局部麻醉剂加小剂量吗啡臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛效果的观察

目的:观察局部麻醉剂加小剂量吗啡臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛的效果。方法:将52例ASAⅠ～Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机均分为A、B两组。A组在局麻药内加吗啡4mg;B组术毕将吗啡4 mg由臂丛神经注入。观察两组术后镇痛效果及不良反应。结果:A组综合镇痛质量优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);A、B两组恶心发生率分别为12.5%和16.7%,皮肤瘙痒发生率分别为8.3%和12.5%,两组差异无显著性。结论:将局部麻醉剂加小剂量吗啡术前臂丛神经阻滞在上肢术后的镇痛效果明显优于术后注射吗啡者。

不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛临床观察

目的评价不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛的效果和安全性。方法连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下上肢手术90例，术后随机分成A、B、C三组：A组0．158％甲磺酸罗哌卡因＋0．5μg／ml舒芬太尼；B组0．238％甲磺酸罗哌卡因＋0．5μg/ml舒芬太尼；C组0．238％甲磺酸罗哌卡因。手术结束前20min接自控镇痛泵，输注速率0．05ml／（kg·h），PCA1ml，锁定时间15min。记录术后4、8、16、32、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）及PCA使用的次数和不良反应的发生率。结果三组在术后4、8、16、32、48h各时间点均取得良好的镇痛效果（VAS1．58±9；1．90±0．8；1．62±0．6；1．59±0．7；1．53±0．7）（P〉0．05）；三组间Ramesay评分、改良Bromage评分、肢体麻木不适、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应差异亦无统计学意义（p〉0．05），但A组PCA使用的次数明显多于B、C两组（P〈0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因在低浓度（0．158％-0．238％）时，舒芬太尼能够明显的增强镇痛效果，但在浓度达0．238％时单纯甲磺酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼却具有相似的镇痛效果和安全性。

罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的临床观察

目的 观察罗哌卡因行星状神经节阻滞（SGB）对上肢雷诺病的治疗效果.方法 本院2008年至2012年37例诊断为上肢雷诺病的患者采用Excel 2010随机分为两组：利多组（18例,L组）和罗哌组（19例,R组）.L组采用1％利多卡因5 ml行星状神经节阻滞,R组采用0.2％罗哌卡因5 ml.比较两组治疗效果、不良反应及3个月后复发情况.结果 治疗后,R组总有效率（89.5％）明显高于L组（55.6％）（P＜0.05）;R组horner征（-）次数（22次）明显少于L组（43次）（P＜0.05）,声音嘶哑、颈部血肿等不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组3个月后复发情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的疗效更佳,安全性更高.

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价

目的:探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性。方法:选择80例患者随机分为观察组和对照组,观察组注入轻比重布比卡因5 m g+芬太尼25μg,对照组注入单纯轻比重布比卡因液7.5m g。评定麻醉效果,记录不良反应。结果:观察组的麻醉效果显著优于对照组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉完善时间和运动恢复时间低于对照组(P<0.05),观察组痛觉恢复时间高于对照组(P<0.05);观察组不良反应及并发症发生率低(P<0.05),且观察组低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合用于剖宫产手术麻醉起效迅速、效果确切、安全。