不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的：分析不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的ＣＴ表现及其病理基础，以提高对该病的认识。方法：１２例经ＣＴ扫描平扫和（或）增强扫描。结果：该瘤的不典型ＣＴ特点为（１）肿瘤内缺乏脂肪成分；（２）肿瘤位于特殊部位；（３）并发明显肾周血肿；（４）伴腹膜后淋巴结肿大。不典型肾脏血管平滑肌脂肪瘤虽有各种各样的表现，但１２例中９例在病灶内仍可发现少量脂肪成分。结论：无论不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的ＣＴ表现如何，发现肿瘤内脂肪仍是该病诊断的关键。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）的临床及影像特征。以期通过非创伤性检查正确诊断ＨＡＭＬ。方法：分析４ 例经手术治疗证实及１ 例经肝穿活检证实为ＨＡＭＬ的病例，找出其中在病史及影像学检查方面的共同特点及特征性表现。结果：ＨＡＭＬ具有以下特点：①患者多为女性；②无乙型肝炎病史及肝硬化表现；③Ｂ超检查多认为是良性病变；④ＣＴ平扫及增强对本病的诊断有决定性的作用；⑤ＭＲＩ普通成像及增强对本病的诊断有帮助，而采用脂肪抑制技术可鉴别ＨＡＭＬ与血管瘤；⑥ＤＳＡ对本病的诊断价值不大，仅能提示肿瘤系多血供肿瘤，但有助于其它脂肪瘤鉴别。结论：ＨＡＭＬ的表现具有特征性，只要掌握其特点经过综合分析病史及非创伤性检查结果，作出正确的诊断是可行的。

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断及鉴别

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤影像学 (AML)征象特点与鉴别。方法 选择征象典型 ,部分经手术病理证实AML 6 6例。全组病例均行B超及CT平扫及增强检查 ,35例KUB和IVP检查 ,14例MRI扫描 ,10例血管造影。结果 6 6例AML中 ,右肾 4 3例 ,左肾 2 3例。单肾多发 10例 ,双肾多发 12例 ,双肾巨大弥漫性AML 1例。少脂肪AML18例 (2 7% ) ,多脂肪者 4 8例 (73% ) ,AML出血 3例。IVP显示肾盏、肾盂形态、位置异常 8例 ,多脂肪AML显示病变区呈低密度 2例。CT征象典型 6 0例 ,经薄扫及螺旋薄层重建后明确诊断 4例 ,误诊肾癌 2例。 2例自发性出血。MRI检查 14例 ,1例可疑肾癌 ,血管造影 10例 ,AML实质区显示扭曲、扩张血管。结论 在诊断AML中CT可作为首选方法。US及MRI对鉴别诊断有着重要的作用。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomylipoma,HAML)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例HAML进行临床病理学观察及免疫组化标记并复习有关文献。结果 3例HAML,年龄分别为46岁,38岁和16岁,均无结节硬化症。术前影像诊断为肝占位。眼观:肿瘤直径7~20cm,肿瘤境界清楚,无包膜,质地脆、易碎,可见出血、坏死。镜检:瘤组织由上皮样细胞、平滑肌样细胞、脂肪组织和厚壁血管组成。上皮样细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显。平滑肌样细胞呈梭形,瘤细胞弥漫性或巢团状排列。免疫组化标记:3例病例标本均表达Melan-A,例二和例三表达HMB45,例一和例二表达S-100。SMA和CD34三例病例均表达。Ki-67例一约10%(+),例二和例三均<5%(+)。结论HAML是一种罕见的间叶组织源性肿瘤,组织学上由上皮样细胞、平滑肌样细胞、脂肪组织和厚壁血管组成,瘤细胞较为特异的表达Melan-A、HMB45及S-100。免疫组化标记可与其它肝脏肿瘤鉴别。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对11名肾EAML患者的12例肾进行光镜观察和免疫组化染色。结果 11名患者年龄25～52岁,中位年龄36.2岁。其中5人无症状,5人主诉为腰部酸痛,1人表现为发热。肿瘤直径1.3～17cm,平均9.2cm。术前6例疑为肾癌(RCC)。组织学表现肿瘤以增生的上皮样细胞为特征,胞质丰富嗜酸性,细胞核有异型性,核分裂象可见;可伴有出血、坏死。12例肾EAML中小细胞型6例,大细胞型3例,中间型3例,均伴有经典的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)图像。免疫组化:瘤细胞vimentin、SMA和HMB45(+),AE1/AE3、EMA、CD10、CD34、S-100和CD117均(-),1例Ki-67(+)。术后6名患者得到随访(平均24个月),均健在。结论肾EAML的特征以上皮样细胞增生为主,临床和组织学易与RCC或其他肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别诊断。瘤细胞不典型增生、核分裂、出血和坏死,甚至肾静脉内瘤栓可能提示肿瘤的恶性潜能,但不能作为诊断恶性的依据,诊断恶性必须要有明确的远处转移。

