效果。方法选取2021年4月-2022年4月郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜手术后接收于PACU的患者70例;以数字表法随机分为对照组和观察组;对照组35例行PACU基本管理,观察组35例在对照组基础上行以舒适化理论为基础的多元化管理,观察两组临床指标、管理质量评分、不良事件及并发症发生情况、患者满意度。结果与对照组比较,观察组在拔管、清醒、自主呼吸、室内滞留4项临床指标时间明显更短(P<0.05);观察组在工作主动性、管理安全、管理内容、管理质量总分4项评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症、不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论以舒适化理论为基础的多元化干预策略在提升PACU管理质量中较基本管理效果更理想,可显著缩短患者各项临床指标恢复时长,降低不良事件、并发症发生率。

手术室舒适护理结合麻醉苏醒护理在股神经阻滞联合自控镇痛患者中的应用效果

目的探讨手术室舒适护理结合麻醉苏醒护理在股神经阻滞联合自控镇痛患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年3月收治的80例股神经阻滞联合自控镇痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受手术室舒适护理,观察组在对照组基础上接受麻醉苏醒护理。比较两组术后苏醒期躁动发生率、护理满意度、疼痛程度、血压、心率及并发症发生情况。结果观察组术后苏醒期躁动总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的心理舒适、体位舒适、护理态度、健康教育、治疗结果评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4、8、12、24 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组的收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒期,观察组的收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室舒适护理结合麻醉苏醒护理可降低股神经阻滞联合自控镇痛患者术后苏醒期躁动发生率、并发症发生率,缓解疼痛症状,提高护理满意度,值得临床推广和应用。

新型笑气鼻罩在口腔舒适麻醉治疗中的应用效果评价

目的 分析口腔舒适麻醉治疗中应用笑气鼻罩的效果。方法 选取2020年4月-2021年4月本医院笑气口腔舒适麻醉治疗患者80例进行分析,采用双盲法将其分为两组,每组40例,考察组均采取新型笑气鼻罩麻醉,常态组采取传统笑气鼻罩麻醉,分析比对两组不同时间段的呼吸循环指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率)、鼻罩舒适度评分、医生操作满意度评分、笑气最低有效浓度。结果 考察组鼻罩舒适度评分、医生操作满意度评分与常态组对比更高,考察组笑气最低有效浓度比常态组低,存在指标优势(P<0.05);术前,考察组呼吸循环指标中心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率与常态组比较,差异无统计学意义(P<0.05);术中及术后,考察组心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率相比常态组指标具备优势(P<0.05)。结论 口腔治疗中为患者应用新型笑气鼻罩可实现舒适麻醉,能够提高患者整体麻醉效果,提高患者满意度,减轻疼痛。

咪达唑仑复合芬太尼对子宫肌瘤剔除术患者舒适度和满意度的影响

目的:通过复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,探讨其对患者麻醉舒适度和满意程度的影响。方法:106例择期行子宫肌瘤剔除术患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成两组,对照组(C组n=53)和镇静组(S组n=53),镇静组在麻醉平面达到T8左右后静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg和芬太尼1μg/kg,根据需要可追加咪达唑仑0.02mg/kg或芬太尼1μg/kg,使患者Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,对照组不做干预。分别记录两组患者麻醉前、手术开始、手术结束和术后6、24h的心率、血压和血氧饱和度,观察患者术中舒适程度(痛苦表情、牵拉反应、寒战反应),术后6、24h询问患者的麻醉满意程度(满意、比较满意、不满意)。结果:术中C组出现痛苦表情、牵拉反应、寒战反应明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),C组和S组术后6h满意度分别为67.9%和92.4%,术后24h满意度分别为73.6%和94.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组心率、血压和血氧饱和度变化无差异。结论:复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,可以减少患者术中痛苦表情、牵拉反应、寒战反应,提高患者麻醉舒适度和满意度。

静脉麻醉胃镜检查舒适效果的观察与护理

目的探讨行无痛胃镜检查治疗的有效性及安全适应性。方法将120例行胃镜检查的患者分成观察组60例在静脉麻醉下行胃镜检查,对照组60例行常规胃镜检查。结果两组患者在检查过程中出现恶心、呕吐等不适症状,检查所用时间,舒适满意度等作比较,差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论静脉麻醉胃镜检查能使患者无痛苦、安全舒适、并发症少,可明显地提高满意度和检查成功率。

全麻手术患者围麻醉期舒适状况及影响因素分析

目的了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法，用美国护理专家E．Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷（Perianesthesia Comfort QuestionnairePCQ）对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65．oo～144．00分，平均（110．09士17．67）分。24个条目得分名列前3位的依次是：（1）我对疾病康复有信心。（2）麻醉师和手术护士给予我很好的照护。（3）对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是：（1）我的静脉注射部位疼痛。（2）我很焦虑。（3）我很冷。无工作者较离退休息者之间舒适度的差异有统计学意义（P〈0．05）；大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适；寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素；学历和工作状况对患者舒适也有显著影响；临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适，根据不同的人口学特征实施不同护理，从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。

无痛--介入手术新方向

随着介入手术不断创新发展,手术复杂性不断提高,患者对微创手术的心理预期也越来越高,不仅期望能安全完成手术,更要求手术过程中保持舒适。麻醉在其中起到了关键作用。本文就介入手术中麻醉应用现状、问题及发展方向作一探讨,藉以推广介入手术中实施麻醉管理的理念。