益气温阳活血通络药物治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛的疗效观察

目的:目的观察益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛的疗效。方法:将68例80岁以上老人PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气温阳活血通络法中药,治疗时间8周,观察比较2组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF%)。另外记录患者服用益气温阳活血通络药物的不良反应。结果:治疗组治疗8周后心绞痛疗效显著高于对照组(P<0.01),心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组(P<0.01),6 min步行试验及左心室射血分数改善显著优于对照组(P<0.05),且治疗组未见明显肝肾功能不良反应。结论:益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛能显著缓解心绞痛的发生,改善患者心功能。

活血通络法治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的临床观察

目的:观察八味通络颗粒治疗冠心病PCI术后再发心绞痛(心血瘀阻证)的临床疗效。方法:随机将52例资料完整、冠心病PCI术后伴再发心绞痛并辨证为心血瘀阻证者分为对照组(常规冠心病二级预防药物口服)和治疗组(对照组加八味通络颗粒口服),疗程4周,比较两组治疗PCI术后再发心绞痛属心血瘀阻证的疗效。结果:疗程结束后,两组心绞痛疗效、临床情况、中医证候积分均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:常规西药基础上加用八味通络颗粒治疗冠心病PCI术后再发心绞痛可明显改善临床症状、提高生活质量。

冠心病PCI术后的中医辨证论治探析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是当前社会严重威胁人类健康的常见疾病,随着社会的发展、人类生活质量的提高、饮食习惯的改变、作息时间的变化以及生活压力的增大,其发病率和病死率在我国逐年增长。经过近半个世纪的研究与探索,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术已经成为冠心病的最常见治疗手段。但随着PCI术的广泛应用,PCI术的预后不良的问题逐渐被临床工作者所发现,支架内再狭窄等问题也越来越为临床工作者所重视。针对冠心病PCI术后再狭窄的问题,常规的西医治疗,包括双抗药物(阿司匹林、氯吡格雷)的常规口服等治疗措施并不能显著改善PCI术后心绞痛的发生率。而面对越来越多的PCI术后心绞痛的出现,临床工作者逐渐发现中医药对于减轻患者PCI术后心绞痛有明显的治疗作用。中医通过对病因病机的研究,从气虚、血瘀、气滞、痰浊等方面辨证论治,为防治冠心病PCI术后、改善预后提供新的思路。随着临床工作者对于中医药的重视日益增加,对于中医药的研究也不断完善,发现中医药对防治PCI术后心绞痛以及改善患者预后有着明显的优势,其显著的疗效也越发为临床工作者所肯定。查阅相关文献,从病因、病机入手,对冠心病PCI术后进行中医辨证论治的探析,为中医药防治冠心病PCI术后、改善其预后提供思路。

银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的临床观察

目的:观察银杏酮酯滴丸治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后再发心绞痛的疗效以及对血脂水平的影响。方法:选择经我院及外院行冠心病PCI术后再发心绞痛住院患者74例,随机分为常规治疗组(对照组)和在常规治疗上加银杏酮酯滴丸治疗(观察组),疗程2w,比较两组治疗后的临床表现、体征、心电图的改善程度及血脂水平的变化。结果:治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为94.59%、75.68%(P<0.05);两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述指标较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组在用药过程中未见明显不良反应。结论:银杏酮酯滴丸能显著改善冠心病PCI术后再发心绞痛症状,调整血脂,减轻炎症反应,是辅助治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的一种安全有效的方法。

以“温法”论治PCI术后心绞痛的思路探讨

经皮冠状动脉介入(PCI)在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗中发挥着重要作用,研究报道发现PCI术后心绞痛的发作仍不在少数,临床急需寻找有效手段改善这一状况。传统中医药在PCI术后心绞痛的诊治中效果明显,本文通过梳理"温法"在治疗冠心病PCI术后心绞痛方面的相关理论基础,以温法为线索,结合本病寒、痰、瘀、饮、滞等病理因素,分析探讨PCI术后心绞痛的病因病机及治疗大法,探析"温法"在冠心病PCI术后心绞痛治疗中的思路及优势。

经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后心绞痛合并血糖代谢异常的中医理论探讨

通过探讨经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后心绞痛合并血糖代谢异常的共同致病机制,寻找更为合适的中医治疗角度与方法。文章从中医基础脏象理论出发,结合古籍文献与现代研究及PCI合并血糖代谢异常患者的临床症状,基于辨证论治的理念,提出PCI术后心绞痛合并血糖代谢异常的中医病机与辨治理论。

通心络治疗PCI术后心绞痛的疗效观察

目的观察通心络治疗PCI术后心绞痛的疗效。方法将102例PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服通心络,治疗时间6个月,观察治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、左室射血分数(LVEF)及6min步行试验。另外记录患者服用通心络后的不良反应。结果治疗组治疗6个月后心绞痛疗效显著高于对照组(P<0.01),心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组(P<0.01),LVEF、6min步行试验显著优于对照组(P<0.05),且服用通心络后未见明显不良反应。结论通心络治疗PCI术后心绞痛能显著缓解心绞痛的发生,改善患者心功能。

