冠脉介入治疗对不稳定性心绞痛内皮功能及内皮祖细胞的影响

目的:探讨不稳定性心绞痛患者行冠脉介入治疗前后循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能与血管内皮功能的关系。方法:将入选患者分为二组,第一组为不稳定性心绞痛患者行冠脉介入治疗组,另一组为不稳定性心绞痛患者单纯药物组,均在入院时、术后6个月采用流式细胞仪测定外周血中CD34+/KDR+单个核细胞的水平;采取外周血分离单个核细胞体外诱导培养2周,FITC-UEA-1和DiI-acLDL免疫荧光染色双阳性细胞为正在分化的内皮祖细胞,分别观察其集落形成、增殖及迁移能力;采用高分辨率二维超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果:与术前及对照组相比,术后6个月实验组FMD有明显改善,外周血内皮祖细胞的数量及功能亦有明显增加(P<0.05);直线相关分析显示PCI术后FMD与外周血内皮祖细胞的数量呈正相关(r=0.759)。结论:冠脉介入治疗后不稳定性心绞痛患者的内皮功能及内皮祖细胞数量及功能在术后6个月均较术前及对照组增加,说明冠脉介入治疗通过内皮祖细胞的动员有助于改善动脉血管内皮功能。

高功率CO_2激光心肌血运重建术50例临床报告

目的总结应用高功率ＣＯ２激光对５０例冠心病患者实施激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）的临床经验并初步评价ＴＭＬＲ的临床效果。方法经左前外侧第五肋间或肋床小切口进胸，在心脏跳动下行ＴＭＬＲ。分析术中使用的激光能量及左心室各壁穿透率。采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化，以评价心肌损伤。术后随访患者心绞痛及心肌灌注的改善情况。结果术后８ｈ血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＰＫＭＢ）较术前明显升高（Ｐ＜００５），２４ｈ达峰值，为４０ＩＵ／Ｌ±２４ＩＵ／Ｌ，但未超过术前（１５ＩＵ／Ｌ±１０ＩＵ／Ｌ）的２倍。全组每孔平均使用脉冲激光能量为３５．６Ｊ±１２．３Ｊ，平均穿透率为９３．６％；心尖处使用激光能量最大（３７．４Ｊ±１０．８Ｊ），穿透率则最低（８３．８％）。术后３、６、１２个月心绞痛分级分别为２．１±０．３、１．７±０．３、１．７±０．３，较术前（３．７±０７）均有明显改善（均为Ｐ＜０．０５）。术后单光子发射型计算机断层扫描示心肌灌注有不同程度的改善。术后早期（３０天内）死亡率为２％（１／５０）。结论应用高功率ＣＯ２激光施行ＴＭＬＲ安全、有效。ＴＭＬＲ可明显缓解心绞痛，改善心肌灌注。术中打孔顺序适当可缩短手术时间，游离心?

大气下陷与冠心病心绞痛的中医药治疗

在临床观察中发现大部分冠心病心绞痛患者,都存在大气下陷的典型表现,认为大气下陷是冠心病心绞痛基本证候之一。益气升陷法是治疗冠心病心绞痛的有效法则之一,采用治疗大气下陷基本方升陷汤化裁治疗冠心病心绞痛,取得满意疗效。

苓桂术甘汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察苓桂术甘汤加味治疗心绞痛患者的临床研究。方法:将68例痰阻心脉证的心绞痛患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用苓桂术甘汤加味治疗。治疗4周,比较4周以后两组患者的临床疗效。结果:心电图总有效率及临床症状治疗组分别为73.5%、88.2%,对照组分别为64.7%、61.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在心电图疗效及临床症状疗效有效率方面均优于对照组。结论:苓桂术甘汤加味治疗痰浊闭阻型心绞痛疗效显著,且无不良反应,值得临床推广应用。

葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有效性与安全性的Meta分析

目的：评价葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：计算机检索Pub Med、万方数据知识服务平台、EMbase、CNKI、VIP等数据库,收集葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,检索视线从建库至2013年7月。严格按照纳入标筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入11项随机对照研究,包括1 361例患者。Meta分析结果显示：葛根素注射液组降低冠心病心绞痛症状高于复方丹参注射液组[结果显示：OR=2.97,95%CI（2.27~3.77）];葛根素注射液组对改善冠心病心绞痛心电图指标高于复方丹参注射液组[结果显示：OR=3.75,95%CI（2.80~5.03）]。结论：葛根素注射液与复方丹参注射液相比,具有降低冠心病心绞痛症状及改善心电图症状的作用。

富硒康对冠心病心绞痛增效的临床观察

８６例冠心病患者随机分为治疗组４８例和对照组３８例，两组均给予心痛定，治疗组加用富硒康治疗。结果表明，治疗组对改善心绞痛症状和心电图的总有效率分别９１．６７％和７２．９２％，较对照组的７６．３２％和５０％均有显著优势（Ｐ＜０．０１），同时，治疗组对血液流变学及ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ各项均有显著的改善作用（Ｐ＜０．０５或＜０．０１），而对照组上述各项均改善不明显（Ｐ＞０．０５）。由此显示，富硒康对心痛定治疗冠心病（心绞痛）有显著的增效效应。

升补宗气法治疗老年冠心病心绞痛发作临床对照观察

运用升补宗气法治疗老年冠心病心绞痛发作40例，设立对照组，进行临床观察，结果表明：症状总改善率94．5／，显效率57．5％，心电图总有效率72．5％，显效率35％；同时能纠正心律失常，提高心脏功能，改善生活质量。统计表明各方面疗效均明显优于速效救心丸对照组。

氯吡格雷与依诺肝素钠联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对冠心病重要危险因子-血脂的影响。方法将108例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组58例和对照组50例,对照组给予依诺肝素钠加阿司匹林,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷。所有病例均于治疗前后分别观察心绞痛发作次数、持续时间和血脂水平等指标。结果治疗后,治疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组心绞痛平均发作次数、平均持续时间及治疗组血脂各项指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组比较,治疗组改善程度优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可显著改善患者血脂水平。

活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛80例

目的:观察活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取高龄人群不稳定性心绞痛患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用活血通络汤治疗。结果:治疗后治疗组心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,对照组有效率77.5%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、血脂水平均明显降低,治疗组降低程度优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血通络汤治疗高龄人群不稳定性心绞痛疗效显著,能显著降低患者的发病次数,改善血脂及hs-CRP水平。

黄芪联合应用阿托伐他汀对兔急性心肌梗死不同部位瞬间外向钾电流影响的研究

目的:研究黄芪联合应用阿托伐他汀对兔急性心肌梗死(AMI)后梗死边缘区及非梗死区心肌细胞瞬间外向钾电流(Ito)的影响。方法:建立AMI动物模型后,分别通过口服阿托伐他汀、腹腔注射黄芪注射液,酶解分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳记录技术记录梗死边缘区及非梗死区心外膜心肌细胞(Epicardium,Epi)Ito密度。结果:AMI梗死边缘区及非梗死区Epi细胞Ito密度与正常心肌细胞相比存在差异性;阿托伐他汀和黄芪分别使受抑制的梗死边缘区及非梗死区Ito密度恢复;阿托伐他汀和黄芪联合应用使梗死边缘区及非梗死区Ito密度进一步恢复。结论:AMI后梗死边缘区及非梗死区Epi细胞Ito密度存在电生理异常;阿托伐他汀和黄芪对心肌梗死梗死边缘区及非梗死区Ito密度的电生理异常有部分改善作用。

心肌梗塞52例预后分析

对52例心肌梗塞(MI)病人进行了回顾性调查。男41例、女11例,男∶女=4∶1。现存活39例,死亡13例。病人MI后R_(v5)值有交化(与梗塞前比较),存活组中27例降低,增高12例;死亡组中降低5例,增高8例(P值<0.01)。MI前心绞痛多次发作存活组33例,无心绞痛者10例(P值<0.01)。康复期有综合性保健措施较无保健措施者存活时间长(P值<0.001)。我们认为:预后与MI后R_(v5)值的变化、与MI前心绞痛发作、与康复期综合保健措施有关;与年龄及MI后Q—T间期延长无明显关系。

