AngioJet流变抽栓系统联合导管接触性溶栓治疗急性高危肺动脉栓塞的疗效

目的探讨AngioJet流变抽栓系统(ART)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗高危急性肺动脉栓塞(APE)的有效性和临床安全性。方法收集2019年9月至2020年10月佳木斯大学附属第一医院收治的经外周系统尿激酶溶栓效果不佳的20例APE患者的临床资料,包括大面积肺栓塞(MPE)患者12例和次大面积肺栓塞(SMPE)患者8例,均急诊行ART联合CDT治疗。观察技术成功率和手术成功率;比较手术前后的临床指标变化情况,指标包括休克指数(SI)、Miller指数(MI)、平均肺动脉压(MPAP)及动脉氧分压(PaO_(2));观察患者的手术及并发症发生情况;评估ART联合CDT治疗对肺动脉内血栓的清除效果。结果ART联合CDT治疗APE患者的技术成功率为100%(20/20),术中所有患者均出现一过性心动过缓和不同程度的心律失常,2例患者出现严重的心律失常,3例患者出现心脏骤停,手术成功率为75%(15/20)。MPE和SMPE患者的术后临床症状明显改善,术后SI、MI、MPAP均较术前降低,PaO_(2)较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例APE患者顺利出院。随访期间,1例MPE患者因意外死亡而随访终止,其余患者无明显的肺栓塞症状,肺动脉血栓明显减少或消失。结论ART联合CDT治疗APE的疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。

AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术治疗急性门静脉系统血栓形成效果分析

目的评价AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗急性门静脉系统血栓形成(APVST)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受AngioJet血栓抽吸联合TIPS治疗的15例APVST患者临床资料。观察住院及术后随访期间患者症状、DSA、CT、血液检查等相关数据变化,评估手术效果。结果15例患者手术均获成功。出院前临床症状均有缓解或消失,出院时支架管腔和肠系膜上静脉完全再通7例,部分再通8例。随访时间为(11.7±5.8)个月,1例术后2个月因拒绝再次手术死于肝衰竭,1例术后28个月再发血栓形成,球囊扩张和支架植入治疗好转后出院,2例出现肝性脑病。术后6个月完全再通9例,部分再通5例。所有生存患者均未发生肠坏死、穿孔及消化道大出血等门静脉高压相关并发症。结论AngioJet血栓抽吸联合TIPS术治疗APVST安全有效,可快速降低门静脉系统血栓量、恢复正向血流,尽早实现门静脉系统再通,降低门静脉海绵样变性及门静脉高压相关并发症发生率。

AngioJet机械抽栓结合置管溶栓治疗急性门静脉系统血栓

目的研究AngioJet机械抽栓结合置管溶栓(CDT)治疗急性门静脉系统血栓(APVST)的可行性及临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的13例APVST患者的临床资料,患者经AngioJet机械抽栓后再行CDT溶栓治疗,观察记录患者机械抽栓时间、溶栓时间、尿激酶用量及并发症情况,分析术中造影结果和术后随访情况(包括患者的症状、体征、门静脉超声或CT)评估门静脉血栓减容效果。结果术中7例患者经颈内静脉穿刺门静脉成功,2例失败改为经皮经肝穿刺,4例直接行经皮经肝穿刺门静脉成功。AngioJet机械抽栓结果:机械抽栓时间(238.46±89.89)s,术中尿激酶总量(35.38±8.77)万U。抽吸术后造影评估门静脉/肠系膜上静脉(SMV)血栓清除率:Ⅲ级8例,Ⅱ级1例,I级4例。CDT溶栓结果:溶栓时间(3.07±1.75)d,尿激酶总量(123.08±70.63)万U。术中4例同期实施门腔分流术,1例球囊扩张及1例支架植入狭窄的SMV,1例术后1d行坏死小肠切除术。4例围术期短暂性血尿,1例抽栓中出现心悸,患者出院前症状均缓解或消失。住院时间(12.00±5.83)d;随访时间(9.15±3.18)个月,无血栓复发者。结论AngioJet机械抽栓结合置管溶栓治疗APVST是安全可行的,能有效恢复门静脉的血流灌注、快速缓解症状。

AngioJet流变血栓清除术治疗急性肠系膜上动脉栓塞效果观察

目的探讨AngioJet流变血栓清除术(AngioJet rheolytic thrombectomy, ART)治疗急性肠系膜上动脉栓塞的临床效果,观察术中及术后并发症发生情况。方法 47例急性肠系膜上动脉栓塞患者,26例行导管溶栓联合抽栓治疗者为溶栓组,21例行ART治疗者为ART组。比较2组年龄、性别比例、发病至就诊时间、栓塞部位等临床资料;比较2组介入治疗成功率、介入治疗时间、切除肠段长度及转开腹手术、辅助球囊、支架植入比率;比较2组血管内介入治疗术中血管损伤、远端栓塞、严重出血发生率;随访1个月,比较2组肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染等发生率及病死率。结果 2组年龄,性别比例,发病至就诊时间,栓塞部位以及脑梗死、其他栓塞、心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ART组介入治疗时间[(46.6±38.6)min]、切除肠段长度[(117.5±30.9)cm]短于溶栓组[(188.4±115.3)min,(165.5±27.2)cm](P<0.05),转开腹手术比率(28.6%)低于溶栓组(53.8%)(P<0.05),2组介入治疗成功率,辅助球囊、支架植入比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ART组介入治疗术中严重出血发生率(9.5%)低于溶栓组(42.3%)(P<0.05),血管损伤、远端栓塞发生率与溶栓组比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后肠系膜上动脉急性闭塞、电解质酸碱失衡、腹腔感染、脓毒症休克、急性肾损伤、短肠综合征发生率及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART与导管溶栓联合抽栓均可有效开通肠系膜上动脉,ART可快速清除血栓,减少肠段坏死发生,缩小肠段切除范围,降低转开腹手术比率及血管内介入治疗期间严重出血发生率。

特高压换流变真空连通器的研制

目前,随着直流系统入湘工作的全面开展,国网湖南检修公司所承担的换流变压器的安装、检修及维护工作日益增多,这对换流变相关工作提出了更高的工艺技能要求。传统工艺是从变压器顶部的预留接口进行抽真空作业,而通过对鹅城换流站往年工作的总结,研究小组发现,进行换流变安装及抽真空注油工作时,由于换流变整体构造的特殊性,难以实现从储油柜顶部对换流变整体抽真空。