益气活血方对冠心病(稳定型心绞痛)PCI术后的影响

目的:评价临床上加用益气活血方对冠心病(稳定型心绞痛)PCI术后患者的影响。方法:将60例稳定型心绞痛PCI术后患者随机分2组,治疗组30例患者予常规西药加益气活血方(方药组成:黄芪、党参、当归、桃仁、红花、白术、瓜蒌、薤白、炙甘草)治疗,对照组30例仅予常规西药治疗。2组疗程均5周。结果:治疗组与对照组临床疗效比较,中医证侯、心绞痛发生率及持续时间、心电图变化、硝酸甘油停减率均具有统计学意义。结论:本益气活血方能改善稳定型心绞痛PCI术后患者临床症状及多项生化指标,从而提高生活质量。

基于络病理论探讨冠心病PCI术后心绞痛的诊疗思路

心绞痛常累及心脏大、中、小、微小血管,近年来,以络病理论为指导,基于中医脉的概念与西医所讲血管、中医的脉络与西医的中小血管、中医的孙络与西医微血管之间的密切相关性提出的“脉络-血管系统病”概念,将其归属于“心络病”范畴,其治疗遵循络病学提出的“络以通为用”原则。因此运用络病理论探讨冠心病PCI术后心绞痛病机状态,以期为PCI术后心绞痛临床防治提供新思路。

益气活血方治疗稳定型心绞痛PCI术后气虚血瘀证疗效及IL-17、hs-CRP相关变化研究

目的研究益气活血养心方治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证的疗效及IL-17、hs-CRP的水平变化。方法选取120例因稳定型心绞痛而经皮冠状动脉介入治疗并至少植入1枚支架患者,分为治疗组与对照组,分析比较2组治疗后的疗效情况。结果治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率为58.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组IL-17(4.462±1.33),对照组(7.104±1.315)。治疗组hs-CRP(15.004±1.781),对照组(24.406±1.97),2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方治疗稳定型心绞痛PCI术后气虚血瘀证时可调节患者IL-17及hs-CRP的表达水平,还可一定程度上改善症状,减少炎症反应的发生。

不稳定型心绞痛PCI术后应用六君子汤合丹参饮对支架内再狭窄及炎症因子的影响

目的:观察不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用六君子汤合丹参饮对支架内再狭窄及炎症因子的影响。方法:107例随机分为两组,对照组53例给予西医常规治疗,观察组54例加用六君子汤合丹参饮治疗,比较两组治疗后临床疗效、炎症因子水平变化、支架内再狭窄发生率及狭窄程度。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后IL-6、hs-CRP及TNF-α水平观察组均低于对照组(P<0.05),狭窄程度及再狭窄率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤合丹参饮能够有效改善不稳定型心绞痛PCI术后炎症因子水平,减轻狭窄程度,降低支架内再狭窄率。

温阳活血为主辨治冠心病介入术后心绞痛的体会

冠脉介入术是冠心病的重要治疗手段,但冠脉介入术后心绞痛仍是冠心病治疗的重要问题和治疗难点。冠心病中医病机是阳微阴弦,即胸阳不振,导致寒、痰、瘀等阴邪上乘,影响气血运行,使心脉不通或心失所养而发病。冠心病介入术后心绞痛的病机与冠心病经典病机相似,且介入术后对其痰瘀互结,心脉不通的病机有促进和强化的作用。结合病机特点,李军教授提出,临床治疗可以温阳活血法为基本治疗大法,同时兼顾寒温并治、宣痹通阳、疏肝理气等基本治法,以期为冠心病介入术后心绞痛的临床治疗提供思路。

灯盏生脉胶囊对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术后血液流变学、心肌保护、血小板功能的影响

目的观察灯盏生脉胶囊对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血液流变学、血小板功能的影响及其心肌保护作用。方法筛选2018年12月—2020年10月就诊于医院的PCI术后复诊的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗,治疗组予常规治疗的基础上加服灯盏生脉胶囊,治疗周期为3个月。分别观察并比较治疗前后两组患者血液流变学相关指标、血小板功能以及心肌损伤标志物和心功能的改变。结果与对照组比较,治疗组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原等血液流变学相关指标水平均显著降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者PRI、PAV水平显著降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者cTnI、CK-MB水平显著降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者LVEF、E/A水平显著上调,LVEDD水平显著下调,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论灯盏生脉胶囊可有效改善不稳定型心绞痛患者PCI术后血液流变学指标和血小板功能,降低心肌损伤程度,并改善心功能,有利于PCI预后。