益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床研究

目的:探讨益气升降汤治疗冠心病心绞痛宗气亏虚证的临床疗效及安全性。方法:38例患者在常规治疗基础上给予益气升降汤口服,疗程为4周。观察治疗后中医症状、中医证候、心绞痛疗效、心电图变化、硝酸甘油停减及不良反应。结果:中医证候总有效率为92.1%;治疗前中医证候总得分为(19.08±3.60)分,高于治疗后的(9.92±4.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。中医主症方面,治疗后胸闷(胸痛)、太息等主症均明显改善,总有效率分别为89.5%、92.1%;中医主症胸闷(胸痛)得分为(1.53±1.50)分,低于治疗前的(4.11±1.31)分,太息得分为(1.47±1.45)分,低于治疗前的(3.47±1.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。西医疗效方面,心绞痛总有效率为94.7%。治疗后,疼痛程度、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量等心绞痛症状得分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图显示总有效率为46.7%;硝酸甘油停减率为82.8%;治疗过程中未出现不良反应。结论:益气升降汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善冠心病心绞痛临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。

不稳定性心绞痛62例心电图缺血性改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的:观察不稳定性心绞痛(UAP)患者胸痛时心电图(ECG)改变对UAP缺血相关血管判别的可能性。方法:记录62例UAP患者入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联);所有患者均以Judkins技术经股动脉行冠脉造影;对比分析UAP胸痛时ECG动态缺血性ST-T变化与冠状动脉造影结果。结果:62例UAP患者胸痛发作时ECG呈T波伪改善6例;T波倒置5例;ST段一过性抬高4例;动态缺血性ST段压低47例。ECG定位为前壁、下壁、侧壁、广泛心肌缺血者分别为30、8、11、13例。前壁心肌缺血预测左前降支(LAD)病变的诊断符合率为86.7％;下壁心肌缺血预测右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为62.5％;侧壁心肌缺血预测左回旋支(LCX)病变的诊断符合率为54.5％;广泛心肌缺血判定左主干(LMCA)病变的诊断符合率为61.5％。结论:UAP患者胸痛时ECG动态缺血性改变多样,心肌缺血ECG定位可以用作初步判定UAP缺血相关动脉。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服瓜蒌薤白半夏汤加减。14 d为1疗程,观察临床症状、心电图的变化。结果:临床疗效:对照组有效率为76.70%;治疗组有效率为93.35%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图疗效:对照组有效率为63.3%,治疗组有效率为80.0%,两组患者心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效好。

大株红景天注射剂和瓜蒌皮注射剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的最小成本比较分析

目的比较大株红景天注射剂与瓜蒌皮注射剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛的成本差异。方法选取医院2016年11月至2017年11月收治的冠心病稳定型心绞痛患者82例,按随机数字表法分为大株红景天注射剂组(A组)和瓜蒌皮注射剂组(B组),各41例。比较两组临床疗效和不良反应,并分析最小成本。结果 A组和B组的患者总有效率分别为97. 56%和95. 12%,无明显差异(P=0. 797> 0. 05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P=0. 556> 0. 05); A组药物成本为3 392. 67元、检查及治疗成本为1 134. 76元、住院成本为1 789. 35元,总成本为6 316. 78元,B组药物成本为6 870. 93元、检查及治疗成本为973. 28元、住院成本为1 562. 31元,总成本为9 406. 52元。A组总成本显著低于B组(P <0. 05);敏感度分析和最小成本分析,A组优于B组(P <0. 05)。结论大株红景天注射剂治疗冠心病稳定型心绞痛的成本较瓜蒌皮注射剂低,用药经济性更好,临床可根据患者实际情况用药。

针灸联合血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者临床症状、血清过氧化氢酶水平及心率变异性影响

