罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验，将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0.3%罗哌卡因局部浸润麻醉，对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛，采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估，记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P〉0.05），不良反应发生率较对照组显著减少（P〈0.05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好，不良反应少，价格低廉，因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。

罗哌卡因局麻与镇痛泵对髋部骨折术后镇痛效果比较

目的比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对髋部骨折术后的镇痛效果。方法采用随机、单盲和对照实验,将髋部骨折术后123例随机分为治疗组61例,对照组62例。治疗组在皮肤缝合前术区行罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予术后静脉镇痛泵镇痛,采用视觉模拟评分法对术后10 h内的疗效进行评估,比较其不良反应的发生率。结果治疗组疼痛缓解程度与对照组无明显差异(P>0.05),不良反应发生率较对照组显著减少(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润对于髋部骨折术后镇痛效果良好,不良反应显著减少,因此罗哌卡因局部浸润是髋部骨折术后镇痛的一种较好方法。

奥贝微量输液泵用于术后镇痛的观察

目的 观察奥贝微量输液泵用于术后镇痛的临床效果。方法 2 0 0例术后病例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组在手术结束时从硬膜外腔注入 5mL(曲马多 15 0mg ,氟哌利多 1.2 5mg ,布吡卡因 7.5mg ,用生理盐水稀释至 5mL)负荷量。然后将镇痛泵与硬膜外导管连接 ,镇痛泵内镇痛液为曲马多 6 0 0mg ,布吡卡因 14 4mg ,氟哌利多 8mg ,经生理盐水稀释至 96mL ,泵速 2mL/h。对照组术后患者疼痛难忍时 ,肌肉注射度冷丁 75mg或吗啡 10mg。结果 治疗组总有效率为 96 % ,无并发症发生。对照组需反复肌注止痛药治疗术后疼痛。结论 奥贝微量泵作为一种新的术后镇痛技术安全可靠 ,操作简便 ,并发症少 ,有效提高术后镇痛效果 ,改善病人术后生活质量 ,值得进一步推广。

胸段硬膜外麻醉用于脱泵冠脉搭桥术的临床观察

目的研究胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural analgesia,TEA)用于脱泵冠脉搭桥术(off-pump coro-nary artery bypass grafting,OPCAB)快通道麻醉的临床可行性。方法40例择期行OPCAB术的病人随机等分为A、B两组,以芬太尼3～5μg/kg、咪达唑仑、维库溴胺和依托咪酯麻醉诱导行气管插管,以泵注异丙酚、维库溴胺维持麻醉。A组应用芬太尼(总量不超过15μg/kg)镇痛,辅助应用瑞芬太尼。B组不再追加芬太尼,术前经T3～4或T4～5间隙硬膜外给予0.25%的罗哌卡因8～12mL首次量及间断追加半量维持镇痛。术后A组以芬太尼自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),B组以0.125%的罗哌卡因硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)。结果两组病人麻醉平稳和手术顺利,所有病人术后入麻醉恢复室(the postanesthesia care unit,PACU)平均(3±0.5)h转送回胸外科ICU,共有37例病人在PACU成功拔管;A组的平均拔管时间(94±8)min明显长于B组(46±11)min,P<0.05;A组和B组拔管后5min血气分析的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及术后2、4、6h的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无差异(P>0.05);B组术后0、6、24、48h的VAS评分更低(P<0.05)。结论OPCAB术辅助应用TEA相比芬太尼为主的全身麻醉更能行术后快速拔管,并能在术后提供更好的镇痛,减少阿片类药物所致的副作用。

切口浸润麻醉配合静脉止痛泵用于开腹胃癌根治术的镇痛效果研究

目的探讨罗哌卡因切口浸润麻醉配合自控静脉止痛泵用于开腹胃癌根治术的镇痛效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年1月该院胃肠外科收治的48例行开腹胃癌根治术患者的临床资料,分为观察组(25例)和对照组(23例)。观察组给予罗哌卡因切口浸润配合自控静脉止痛泵术后镇痛,对照组给予单纯自控静脉止痛泵术后镇痛。对照两组患者静息性及运动性疼痛评分、不良反应、术后恢复、止痛泵按压数及整体满意度。结果观察组患者静息性及运动性疼痛的疼痛视觉模拟评分在开腹胃癌术后第1、6、12、24 h均明显低于对照组,术后24 h内恶心例数及止痛泵按压数均明显少于对照组,术后24 h内下床例数及整体满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因切口浸润麻醉配合自控静脉止痛泵对控制开腹胃癌根治术的术后疼痛安全、有效。

麻醉镇痛泵对异位妊娠患者术后疼痛程度及不良事件的影响

目的:以异位妊娠者为研究对象,探究麻醉镇痛泵应用对其术后疼痛程度和不良事件的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院接收的异位妊娠者72例为对象,以数字单双号形式随机分成2组,即对照组、研究组,每组所占例数36例。予以对照组患者硬膜外麻醉镇痛,予以研究组患者麻醉镇痛泵镇痛。观察两组患者术后疼痛感,镇痛效果,不良事件发生率。结果:术后6h、12h、24h和48h不同时段,对照组患者疼痛评分均高于研究组;对照组患者不良事件发生率是33.35%,高于研究组的11.12%;对照组患者镇痛有效率是75.00%,低于研究组的94.44%(P<0.05)。结论:对异位妊娠患者予以麻醉镇痛泵给药,能取得较好的镇痛效果,患者术后疼痛感改善,不良事件发生降低,加快患者术后恢复,提高预后。

针刺麻醉与镇痛泵在肩关节术后镇痛领域中的应用及评价

以行肩关节手术的患者作为研究对象,比较和评价了针刺麻醉与肩峰下自控型镇痛泵对术后镇痛的疗效与安全性,指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM)、Lovett肌力分级等,结果显示镇痛泵组的胃肠道不良反应发生率(7/64)、基础病复发率(4/64),及总体不良反应发生率(16/64)均显著高于针刺组(0/70)(0/70)(4/70),在轻度疼痛者中,2组的VAS未见差异,但针刺组的ROM更大,在中、重度疼痛者中,镇痛泵组的VAS低于针刺组,但2组的ROM及肩关节肌力未见差异,说明针刺麻醉的安全性极佳,可促进术后康复,适用于轻度疼痛者及合并相关内科基础病的中、重度疼痛者。