肾错构瘤15例的诊疗分析

目的提高肾错构瘤的诊疗水平。方法对15例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果15例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切除术3例,肾部分切除术6例,肾错构瘤剜出术4例,2例双侧错构瘤行剜出术+肾部分切除术。结论B超和CT为诊断肾错构瘤的首选方法,治疗应以外科手术为主。手术方式取决于肿瘤的大小、部位,但原则上应尽量保存正常的肾组织。

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治(附8例报告)

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析诊治的8例肾错构瘤破裂出血的临床资料。8例行B超,7例行CT检查。结果8例均行病理检查明确诊断。7例行患肾切除术,1例行肿瘤剜除术。所有患者肿瘤直径大于5cm。患者恢复良好。结论B超和CT是术前诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法。对肾错构瘤自发性破裂出血的治疗应采取积极的态度,手术为主要的治疗方法。

肾错构瘤26例诊疗分析

目的:探讨提高肾错构瘤诊治水平。方法:对26例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:年龄28～70岁。肿瘤大小1.5～15cm,B超确诊率为73.9%(17/23),CT确诊率为80.8%(21/26)。26例中,肾切除7例,根治性肾切除2例,错构瘤剜除术3例,肾部分切除4例,8例双侧错构瘤中2例同时行双侧肿瘤剜除术加肾部分切除,1例左肾部分切除术后1年,右肾肿瘤增大至5cm行剜除术,另5例一侧肿瘤行剜除术,另一侧因肿瘤体积尚小予以随访。2例未手术观察随访。结论:B超和CT为诊断错构瘤首选方法。肿瘤剜除术、肾部分切除术应作为首选治疗方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤诊治研究

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法及治疗的最佳方案。方法回顾性分析45例RAML患者的临床资料。结果42例B超检查提示33例为错构瘤,35例CT检查27例提示为错构瘤,11例行MRI检查9例提示肾错构瘤。45例均手术探查。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论B超结合CT和MRI检查为肾血管平滑肌脂肪瘤的最佳诊断方法,对已确诊的较大肾血管平滑肌脂肪瘤患者,应积极行手术治疗,尽量保留有功能的肾组织。

最大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的MRI鉴别

目的探讨MRI在最大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实最大径≤3 cm的18例20枚AMLmf与30例30枚CCRCC的MRI资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最小径/最大径比值对AMLmf与CCRCC诊断的最佳阈值,采用χ~2检验分析T2WI信号、劈裂征、脂肪信号、假包膜、囊变或坏死、最小径/最大径的比值、DWI及强化方式在AMLmf与CCRCC中的分布差异。结果 ROC曲线显示病灶最小径/最大径比值鉴别AMLmf与CCRCC的面积为0. 851,当最小径/最大径比值为0. 870时,鉴别AMLmf与CCRCC的敏感性为86. 7%,特异性为70. 0%。AMLmf与CCRCC在T2WI低信号、劈裂征、假包膜、囊变或坏死、DWI低信号及延迟性强化方面分别为15/20(75. 0%)和5/30(16. 7%)(χ~2=17. 014,P=0. 000)、14/20 (70. 0%)和6/30 (20. 0%)(χ~2=6. 400,P=0. 011)、4/20(20. 0%)和25/30(83. 3%)(χ~2=19. 759,P=0. 000)、0/20 (0. 0%)和17/30 (56. 7%)(χ~2=17. 172,P=0. 000)、10/20(50. 0%)和5/30 (16. 7%)(χ~2=6. 349,P=0. 012)、16/20 (80. 0%)和12/30 (40. 0%)(χ~2=7. 792,P=0. 005),差异有统计学意义(P <0. 05),脂肪信号在两者之间的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 T2WI低信号、劈裂征、DWI低信号、最小径/最大径比值<0. 870、延迟性强化有助于AMLmf的诊断,假包膜、囊变或坏死、最小径/最大径比值> 0. 870有助于CCRCC的诊断,准确识别这些征象对两者的鉴别有重要意义。