目的探讨针灸联合血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者临床症状、血清过氧化氢酶(catalase,CAT)水平及心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响。方法选取辽宁中医药大学附属营口医院2017年1月-2019年1月收治的不稳定型心绞痛患者86例作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例,对照组给予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤联合针灸治疗,两组治疗1个月。对比分析两组临床疗效,治疗前后的各临床症状评分,血清过氧化氢酶和血管内皮功能指标的变化,并采取24 h动态心电图评价患者治疗前后HRV值的情况。结果观察组患者治疗总有效率(88.37%)明显高于对照组(69.77%),差异具有统计学意义(χ^2=4.497,P=0.034);两组治疗后胸闷、胸痛、心悸不宁、口干不饮等各项症状积分均下降,且观察组治疗后中医症状各项积分及总积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清内皮素(endothelin,ET)值下降,一氧化氮(NO)和肱动脉血管舒张功能(flow mediate dilation,FMD)值均显著升高,且观察组的ET值低于对照组,NO和FMD值高于对照组(P<0.05);两组治疗后过氧化物酶(peroxidase,POD)值下降,抗氧化酶包含超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)值均明显升高,且观察组的POD值低于对照组,SOD、CAT和GSH-Px值均高于对照组(P<0.05);两组治疗后24 h内每连续5 min时间段测量的平均正常NN间期的标准差均数(SDANN Index)的HRV值比较无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后24 h记录的连续正常NN间期的标准差均数(SDNN-24h)、24 h每连续5 min时间段测量的正常NN间期标准差均数(SDNN Index)、SDANN Index、24 h连续记录的正常相邻NN间期差值的均方平方根(rMSSD)、相邻NN间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(pNN50)、频域功率-24 h、最小频域功率小时、最大频域功率小时的HRV值均高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合血府逐瘀汤可有效改善UA患者的临床症状和血管内皮指标、抗氧化能力,促使UA患者HRV增高,明显增加心脏自主神经张力,具有较好的临床意义。

曲美他嗪与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法：172例UAP患者随机分为2组,其中对照组88例;两组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂及阿司匹林等;治疗给予低分子肝素钠4000 IU,2次/d,皮下注射,连用5～7d,加用曲美他嗪20mg,每日3次及心电图改变情况。结果：治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。治疗后治疗组ST段下降导联数（NST）ST段下降的数值总和（ΣST）及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善（P〈0.01）。治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AMI;而对照组有8例进展为AMI。结论：低分子肝素联用曲美他嗪,治疗UAP安全有效。

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹40例

目的观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。方法对40例气虚血瘀型胸痹患者除心绞痛难忍时舌下含服速效救心丸以外，仅服用补阳还五汤加减治疗，观察40例患者治疗前后症状及患者心电图指标治疗前后改善情况。结果40例患者经治疗后临床症状及心电图指标均有明显改善，主要症状总有效率为80．7％，伴随症状总有效率为90．4％，心电图改善总有效率为90．3％。结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹疗效确切。

小剂量降纤酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的 :观察小剂量降纤酶溶栓疗法对不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :随机将36例UAP分为A、B两组。A组 ( 19例 )常规抗心肌缺血治疗加小剂量降纤酶溶栓疗法 ;B组 ( 17例 )常规抗心肌缺血治疗。结果 :A组 72h内临床疗效显效率 66.67%明显高丁B组 2 .5% (P <0 .0 2 5) ;A组72h内急性心肌梗塞 (AMl)发生率 5.56%明显低于B组 37.50 % (P <0 .0 2 5) ;随访一年间A组心脏猝死及AMI例数也明显低于B组。结论 :该疗法高效、安全、能改善UAP患者近期预后。

C反应蛋白含量对不稳定型心绞痛患者预后的影响

目的 为探讨炎症急性期标志物对不稳型性心绞痛的预后意义。方法 用散射比浊法测定了26例不稳定型心绞痛患者的C反应蛋白,并同时检测了肌酸磷酸激酶、心肌肌钙蛋白T。结果入院后第1日所有患者的肌酸磷酸激醇和心肌肌钙蛋白T水平均正常;61.5％患者的C反应蛋白≥5.0 mg/L,其中15例发生心绞痛,1例猝死,9例需冠脉再通。在10名C反应蛋白<5.0mg/L的患者中,未发生猝死及心肌梗塞,仅1名需冠脉再通。结论不稳定型心绞痛患者C反应蛋白升高,预后不良,并提示炎症是本病发病机制中的一个重要部分。