抗抑郁治疗对合并抑郁的不稳定型心绞痛患者血浆脂联素水平的影响

目的观察抗抑郁治疗对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后6个月血清脂联素水平的影响。方法将117例确诊为冠心病不稳定型心绞痛并行PCI术治疗且合并有抑郁综合征的患者，随机分为两组：对照组（55例）和治疗组（62例），对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案及心理干预，治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗；两组均治疗6个月，比较两组患者血清脂联素浓度、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（24项）、心绞痛发作、血脂等指标。结果与对照组相比，治疗组6个月后脂联素浓度明显升高[（105．59±30．09）ng/mLvs．（93．48±32．66）ng／mL，P〈0．05），HAMD评分均有明显改善[17．65±6．46vs．23．13±5．83，P〈0．05]，治疗组较对照组心绞痛发作例数较少（3例VS．14例，P〈0．05），两组问血脂无明显差异。结论对合并抑郁综合征的不稳定型心绞痛患者在PCI术后进行抗抑郁治疗6个月可显著提高血清脂联素浓度，缓解患者抑郁症状，减少心绞痛发作。

揿针治疗不稳定型心绞痛介入术后心肌损伤临床研究

目的:观察应用揿针对气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者PCI后心肌损伤的保护作用。方法:选取我院急诊科收治的需要择期PCI治疗的气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者60例,随机将其分为两组,每组30例。对照组予西医基础治疗,观察组在此基础治疗上予内关、膻中、膈腧、血海、足三里、公孙,双侧取穴,置入揿针治疗3 d。比较两组术前0.5 h、术后12 h超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;比较两组揿针治疗前及治疗后的中医症状积分。结果:两组患者hs-TNT在PCI术后较术前均有不同程度的升高,但观察组的hs-TNT显著低于对照组(P<0.05);两组患者CK-MB在术前术后变化不明显,两者比较无统计学意义(P>0.05);两组患者hs-CRP在PCI术后显著高于术前,但观察组的hs-CRP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:术前应用揿针可减轻不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的程度,减轻炎症反应,从而改善预后。内关、公孙、膻中、膈腧、血海、足三里治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛疗效较好。

史载祥教授辨治介入术后心绞痛气陷血瘀证临床经验

介绍了史载祥教授辨治经皮冠状动脉介入术后心绞痛气陷血瘀证的临床经验,认为介入术后心绞痛气陷血瘀证的病机为大气下陷,血瘀阻络,辨证关键在于大气下陷,提出以升陷祛瘀法论治,但不可单一补气,更应与升举药同用,以使大气得升而充满胸中,气行血行,通则不痛。

中医药治疗冠心病介入术后心绞痛的研究进展

随着经济社会的不断发展,冠心病(CHD)的发病率日益增高,且呈逐渐年轻化趋势。经皮冠状动脉介入术(PCI)能快速解除冠脉狭窄,拯救凋亡的心肌细胞,临床应用广泛,疗效值得肯定。但介入术后心绞痛的发病率日益增高,严重影响患者生活质量,增加了术后并发症发生率。西医治疗只能暂时缓解症状,随着中医药的发展,在西医治疗基础上合理应用中医方剂、中成药,以及中医外治法等,临床疗效显著。

秦俊岭从虚痰瘀论治老年经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛经验浅析

老年经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后心绞痛治疗较为棘手,这是医学实践的发展为中医和西医提出的新问题。近10年来,团队从病机理论出发,结合秦俊岭名老中医药专家经验,总结认为虚、痰、瘀是导致老年PCI术后心绞痛的关键,归纳了老年PCI术后心绞痛多"根于肾虚,发于痰瘀"的病机特点,研发了以"补肾开窍,化痰通络"为治疗方法的菖远汤,进一步拓展了该疾病的诊疗思路。

程晓昱教授治疗冠心病支架植入术后心绞痛临证经验

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后大血管已通,但心绞痛再发,中医根据PCI术后心绞痛的症状特点、临床表现,将其纳入中医"胸痹"范畴。本文主要介绍程晓昱教授治疗PCI术后心绞痛气虚血瘀、气滞血瘀证的临证经验,认为PCI术后心绞痛以本虚标实、虚实错杂为病理基础,辨证关键在于正气不足或气机郁滞,血运无力则瘀结于胸中,提出以补气理气、活血祛瘀法论治,采用补气药配合理气药,以使正气足且运行于胸中,气行血行,通则不痛。

益气活血法治疗不稳定型心绞痛PCI术后支架内再狭窄临床研究

目的:观察益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄的临床疗效。方法:选取不稳定型心绞痛行PCI术后中医辨证为气虚血瘀证患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予氯吡格雷、阿司匹林、他汀类和硝酸酯类药物,合并有糖尿病、高血压,则加用降血糖药、降血压药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用六君子汤合丹参饮(党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草6 g,陈皮6 g,半夏6 g,丹参12 g,檀香12 g,砂仁12 g)。两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后证候积分、气虚积分、血瘀积分及支架内再狭窄率等情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为87.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后气虚证积分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血瘀证积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组支架内再狭窄率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证PCI术后支架内再狭窄疗效显著。